手術室消毒供應中心一體化運作中植入物安全管理的影響因素分析及對策

陳 娟　涂 芳

（湖北省沙洋縣人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

手術室消毒供應中心一體化運作中植入物安全管理的影響因素分析及對策

陳 娟涂 芳

（湖北省沙洋縣人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

目的 分析手術室消毒供應中心一體化運作中進行植入物安全管理的效果。方法 研究在2013年1月至2014年12月期間手術室消毒供應中心管理情況，研究對象為2000件植入物器械評估情況，分析在一體化運作中植入物安全管理措施前后的效果差異，如醫師對器械滿意度、物品合格率等。結果 在物品清潔合格率上，干預后為98.6%，干預前為72.1%；物品功能規范率上，干預后為98.4%，干預前為73.2%。結論 采用專業安全管理可以有效的提升消毒供應室的工作質量，提升手術安全性和順利度。

安全管理；手術室消毒供應中心；一體化運作

手術操作材料與工具的消毒滅菌規范性有利于對醫院感染的控制，當下手術室與消毒供應中心一體化運作可以達到管理的統一化，讓人員的專業操作、流程與相關規范得到統一對接，合理的對醫療資源做管理，提升臨床工作質量。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究在2013年1月至2014年12月期間手術室消毒供應中心管理情況，研究對象為2000件植入物器械評估情況，對操作中的清洗、消毒滅菌、包裝、發放等全程工作管理做評估觀察。

1.2方法：安全管理措施如下：

1.2.1管理體質完善：消毒供應室中心與手術室的相關操作與溝通規范都要經由相關處理登記表記錄，以及按照相關處理制度開展。在實際工作中，要針對醫院具體情況進行管理情況的細化分析，讓所有制度能夠與實際操作情況相符合，將工作盡可能達到量化指標，可以有效的進行監督管理，管理可以復制化、制度化，而不僅僅停留在人管人的形式上［1］。

1.2.2規范植入物的清潔制度：由于器械的腔隙、結構、關節多而復雜，因此應該讓器械供應室出具專業全面的拆洗、包裝與消毒滅菌的操作材料，同時在消毒清洗過程中要將軸節做充分的拆洗，可以進行拆卸的部分盡可能的達到拆卸清潔，而存在污漬與銹跡的材料要做好手工清刷。

1.2.3做好物品處理記錄：所有具有植入物的包裹都應該做完整的滅菌處理的狀態記錄，對于其質量監控做好跟蹤處理。所有滅菌和生物檢測情況等都要做記錄與保存，由此作為質量管理的內部參考數據資料。植入物包上要做好滅菌器的相關編號、批次與相關負責人，一旦出現問題，如醫院感染湖綜合其他問題，可以及時的做相應情況的調查與處理。

表1　安全管理前后的植入物器械管理情況對比

1.2.4規范核對制度：在器械管理上，要做好植入物器械相應的核對規定與資料，因此可以有效的讓消毒供應室與手術室進行較好的植入物的性能與數量的核對，對植入物做好質量控制管理。植入器械均應有條形碼與手工記錄的聯合管理方式，因此可以讓器械的清洗、消毒滅菌以及相關監測應用情況經由條形碼進入到病患的信息資料庫中，這樣可以讓醫院方與患者對資料進行完善的了解、查詢與跟蹤。

1.2.5合理安排管理人員：由資深的手術室護士承擔器械護士崗位，對植入物器械進行驗收、登記，同時及時的進行器械包的交接、包裝與消毒霉菌、監測等各流程環節的問題反饋，對與安全隱患做及時的排查。同時指派有經驗的護士作為工作的輔助，由廠商專業人員對相應的工作做指導工作。所有操作應該做專業的培訓。

1.3評估觀察：觀察管理措施運用前后的實際工作效果，包括器械清潔的合格率、器械數量的準確率、器械功能的完好率、醫師對器械的滿意率等。

1.4統計學分析：將采集到的數據經由SPSS17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方做檢驗，同時以P＜0.05為組間差異具有統計學意義的評判標準。

2　結 果

在器械清潔合格率上，干預后為98.6%，干預前為72.1%；物品功能規范率上，干預后為98.4%，干預前為73.2%。具體情況如表1所示。醫生對器械的滿意度上，干預前為82%，干預后為97%。見表1。

3　討 論

在消毒供應室與手術室一體化運作中，植入物的安全管理不僅要注重對基層工作人員的操作培訓，還要規范相關操作制度規范，讓操作人員承擔一定的質控管理責任，這樣才能提升管理工作人員的責任態度，提升對細節操作的規范性，減少馬虎大意。特別是在大量工作壓力之下，如果沒有有效的責任管理，很容易導致操作人員的僥幸心理。同時對于新工作人員要做較好的基礎培訓，特別是器械越來越更新換代，新器械的操作規范需要進一步的學習。對于新器械的安全性很多人沒有深入的了解，也沒有太多臨床經驗的積累，因此對于潛在問題難以有深入的了解。因此，廠商專業人員的培訓管理也尤為重要。很多拆洗，由于個人操作的疏忽可能出現沒有達到盡可能多的拆卸清洗，導致器械在清潔度上無法達到標準，甚至隱藏了潛在感染的危險。但是在感染沒有出現時，人們可能對問題不會有重視，直到問題出現才能意識到工作的不規范，但是這已經形成了醫院和患者的損失，造成了雙方的傷害。因此，要有專業且富有責任心的工作人員參與具體的執行工作［2-3］。

［1］張紅玲.消毒供應中心與手術室一體化管理措施［J］.中國消毒學雜志，2012，29（9）:837-838.

［2］王靖，敖玲，楊愛芝，等.植入型手術器械的供應室管理［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（9）:1880.

［3］梁平.供應室與手術室一體化運作中的手術器械管理［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（4）:311-313.

R197.3；R612

C

1671-8194（2015）18-0297-02