規范化健康教育在神經內科護理中的應用

周艷

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽471000

規范化健康教育在神經內科護理中的應用

周艷

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽471000

目的探討規范化健康教育在神經內科護理中的應用分析。方法124例神經內科患者，隨機分為對照組及觀察組，兩組患者均予神經內科綜合治療，對照組62例，在綜合治療的基礎上應用常規護理，觀察組62例，患者在對照組治療和護理的基礎上加上健康教育，干預后觀察兩組生活質量各項（心理功能、軀體功能及社會功能）比較及對健康教育知識的掌握程度。結果兩組治療前在心理功能、軀體功能及社會功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后比較，觀察組的心理功能、軀體功能及社會功能均優于對照組（P＜0.05）；對照組患者對健康知識的掌握率為75.8%，觀察組患者對健康知識的掌握率為93.5%，兩組對健康知識的掌握程度比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論對神經內科患者進行健康教育可有效改善患者的生活質量，提高療效。

神經內科；護理；規范化健康教育

神經系統疾病（腦梗死、腦出血）發病率逐年升高，并且致死致殘率較高。臨床單純的藥物治療雖取得了一定的療效，但仍有半數以上的患者遺留不同程度的后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。近年來研究顯示，在對神經內科患者進行藥物治療的同時給予護理干預及健康教育，可有效提高患者對疾病的認識，提高依從性及能動性，促進患者的康復。健康教育可通過積極的引導使患者自覺進行健康行為，激發患者主動的參與意識，提高疾病的治療效果［1］。我們近年來將規范化的健康教育應用于神經內科患者的護理過程中，極大地提高了患者對疾病的認識程度和主動配合治療和康復訓練的能動性，提高了患者的生存質量［2］，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇從2013年3月—2015年9月在該科住院的神經系統疾病患者124例，所有的患者均符合《第四屆腦血管疾病會議》中腦卒中的診斷，均經頭顱CT或者MRI所證實，排除器質性顱腦損傷及其他疾病所致的神經功能障礙患者，合并有肝腎功能不全的患者，有精神性疾病的患者。隨機分為對照組及觀察組，其中對照組62例，男32例，女30例，年齡43～76歲，平均（61.53± 6.37）歲，疾病類型：腦出血者15例，蛛網膜下腔出血者10例，腦干梗死者6例，多發性腔隙性腦梗死者16例，大面積腦梗死者15例。觀察組62例，男33例，女29例，年齡45～79歲，平均（62.16±7.02）歲，疾病類型：腦出血者16例，蛛網膜下腔出血者11例，腦干梗死者7例，多發性腔隙性腦梗死者14例，大面積腦梗死者14例。兩組的患者在性別、年齡及疾病類型等治療前的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

入院后所有的患者均予腦梗死或者腦出血綜合治療，對照組在治療基礎上予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予規范化的健康教育。觀察兩組生活質量各項（心理功能、軀體功能及社會功能）比較及對健康教育知識的掌握程度。

1.3規范化健康教育方法

1.3.1健康教育小組的建立及培訓選擇該科4～5名責任心及溝通能力均較強的護士組成健康教育小組，要求所有成員均為具有5年以上神經內科護理經驗的護士，其中護士長任健康教育小組組長，選擇1名中級職稱的護士任小組副組長，組員2～3名。選擇好成員后由護士長向成員進行規范化健康教育專業培訓，包括加強神經內科相關專業知識和技術的培訓、規范增強責任心及積極的工作態度培訓、良好溝通能力和表達能力的培訓、健康教育知識及技能的培訓等，經過一系列的健康教育知識的培訓并經考核合格后準予上崗［3］。

1.3.2建立和諧的護患關系和諧的護患關系是確保健康教育能夠順利進行的重要保證，入院后護理人員要主動、熱情與患者進行溝通，與患者及其家屬耐心進行交流，及時準確地了解患者的家庭背景、文化程度、目前的病情及患者的心理狀態等方面，根據患者的具體情況有針對性地進行溝通。臨床交談時，語調要輕柔、發音清晰準確，為患者盡最大努力提供細致的人性化服務［4］，使患者充分體會到護士對自己的關照，取得患者及其家屬的信任。但溝通交流時不要以對患者進行健康教育的想法為目的，而是要以真心為患者著想，為患者服務，建立和諧良好的護患關系。

1.3.3健康教育中的心理教育神經內科疾病的患者發病后可出現不同程度神經功能障礙，表現為語言及肢體的功能障礙，患者可出現急躁、焦慮等不良的心理情緒［5］，而這種不良的心態嚴重影響了患者的治療和康復。醫護人員要積極對患者進行心理健康教育，并根據患者家庭及文化的差異對患者進行差異化的心理指導，幫助患者建立積極健康的心理狀態，使患者積極樂觀地面對疾病和人生，配合治療和康復訓練。

1.3.4宣講疾健康病知識向患者及其家屬講解神經內科疾病的相關知識及注意事項［6］，講解疾病發病的因素，臨床表現的癥狀，目前的病情，疾病的治療及藥物，疾病的護理，疾病的轉歸和預后等；講解應用藥物的作用，服用方法及不良反應等；指導患者進行相關檢查的意義及注意事項；指導患者進行清淡飲食，多食蔬菜，水果等高纖維素及維生素的食物及蛋奶等高蛋白食物，忌食辛辣刺激食物；指導患者積極額進行語言及肢體康復訓練，并制定康復訓練計劃，持之以恒，堅持不懈。

1.3.5出院指導出院時醫護人員囑患者合理飲食，調暢情志；堅持康復功能訓練［7-8］，以利于功能的恢復；告知堅持規律服藥，出院后定期復查的時間；如有不適及時隨診。

1.4觀察指標

健康教育后觀察患者的生活質量（心理功能、軀體功能及社會功能）的改善情況及患者對健康教育知識的掌握程度。健康教育知識的掌握程度采取問卷調查的方式進行，總分數為100分，80分以上為優，60～80分為良，60分以下為差，健康知識掌握率=（優+良）/總例數× 100%。

1.5統計方法

統計數據應用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

兩組治療前在心理功能、軀體功能及社會功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后比較，觀察組的心理功能、軀體功能及社會功能均優于對照組（P＜0.05），見表1；對照組患者對健康知識的掌握率為75.8%，觀察組患者對健康知識的掌握率為93.5%，兩組對健康知識的掌握程度比較，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1　兩組心理功能、軀體功能及社會功能比較±s）

表1　兩組心理功能、軀體功能及社會功能比較±s）

注：*治療后與對照組比較，P＜0.05。

對照組（n=62）治療前治療后觀察組（n=62）治療前治療后心理功能軀體功能社會功能45.25±4.93 54.37±5.72 48.64±2.71 56.83±5.17 64.55±6.36 56.68±3.36 46.01±4.33 53.97±6.10 49.97±2.46（69.67±5.15）*（72.67±7.31）*（67.83±3.26）*

表2　兩組對健康知識的掌握程度比較［n（%）］

3　討論

近年來隨著社會經濟的飛速發展，人們的生活水平也得到較大的提高，但人們的工作壓力及精神壓力也逐步增加，導致腦梗死、腦出血等神經系統的疾病也逐年增加。臨床研究顯示，神經系統疾病的患者經過積極的治療后，仍然有過半的患者會遺留不同程度的語言、肢體等功能障礙，導致患者生活不能自理，給家庭及社會帶來極大的負擔，所以單純的藥物治療神經系統疾病的效果并不十分理想。而在藥物治療的基礎上加上健康教育可以讓患者及其家屬更加地了解疾病狀況，可以讓患者自發調節不良心態以和生活方式，達到促進康復，改善預后的效果［9］。臨床大量的研究表明，對神經系統疾病的患者加強健康教育指導，可幫助患者獲得健康知識，有效樹立健康意識，自主積極地參加有利于健康的行動，促進早日康復［10］。

我們神經內科建立了規范化健康教育小組，對患者進行規范化的健康教育，入院后與患者進行良好的有效的溝通，取得患者對醫護人員的充分信任，建立了良好和諧的護患關系［11］；通過了對患者的心理健康教育，調整患者的不良情緒，使患者擺正心態，積極地投入到治療和康復的過程中，促進患者的康復；對患者進行了健康教育知識的宣傳，使患者充分了解了疾病的基本常識，得到正確的飲食指導及功能康復訓練方法；給患者以出院指導，使患者充分地掌握出院后平時生活中的注意事項，以更好地進行康復訓練和預防疾病的復發。經過對神經系統疾病患者進行積極健康教育指導的觀察組，在健康指導后患者的心理功能、軀體功能及社會功能與常規護理的對照組比較，均優于對照組（P＜0.05），干預后對照組患者對健康知識的掌握率為75.8%，觀察組患者對健康知識的掌握率為93.5%。觀察組患者的健康教育知識與對照組相比較，也優于對照組（P＜0.05）。表明對神經內科患者進行規范化的健康教育可有效提高患者對疾病健康知識的掌握程度，有效改善患者的心理功能、軀體功能及社會功能狀態，效果顯著。但在日常的護理過程中，護理人員一定要注重護理專業化知識的學習，不斷促進知識結構的更新［12］，逐步提升責任心和護理專業技能，積極對患者開展健康教育［13］，提高患者的依從性和積極性，以便更好地促進患者的康復。

［1］夏金菊.互動式健康教育對腦梗死患者認知行為及神經功能的影響［J］.中國健康教育，2015，31（10）：980-983.

［2］陳淑彥.規范化健康教育在神經內科護理中的應用分析［J］.中國衛生標準管理，2015，（23）：240-241.

［3］張春霞.跨理論模式健康教育對腦梗死患者自我護理能力的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（21）：115-117.

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［5］杜靜.規范化健康教育在神經內科護理中的應用體會［J］.醫療裝備，2015，28（4）：118-119.

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［12］張陽英，陳玉敏，趙翠英，等.在神經內科護理中滲透規范化健康教育的價值作用分析［J］.醫學信息，2015，28（46）：189.

［13］劉俊嬌.基于規范化健康教育在神經內科護理中的應用分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015（60）：202.

Application of Standardized health Education in Nursing in Department of Internal Medicine

ZHOU Yan
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

Objective To explore the application of standardized health education in nursing in Department of internal medicine.Methods 124 cases of neurological patients，were randomly assigned to control group and observation group，two groups of patients were treated with combined treatment of Neurology，62 cases in the control group，on the basis of comprehensive treatment using conventional nursing，the observation group（62 cases），patients in the control group therapy and nursing care and health education，intervention observation two groups quality of life the（mental function，physical function and social function）and degree of mastering the knowledge of health education.Results the two groups before treatment in psychological function，physical function and social function，there is no significant difference（P＞0.05），after treatment，psychological function in the observation group，physical function and social function were better than those of the control group（P＜0.05）；control group mastery of health knowledge rate was 75.8%，to observe the rate of the group mastery of health knowledge was 93.5%，two groups of health knowledge mastering between，observation group than in the control group（P＜0.05）；control group of nursing satisfaction was 87.1%；observation group satisfaction was 98.4%，compared two groups of nursing satisfaction were observed group is better than control group（P＜0.05）.Conclusion the health education can improve the quality of life and improve the curative effect of the patients in the Department of internal medicine.

Nerve Department of internal medicine；Nursing；Standardized health education

R473.74

A

1672-5654（2015）12（c）-0094-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.36.094

2015-10-23）

周艷（1971.9-），女，湖南懷化人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。