辛伐他汀聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的療效觀察

白云鶴（中國航天科工集團731醫院心血管內科，北京 100074）

辛伐他汀聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的療效觀察

白云鶴
（中國航天科工集團731醫院心血管內科，北京 100074）

目的探討辛伐他汀聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的療效。方法 選取2014年8月～2015年7月本院收治的陣發性心房顫動患者80例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組采用辛伐他汀聯合胺碘酮治療，對照組采用胺碘酮治療，并對比兩組患者療效，在治療后第1個月、第6個月、第12個月進行隨訪。結果 治療后，觀察組總有效率為90%，明顯高于對照組的75%，血清中C-反應蛋白下降幅度與各項血脂指標相同，顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組左房內徑有所下降，而對照組有些上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。在第1個月、第6個月、第12個月內隨訪中，觀察組心律維持率為82.5%、75%、70%，而對照組為67.5%、62.5%、50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胺碘酮聯合辛伐他汀治療可以有效控制陣發性心房顫動的臨床癥狀及復發率，可有效提高患者的生活質量，值得臨床應用。

辛伐他汀；胺碘酮；陣發性心房顫動；左房內徑；心律維持

心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心律失常病癥，容易反復發作形成永久性房顫，給患者的日常生活帶來諸多不便。傳統用藥中，胺碘酮較為常見，但隨著臨床實踐的深入，該藥物仍有許多缺陷，療效有限，一般只能發揮50%的作用［1-3］。他汀類藥物作為一種調節脂肪的藥物，能夠與胺碘酮聯用使用提高陣發性房顫的治療作用［4］。選取我院收治的部分陣發性心房顫動患者給予辛伐他汀聯合胺碘酮治療，并觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年7月本院收治的陣發性心房顫動患者80例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男28例，女12例，平均年齡（43.27±5.39）歲；對照組男29例，女11例，平均年齡（43.59±5.77）歲。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：肝腎嚴重損傷、精神疾病、心肌梗死、心絞痛、甲狀腺功能亢進等患者［5-7］。患者在房顫發作時均有明顯心悸、頭暈或胸悶等癥狀，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮治療，第1周為0.6 g/d，第2周為0.4 g/d，第3周為0.2 g/d，均在飯后口服，減輕胃的損傷；觀察組給予胺碘酮聯合辛伐他汀治療，胺碘酮使用方法同對照組，辛伐他汀20 mg/d，飯后服用。治療相同周期后，比較兩組患者的療效。

1.3 觀察指標與療效判定標準［8］

實驗室檢查：觀察兩組患者C-反應蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）指標。隨訪指標包括：治療第1個月、第6個月、第12個月后的竇性心律維持率。顯效：患者房顫明顯改善，各項臨床癥狀基本消失；有效：患者房顫發作頻率降低，持續時間縮短；無效：患者房顫癥狀無改善甚至惡化，各項指標未有恢復正常的趨勢［5-7］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，觀察組總有效率為90%，明顯高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 實驗室檢查

治療前，兩組CRP、TC、LD L-C比較，差異無統計學意義（P＞0.0 5）；治療后，觀察組CRP下降至（3.42±2.16）mm o l/L，對照組下降至（5.30±1.91）mm o l/L，差異有統計學意義（P＜0.0 5）。血脂檢查：觀察組TC水平下降至（3. 52±1.25）mm o l/L，LD L-C水平下降至（2.52±1.28）mm o l/L，對照組下降至（5.25±1.07）mm o l/L，LDL-C反而升至（3.4 9±1.05）mm o l/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后實驗室檢查結果對比（±s）

表2 兩組患者治療前后實驗室檢查結果對比（±s）

組別　n　CRP（mg/L）　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　38　8.27±2.04　3.42±2.16　5.59±1.20　3. 52±1.25　3.46±0.88　2.52±1.28對照組　38　8.16±1.91　5.30±1.91　5.54±1.14　5. 25±1.07　3.42±0.83　3.49±1.05 P -　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.3 左房內徑

治療前，觀察組與對照組左房內徑分別為（38.26±1.91）mm，（38.22±1.88）mm；治療后，觀察組（36.96±1.59）mm，對照組（38.33±1.26）mm。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后左房內徑對比（±s，mm）

表3 兩組患者治療前后左房內徑對比（±s，mm）

組別　　左房內徑治療前　　治療后觀察組　38.26±1. 91　36.96±1.59對照組　38.22±1.88　38.33±1.26 P＞0.05　　＜0.05

2.4 隨訪情況

治療后1個月，觀察組心律維持率為82.5%，第6個月后為75%，第12個月后為70%；對照組心律維持率為67.5%，第6個月后為62.50%，第12個月后為50%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者隨訪心律維持率比較 ［n（%）］

3 討 論

房顫在心律失常類疾病中較為常見，隨著年齡增長，其正常嚴重程度呈增加趨勢。有報道稱，其造成的死亡風險高于50%。綜合各種理論推斷，房顫的主要發病機制與炎癥有著密不可分的關系［6-9］。炎癥產生，可以改變細胞膜對Ca2+的通透性，誘使肌漿網Na+與Ca2+交換功能異常。在病情發作時，心房肌細胞發生Ca2+超負荷而導致凋亡。因此在本文中選取了CRP做觀察指標，為炎癥和病癥的嚴重性提供依據。有報道證明，在房顫發生時，CRP水平增高。對房顫的藥物治療也多通過控制心肌細胞的膜電位變化、炎癥因子來緩解病情。如胺碘酮能夠將心肌組織動作電位時間延長，增加有效不應期，使房顫放緩，調節竇性心律。他汀類藥物對降低CRP等炎癥因子非常有效，另外亦可增強抗氧化能力，抑制細胞纖維化及其他損傷。然而單獨使用胺碘酮，存在療效不佳的問題，而作為他汀類藥物的辛伐他汀又有較復雜的副作用，為了能夠保證用藥的安全和高效，聯用兩者，本文發現取得了較為理想的療效，房顫延長時間和次數明顯縮短，隨訪期心律維持狀況良好。其中并未發現肝臟的明顯損傷、甲狀腺功能失調等嚴重問題。

綜上所述， 胺碘酮聯合辛伐他汀治療可以有效控制陣發性心房顫動的臨床癥狀及復發率，可有效提高患者的生活質量，值得臨床應用。

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.27.065.02