介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理體會及措施

趙春玲（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院神經外科，黑龍江 牡丹江 157013）

介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理體會及措施

趙春玲
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院神經外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理體會及措施。方法 選取我院2012年9月～2015年6月行介入治療的急癥腦動脈瘤破裂出血患者56例，將其隨機分成對照組與觀察組，各28例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行圍手術期護理。觀察并對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組總有效率為89.3%，明顯高于對照組的57.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結論 對行介入治療的急癥腦動脈瘤破裂出血患者實施圍手術期護理，效果顯著，縮短住院時間，值得臨床推廣與應用。

急癥腦動脈瘤破裂出血；介入治療；護理措施

腦動脈瘤破裂出血是神經科與急癥神經介入科的一種高危重癥，腦血管痙攣與再出血是導致患者殘疾、死亡的重要因素，臨床治療與護理重點就是防范這些危險因素的產生及發展［1］。本文選取我院行介入治療的急癥腦動脈瘤破裂出血患者56例作為研究對象，探討臨床護理體會與措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年6月行介入治療的急癥腦動脈瘤破裂出血患者56例，將其隨機分成對照組與觀察組，各28例。對照組男17例，女11例；年齡30～79歲，平均年齡（56.7±5.4）歲。觀察組男16例，女12例；年齡31～78歲，平均年齡（56.8±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要包括心理護理、病情監測等。觀察組在此基礎上行圍手術期護理，主要包括：（1）術前護理。告知患者介入治療的目的、注意事項等，減少患者及其家屬的疑慮，以此緩解其緊張、焦慮的情緒，爭取得到患者及其家屬的全力配合。做好術前準備工作，對患者進行鎮靜藥物注射，留置導尿管。密切關注患者生命體征，一旦出現異常，馬上告知醫生，從而給予及時、有效的處理。（2）術中護理。①對患者基本信息予以核對，保持患者平臥在手術臺上，給予持續供氧，露出穿刺部位，嚴格執行無菌操作；②準備好手術物品，如造影用導管、導管鞘、導絲、三通管、連接管、注射器等，同時準備術中用藥，如肝素、甘露醇等；③在手術過程中，密切配合手術醫師展開相關操作，并且對患者生命體征、不良反應等進行密切觀察，做好補壓、補肝素等工作；④對患者心率、血壓變化進行密切監測，根據血壓變化調節尼莫地平同推注速度，保證血壓波動低于20 mmHg。（3）術后護理。①術后要求患者臥床休息，并且對患者生命體征予以密切監測，為患者營造一個舒適、安靜的病房環境，確?；颊呔哂凶銐虻乃撸瑫r抬高床頭15°～30°，便于靜脈回流、減小顱內壓、緩解腦水腫；②給予患者拍背、翻身護理，便于排痰，確保呼吸順暢，同時給予合理的飲食指導，禁止食用奶制品、甜食，防止出現脹氣；③加強對留置導尿管的護理，盡早拔除，未能拔除者需定時沖洗膀胱、尿道口，以免出現并發癥，同時對引流液顏色、性質、量予以觀察；④指導患者進行適當的運動，向患者及其家屬講解有關疾病防治的知識，以此加深患者及其家屬對疾病的認知，減輕其心理負擔，使其可以保持樂觀、積極的心態接受治療與護理。此外，叮囑患者定時服藥，定期復診，從而加快患者康復。

1.3 觀察指標

根據改良日常生活能力（Barthel）指數與肢體運動功能（FAM）指數對患者治療予以評定，分級為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組總有效率為89.3%，明顯高于對照組的57.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者住院時間比較

觀察組患者的住院時間為（13.5±1.1）天，對照組患者的住院時間為（15.4±2.2）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦動脈瘤破裂出血是一種高危重癥，具有較高的致殘率與致死率，需重視臨床治療措施的落實，從而成功挽救患者生命，提高其生活質量。在臨床治療過程中，不僅需要醫生的治療，還要加強護理人員護理工作的落實。

在腦動脈瘤破裂出血的介入治療中，通過給予術前、術中、術后的圍手術期護理，能夠顯著提高其效果，很多文獻研究［3-4］結果均證實了這一論點。在術前護理中，一定要加強和患者及其家屬的溝通，建立良好的醫患關系與護患關系，便于后續治療與護理工作的開展；在術中、術后護理中，一定要遵循“以患者為中心”的理念，為患者提供良好的護理服務，以促進患者快速康復。

本文研究結果顯示：觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。提示對行介入治療的急癥腦動脈瘤破裂出血患者實施圍手術期護理，可以顯著提高其護理效果，縮短住院時間，值得臨床推廣與應用。

［1］ 何 瑛，王慶華，許秀芳，等.介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理體會［J］.介入放射學雜志，2013，22（7）:602-604.

［2］ 徐美娣，賈 穎，蔣 燕，等.腦動脈瘤破裂后再出血的高危因素分析及護理對策［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（22）:163-165.

［3］ 高志杰，張淑杰，張曉紅，等.腦動脈瘤破裂患者的急救及護理體會［J］.中國組織工程研究，2014，（1）:38-39.

［4］ 張紅霞.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療及圍術期護理配合［J］.國際護理學雜志，2013，32（11）:2449-2450.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.131.02