心理護理干預在原發性肝癌介入術患者中的臨床應用

張 瓊　馮運慧

（攀枝花市攀鋼集團總醫院腫瘤科，四川 攀枝花 617023）

心理護理干預在原發性肝癌介入術患者中的臨床應用

張 瓊馮運慧

（攀枝花市攀鋼集團總醫院腫瘤科，四川 攀枝花 617023）

目的 研究心理護理干預對減輕原發性肝癌介入術患者疼痛的臨床效果。方法 以我院2010年2月至2014年3月收治的56例原發性肝癌介入治療患者為研究對象，將其均分為觀察組和對照組。對照組患者，僅行常規護理；觀察組患者，在常規護理的基礎上，配合開展心理護理干預。利用視覺模擬評分法（VAS）統計患者術后24 h疼痛程度，進行對比分析。結果 觀察組患者共出現3例重度疼痛、5例中度疼痛、13例輕度疼痛及7例無疼痛患者，而對照組對應的數據則為9、10、7、2例，兩組對比，觀察組優勢明顯，差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論 對原發性肝癌介入術患者進行恰當的心理護理干預，能夠明顯降低患者的術后疼痛程度，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

心理護理干預；原發性肝癌；介入治療；疼痛

原發性肝癌已成為威脅現代人生命安全的重要疾病之一，其特點是發病隱匿、病情變化迅速、預后不佳，多數就診患者處于晚期，且多伴有肝硬化、肝炎等疾病，治療較為棘手。近年來，對于肝癌患者的非手術治療措施中，肝動脈介入栓塞化療術取得較好效果，該方案雖然具備顯著的療效，但卻會給患者帶來嚴重的疼痛，進而影響預后效果［1-2］。我院于2010年2月至2014年3月在常規護理的基礎上對進行肝癌介入治療的患者加強心理護理干預，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：參樣原發性肝癌病例56例，其中男42例，女14例，年齡在27～75歲，平均42.4歲。均無嚴重心、肝、肺、腎等重要器官功能障礙，無中、重度食管胃底靜脈曲張，排除其他慢性疾病。按完全隨機法將其均分為觀察組與對照組。其中觀察組男女比例為22∶6，對照組男女比例為20∶8，兩組間一般信息差異不顯著，不具備統計學意義（P＞0.05），可比性充分。所有患者均采用seldinger插管法，經股動脈穿刺成功后，對相關血管進行造影，了解腫瘤供血情況，并注入化療藥物及碘油進行栓塞。

1.2護理方法：對照組患者行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行細致的心理護理干預。肝癌患者在得知自己患有肝癌后，會自主的認為該病為不治之癥，在其心理上大多會產生較大波動，由求生意識強烈導致的焦慮，不安，心煩，失眠也會隨之出現。因此，護理人員要時刻體貼關心患者，要求護士視患者為好友，解決其表現出來的任何心理問題。具體如下：深入溝通、耐心交談，保證患者情緒穩定；向患者介紹治療成功的病例，積極鼓勵、幫助患者樹立治療信心；針對疾病基本知識、介入術的開展方式及需要注意的配合關鍵點，積極開展術前宣講，告訴患者介入治療可以延長患者的壽命，也能使部分患者獲得二次手術的機會；合理安排親友探視時間，指導其進行合理的護理配合；在病房內放置適量的花草，適時播放輕音樂；術后告知患者手術成功，引導其保持良好的情緒，指導其應對各種術后不良反應；鼓勵患者家屬探視，要求家屬保持樂觀的情緒感染患者。

1.3觀察指標：利用VAS評分量表統計患者的疼痛程度，得分0分表示無疼痛、1～3分表示輕度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。檢測時間為術后24 h。

1.4統計學方法：主要軟件平臺為SPSS19.0，對上述計數數據，均按［n（%）］的形式表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異顯著，具備統計學意義。

2　結　果

觀察組患者疼痛程度要明顯輕于對照組，差異顯著，具備統計學意義（χ2=9.5015，P＜0.05）。兩組患者術后24 h疼痛程度統計，見表1。

表1　兩組患者疼痛程度對比［n（%）］

3　討　論

肝癌是當代威脅人類生命安全的癌癥之一，嚴重影響患者的身心健康。正常肝臟接受肝動脈及門靜脈雙重血液供應，門靜脈供血占75%，而肝癌患者血液供應95%以上來自肝動脈，結扎或者栓塞肝動脈可以減少腫瘤血流量的90%。所以，對于無法手術的患者，通常需施行肝動脈介入栓塞化療。有研究表明，雖然肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌取得了一定的療效，但患者3～5年存活率依舊不高［3］。

介入術后疼痛會直接影響肝癌患者的治療效果及生活質量，介入治療前后需要積極開展臨床護理工作，而心理護理在臨床護理中占有十分重要的地位［4-5］，有研究［6］表明，生物-心理-社會醫學模式認為，心理療法與藥物療法、物理療法、手術療法同為四大治療法寶之一，對緩解患者術前緊張情緒及術后疼痛有非常關鍵的作用。

由于患者對介入治療知識認知不全或片面理解，往往會對患者的身心產生極其嚴重的負面影響，甚至有不少患者因此而喪失治療的希望，最終選擇自殺。通過心理護理影響或改變患者的感覺、認識、情緒、行為等，減輕或消除引起患者痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，可以調動患者的主觀能動性［7］。因此，作為護理人員不僅滿足于對癌癥患者的軀體護理，更要重視患者的心理護理，如此不但有益于患者的治療效果還可以大大提高患者的生活質量［8］。

本觀察組患者集中在無疼痛與輕度疼痛項中，而對照組則恰恰相反，患者多處于中度疼痛和重度疼痛項中。本研究結果表明，對肝癌介入患者進行恰當的心理護理干預，能夠明顯降低患者的術后疼痛程度，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響［J］.護理實踐與研究，2011，8（14）:58-60.

［2］童水蓮，陳姝.護理干預對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（3）:22-23.

［3］戴克楠，鄒博，陳金華.CT導向下放射性碘-125粒子植入及輻射防護［J］.臨床醫學工程，2009，16（10）:20-21.

［4］徐順林，任小紅.實施心理干預對癌癥病人生活質量的影響［J］.中國臨床心理學雜志，2007，15（4）:438-439.

［5］王志芹，杜占軍，卜玉華，等.心理干預對癌癥病人生活質量影響的研究［J］.護理研究，2009，23（1）:130-131.

［6］周桃梅，黃明珍.心理干預對老年冠心病患者焦慮抑郁的影響［J］.護理學雜志，2005，20（6）:44-45.

［7］嚴麗麗.護理干預對肝癌介入治療患者的影響［J］.重慶醫學，2009，38（4）:427-428.

［8］王桂萍.肝癌患者的心理護理探討［J］.南京醫學情報，1998， 18（4）: 28.

Clinical Application of Psychological Nursing Intervention in Interventional Operation Patients of Primary Liver Carcinoma

ZHANG Qiong， FENG Yun-hui
（Department of Oncology， General Hospital of Panzhihua Iron & Steel Group， Panzhihua 617023， China）

Objectives To study clinical effect of easing pain of interventional operation patients of primary liver carcinoma via psychological nursing intervention. Methods 56 interventional operation patients of primary liver carcinoma adopted by our hospital from February 2010 to March 2014 were evenly divided into observation group and control group as the research object. Patients of the control group were given routine nursing only， while those of the observation group were matched with psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. 24-hour post-operation pain degrees were summed by visual analogue scales （VAS）， and were compared and analyzed. Results There were 3 cases of severe pain， 5 cases of moderate pain， 13 cases of mild pain and 7 cases without pain in the observation group. Nevertheless， corresponding data in the control group were 9， 10， 7 and 2 cases. Comparison of the two groups showed that the observation group had obvious superiority with statistical significance （P＜0.05 ）. Conclusions Appropriate psychological nursing intervention in interventional operation patients of primary liver carcinoma can significantly lower the patients’ postoperative pain degrees and ameliorate their life quality， thus it is worth clinical popularization.

Psychological nursing intervention； Primary liver carcinoma； Interventional therapy； Pain

R735.7；R473.73

B

1671-8194（2015）23-0018-02