評價(jià)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷意義

于永力

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

評價(jià)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷意義

于永力

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 研究分析評價(jià)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷意義。方法選取我院于2011年2月至2012年2月收治的82例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，56例非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性自身免疫性疾病患者以及50例正常體檢者的臨床資料，進(jìn)行抗CCP抗體，類風(fēng)濕因子（RF）檢測，并對結(jié)果評比分析。結(jié)果三組的抗CCP抗體和RF濃度及陽性率，以RA組最高，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比抗CP抗體和RF的特異性，敏感度，前者優(yōu)于后者。結(jié)論抗CCP抗體檢測結(jié)果對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較好的特異性與敏感度，有良好的臨床意義，值得推廣。

環(huán)瓜氨酸肽抗體；抗體檢測；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕因子

常見病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床癥狀主要為，在關(guān)節(jié)或是關(guān)節(jié)周邊組織出現(xiàn)非化膿性炎癥。作為一種自身免疫性病，造成的骨關(guān)節(jié)損傷通常是不可逆。臨床上能夠精確做出診斷的指標(biāo)或方案并不能完全達(dá)到應(yīng)用要求，普遍采用的是類風(fēng)濕因子的檢測與X線提示，另外就是患者的臨床表現(xiàn)［1］。在探索其診斷方法的過程中，研究者發(fā)現(xiàn)抗CCP抗體在RA患者體內(nèi)存在很高的特異性、敏感性。本文通過檢測非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抗CCP抗體在血清中的含量，判斷其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2011年2月至2012年2月收治的82例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，男女比例為28∶54，年齡25～69歲，每例患者均符合ACR/EULARRA疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，作為RA組。56例非RA組，男女比例為19∶37，年齡21～70歲。在非RA組中，有6例干裂綜合征，15例紅斑狼瘡，4例混合結(jié)締組織疾病，10例骨關(guān)節(jié)炎，2例強(qiáng)直性脊柱炎，19例痛風(fēng)。另有50例對照組，男女比例20∶30，年齡26～60歲。三組性別等各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法：抗CCP抗體采用酶聯(lián)免疫吸附測定法ELIsA法檢測，所用試劑盒為上海榮盛生物藥業(yè)有限公司提供的抗CCP抗體診斷試劑盒。嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。兩組患者均在晨間統(tǒng)一取3 mL靜脈血，分離血清，置-20 ℃冰凍保存。應(yīng)用ELISA檢測抗CCP抗體，在＞25 U/mL時，判斷反應(yīng)為陽性。應(yīng)用免疫散射比濁法檢測RF，在＞15 U/mL時，判斷反應(yīng)為陽性［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1三組研究對象的抗CCP抗體和RF檢測結(jié)果對比分析：三組的抗CCP抗體檢測結(jié)果中，RA組濃度和陽性率明顯高于其他兩組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對RF檢測結(jié)果對比中發(fā)現(xiàn)，RF濃度和陽性率顯著高于其他兩組，亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。單純就RA組的抗CCP抗體和RF檢測結(jié)果，前者高于后者，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2三組研究對象的抗CCP抗體和RF對診斷RA的特異性和敏感性對比分析：對診斷的特異性和敏感性對比，抗CCP抗體敏感度略微高于RF，差異不大（P＞0.05），其特異性則顯著優(yōu)于RF（P＜0.05）。見表2。

表1　患者的抗CCP抗體和RF檢測結(jié)果對比

表2　抗CCP抗體和RF對診斷RA的特異性和敏感度對比（%）

3　討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種致畸性的自身免疫性疾病，未經(jīng)及時診治可出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形。近年的研究認(rèn)為，早期診斷早期積極地給予病情緩解藥物能及時控制病情，減少骨關(guān)節(jié)的破壞并改善預(yù)后，因此，早期診斷一直是各國學(xué)者關(guān)注的問題。

自身免疫性病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床癥狀主要為，在關(guān)節(jié)或是關(guān)節(jié)周邊組織出現(xiàn)非化膿性炎癥。此病癥造成的骨關(guān)節(jié)損傷往往不可逆。而且女性患者多于男性患者［3］。這不僅對患者及其家屬帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對整個社會都是一重大難題。普遍采用的是類風(fēng)濕因子的檢測與X線提示，患者的臨床表現(xiàn)，這些并不能完全達(dá)到臨床上的應(yīng)用要求。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對診斷的特異性和敏感性對比，抗CCP抗體敏感度72.0%略微高于RF69.5%，差異不大（P＞0.05），其特異性96.4%則顯著優(yōu)于RF83.9%（P＜0.05），這一研究結(jié)果與胡學(xué)芳等報(bào)道相似［4］。

綜上所述，為防止漏診誤診現(xiàn)象，在探索其診斷方法的過程中，終于發(fā)現(xiàn)抗CCP抗體在RA患者體內(nèi)存在很高的特異性、敏感性，可推廣于臨床，造福患者。

［1］劉玉英，范紅松，徐峰，等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合類風(fēng)濕因子在檢測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，31:6102-6105.

［2］曾小峰，艾脈興，甘曉丹，等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2001，5（5）:281-284.

［3］王少林.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，3:191.

［4］胡學(xué)芳，魏華，朱愛萍，等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床意義［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26（8）:484-487.

R593.22

B

1671-8194（2015）23-0066-01