吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果分析

劉可為

（撫順市第四醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果分析

劉可為

（撫順市第四醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

目的 對(duì)吉西他濱聯(lián)合順鉑在治療晚期乳腺癌方面的臨床效果進(jìn)行探究與分析。方法選取20014年2月至2015年3月經(jīng)我院確診為晚期乳腺癌的78例患者，將這78例患者隨機(jī)均分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組39例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行長(zhǎng)春瑞濱和順鉑的聯(lián)合藥物治療，而對(duì)觀察組患者給予吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療后的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并分析比較。結(jié)果兩組患者之間的臨床總有效率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面，其中靜脈炎的發(fā)病情況，觀察組結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而白細(xì)胞減少情況，兩組結(jié)果之間并無(wú)差異統(tǒng)計(jì)性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；另外在血小板減少情況方面，兩組結(jié)果之間差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；最后在胃腸反應(yīng)方面，觀察組結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于晚期乳腺癌的治療，吉西他濱和順鉑的聯(lián)合治療效果明顯，且不良反應(yīng)較少，減輕患者的痛苦，值得臨床上更廣泛地推廣。

吉西他濱；聯(lián)合治療；順鉑；晚期乳腺癌；臨床效果

乳腺癌是一種女性比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要發(fā)生在乳腺上皮組織，而且發(fā)病率一直居高不下，有研究表示，乳腺癌在婦女中的發(fā)病率僅次于子宮癌，排名第二，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康甚至是危害生命，目前治療乳腺癌的主要方法有手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)治療等。其中進(jìn)行手術(shù)治療不能完全清除病灶，剩下的腫瘤細(xì)胞則會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移等，使病情更進(jìn)一步惡化；而放射治療則在清除腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞產(chǎn)生不利影響；用藥物進(jìn)行化療是目前臨床最常用來(lái)對(duì)中晚期乳腺癌進(jìn)行治療的主要方法，藥物可以通過(guò)相應(yīng)的作用機(jī)制來(lái)達(dá)到殺死或者抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，進(jìn)而對(duì)疾病產(chǎn)生療效，但是藥物一般都會(huì)有不良反應(yīng)，這也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥或者感染，所以選擇一種安全有效的藥物治療方案是提高患者生存率的關(guān)鍵。吉西他濱作為一種廣譜抗腫瘤藥，不論單獨(dú)使用還是進(jìn)行聯(lián)合用藥均可以對(duì)對(duì)乳腺癌發(fā)揮較好的療效，而順鉑也作為一種常用抗癌藥，也是治療晚期乳腺癌較好的藥物，本文就是對(duì)這兩種藥的聯(lián)合使用在晚期乳腺癌的治療方面的臨床治療效果進(jìn)行探究，下面是具體報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：取20014年2月至2015年3月經(jīng)我院確診為晚期乳腺癌的78例患者，將這78例患者隨機(jī)均分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組各39例，對(duì)照組患者年齡32～69歲，平均年齡（46.6±3.7）歲；觀察組患者年齡31～67歲，平均年齡（46.8±3.9）歲。78例患者都是經(jīng)過(guò)仔細(xì)的病理檢查后確診為乳腺癌晚期，預(yù)計(jì)的生存率為3個(gè)月左右，所有患者在入院之后的常規(guī)檢查均顯示肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)均正常，而且也無(wú)藥物的過(guò)敏史，在進(jìn)行治療前均未服用過(guò)吉西他濱藥物，本次研究經(jīng)過(guò)患者以及倫理委員會(huì)的同意，且兩組患者的年齡、病情、病程等方面并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2藥物以及治療方法

1.2.1藥物：注射用鹽酸吉西他濱由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123341；順鉑由山東齊魯制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422；長(zhǎng)春瑞濱由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031337。

1.2.2方法。觀察組：首先將1000 mg/m2的注射用鹽酸吉西他濱，用生理鹽水溶解，在第1天和第8天對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間30～60 min，在滴注的同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行水化利尿處理措施。然后在第1天和第2天給予患者順鉑進(jìn)行靜脈滴注，劑量為40 mg/m2。對(duì)照組：首先將25 mg/m2的長(zhǎng)春瑞濱溶于生理鹽水，第1天和第8天對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，在滴注長(zhǎng)春瑞濱前后均用5 mg地塞米松對(duì)患者進(jìn)行快速靜脈注射，然后在第1天和第2天對(duì)患者進(jìn)行順鉑的靜脈滴注，劑量為40 mg/m2。對(duì)照組和觀察組的治療周期均為14 d，在治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查相關(guān)的指標(biāo)，然后根據(jù)其相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，并對(duì)不良反應(yīng)的產(chǎn)生率進(jìn)行記錄。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：我們對(duì)臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)患者的病灶被完全清除評(píng)定為病情完全緩解（CR）；而當(dāng)患者的腫瘤最大徑之和縮小程度＞30%則為病情部分緩解（PR）；若患者的腫瘤最大徑之和增大＞20%則判斷為病情發(fā)生進(jìn)展（SD）；患者腫瘤最大徑之和縮?。?0%或增大＜20%則判斷為疾病穩(wěn)定（PD），總有效率規(guī)定=CR（%）+PR（%）。對(duì)于患者在治療后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，我們也進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，而對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1　兩組晚期乳腺癌患者治療后的臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者治療后的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較（不良反應(yīng)=Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)），見(jiàn)表2。

表2　兩組晚期乳腺癌患者治療后的不良反應(yīng)比較（n）

3　結(jié) 論

乳腺癌作為一種致死率比較高的惡性腫瘤，而且癌細(xì)胞容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，給患者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)與痛苦。當(dāng)患者病情發(fā)展到乳腺癌晚期時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)只能通過(guò)藥物治療來(lái)減少體內(nèi)的癌細(xì)胞數(shù)量。但是藥物一般都會(huì)有不良反應(yīng)，這也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥或者感染，所以選擇一種安全有效的藥物治療方案是提高患者生存率的關(guān)鍵。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)吉西他濱與順鉑的聯(lián)合治療效果較好，這兩種藥具有協(xié)同作用，所以可以達(dá)到較好的治療效果。本次研究對(duì)吉西他濱聯(lián)合順鉑以及長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑在治療晚期乳腺癌方面進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)吉西他濱聯(lián)合順鉑和長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌都能起到療效，但是不良反應(yīng)方面，吉西他濱聯(lián)合順鉑（觀察組）效果比較好，所以對(duì)于晚期乳腺癌的治療，吉西他濱和順鉑的聯(lián)合治療效果明顯，不良反應(yīng)較少，減輕患者的痛苦，值得臨床上更廣泛地推廣。

［1］何才慶.吉西他濱聯(lián)合方案治療79例轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床分析［D］.烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

［2］劉芳，曹德明.來(lái)曲唑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，1:44-46.

［3］周文偉，李春霞，陳建華，等.不同劑量強(qiáng)度吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，9:137-138.

［4］沈朋.原發(fā)性肝癌外周血MDSCs和吉西他濱誘導(dǎo)HepG2細(xì)胞自噬的研究［D］.杭州:浙江大學(xué)，2014.

［5］趙朝芬.恩度與腫瘤微血管正?；瘯r(shí)間窗觀察聯(lián)合順鉑治療肺癌實(shí)驗(yàn)研究［D］.南充:川北醫(yī)學(xué)院，2014.

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1671-8194（2015）23-0076-02