布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘發作的效果評價

田艷榮　張玉霞　王 茜　王立冬

（焦煤集團中央醫院兒科，河南 焦作 454000）

布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘發作的效果評價

田艷榮張玉霞王 茜王立冬

（焦煤集團中央醫院兒科，河南 焦作 454000）

目的 對布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘發作的效果進行評價和分析。方法對2013年4月至2014年4月在我院診斷為哮喘并進行治療的70例兒童患者進行臨床研究，隨機分為對照組和研究組，首先都進行常規治療，然后對對照組35例哮喘兒童使用異丙腎上腺素聯合地塞米松治療，對研究組35例哮喘兒童使用布地奈德聯合特布他林治療，對比分析兩組的治療效果。結果研究組治療后氣喘、咳嗽和哮鳴音的消失時間明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；研究組的治療總有效率為100%，明顯高于對照組的88.6%，差異存在統汁學意義（P＜0.05）；且兩組均沒有出現明顯的不良反應。結論使用布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘的發作效果較好，不良反應少，可在臨床上推廣使用。

布地奈德；特布他林；兒童哮喘；效果

哮喘是在兒童中常見的一種呼吸系統性疾病，其病因比較復雜，常是由病毒或細菌感染所導致的，患病時表現出肺部的炎性反應、支氣管出現痙攣、氣道的高反應性等病況［1］。對于過敏體質的兒童患者在哮喘發作時會出現呼吸道的阻力明顯升高，出現呼吸道痙攣而導致呼吸道被阻塞，通氣受到障礙，如不能及時治療，可能會導致死亡。為了更迅速的控制患病兒童的哮喘癥狀，減少患病兒童的病痛情況，本文對布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘發作的效果進行評價和分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：對2013年4月至2014年4月在我院診斷為哮喘并進行治療的70例兒童患者進行臨床研究，隨機分為對照組和研究組，每組35例。其中，對照組中男20例，女15例，哮喘兒童的年齡為1～13歲，平均年齡為（6.4±3.8）歲。研究組中男21例，女14例，哮喘兒童的年齡為1～12歲，平均年齡為（7.3±3.9）歲。兩組哮喘兒童都出現喘息、咳嗽、氣促和胸悶等情況，其中對照組有6例哮喘兒童出現發熱情況，研究組有7例哮喘兒童出現發熱情況，并且已排除由于先天性心臟病、胃食管反流、結核感染和支氣管異物等原因而出現喘息。兩組患兒的發病到就診時間歷時為6 h～4 d，平均時間為2.1 d。兩組哮喘兒童在性別、年齡、病程、臨床癥狀等之間的差異不存在統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2方法：對70例哮喘兒童患者均首先進行止咳、鎮靜、平喘、補液、抗感染和抗并發癥等常規治療方法，然后對對照組哮喘兒童使用0.1 mg異丙腎上腺素聯合1 mg地塞米松進行治療，每日兩次；對研究組哮喘兒童使用0.5 mg布地奈德聯合2.5 mg特布他林進行治療，每日兩次，兩種藥的使用間隔為3～5 min。

1.3指標觀察和判定方法：對哮喘兒童患者治療后癥狀的消失時間、治療效果和出現不良反應的情況進行分析，其中治療5 d后，哮喘兒童患者呼吸仍然急促，咳嗽和氣喘的癥狀沒有得到緩解或加劇，肺部哮鳴音沒有減少或還有所增加，X線胸片沒有顯示好轉或加劇，則評定為無效；治療5 d后，哮喘兒童患者體溫變正常，呼吸逐漸平穩，咳嗽和氣喘的癥狀得到緩解，肺部的哮鳴音明顯減少，X線胸片顯示好轉，則評定為有效；若治療5 d后，哮喘兒童患者體溫變正常，呼吸變平穩，基本停止咳嗽和氣喘，肺部哮鳴音消失，X線胸片顯示正常，則評定為顯效。

1.4統計學方法：本研究的數據均進行統計學分析，數據使用統計學軟件SPSS13.0處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異存在統計學意義。

2　結 果

研究組和對照組哮喘兒童治療后癥狀的消失時間對比情況見表1，結果顯示，研究組哮喘兒童的哮鳴音、咳嗽、氣喘消失的時間均明顯地于對照組，兩組差異存在統計學上的意義（P＜0.05）。

表1　兩組哮喘兒童治療后癥狀的消失時間對比情況

兩組哮喘兒童的治療效果比較見表2，結果顯示，研究組哮喘兒童的治療總有效率為100%，明顯高于對照組的88.6%，兩組差異存在統汁學上的意義（P＜0.05）。兩組哮喘兒童患者治療期間都沒有出現明顯的不良癥狀，沒有出現嘔吐、腹瀉、口腔感染、聲音嘶啞、皮疹等不良反應。

表2　兩組哮喘兒童的治療效果比較

3　討 論

近幾年我國兒童出現哮喘發作的情況明顯增多，兒童哮喘是臨床上常見的有關呼吸道的慢性病，對兒童的健康造成很大的威脅［2］。哮喘在兒童中容易發作是因為兒童的氣管和支氣管管徑比較的狹小，平滑肌的數量較少，周圍彈性纖維尚未完善發育，加上支氣管黏膜的分泌功能旺盛但兒童的免疫功能還不完全，致使兒童的黏膜容易被感染或受到刺激，使體內氣管黏膜出現水腫、充血、炎性滲出等不良癥狀，肺泡與連接的支氣管的管徑不匹配導致難以排除分泌物，所以出現哮鳴音、通氣受到障礙和缺氧癥狀，患病嚴重的兒童支氣管壁上的平滑肌由于過度進行收縮使呼吸道出現可逆性的痙攣并變窄，呼吸道的阻力更大，進而導致兒童反復出現咳嗽、胸悶和氣促等［3-5］。

本研究結果顯示，使用布地奈德聯合特布他林進行治療后哮喘兒童的癥狀得到明顯緩解，研究組治療后氣喘、咳嗽和哮鳴音的消失時間明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；研究組的治療總有效率為100%，明顯高于對照組的88.6%，差異存在統汁學意義（P＜0.05）；且兩組均沒有出現明顯的不良反應。布地奈德與糖皮質激素受體和肺組織都具有較高的親和力，對抗呼吸道局部的感染也具有較好的效果，而特布他林發揮作用較快且藥效持久，因此，使用布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘的發作效果較好，且不良反應少，可以在臨床上推廣使用。

［1］王美鳳.布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘發作的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）:57-58.

［2］金祝萍.布地奈德和特布他林合用治療兒童哮喘的療效［J］.中國藥師，2009，12（10）:1435-1437.

［3］荀富強.觀察不同起始劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒中重度哮喘急性發作的療效和安全性［J］.中國醫藥指南，2013，11（22）:600-601.

［4］楊波，黃開明，黃文潔.特布他林霧化劑聯合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18（5）:854-856.

［5］吳關賢.孟魯司特聯合布地奈德治療兒童哮喘急性發作32例［J］.中國藥業，2013，（9）:63-64.

R725.6

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1671-8194（2015）23-0095-02