瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床研究

勾寶晶　趙玉陽

（1 遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院麻醉科，遼寧 丹東 118200；2 遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院ICU，遼寧 丹東 118200）

瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床研究

勾寶晶1趙玉陽2

（1 遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院麻醉科，遼寧 丹東 118200；2 遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院ICU，遼寧 丹東 118200）

目的探究瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除手術中的麻醉效果。方法擇取我院行甲狀腺切除手術的72例患者隨機分為兩組，每組36例。研究組給予瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，參照組應用異丙酚與芬太尼麻醉，對比其效果。結果與參照組患者比較，研究組的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間均明顯較優（P＜0.05）；且其不良反應的發生率（5.56%）明顯低于參照組（25.00%），差異性有統計學意義（P＜0.05）。結論瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除手術中的麻醉效果顯著，值得推廣。

甲狀腺切除手術；瑞芬太尼；異丙酚；麻醉效果

甲狀腺切除手術是臨床上較為常見的一種手術方式，對麻醉效果具有較高的要求。傳統多應用頸叢阻滯麻醉方式，但手術禁忌證較多，且阻滯效果欠佳，易出現氣管受壓、牽拉反應的情況，增加患者的痛苦［1］。隨著舒適醫療的深入發展，全身麻醉方式在臨床上越來越受患者的歡迎，但該麻醉方式存在的不良反應較多。據相關資料研究結果顯示，瑞芬太尼與異丙酚聯合應用的安全性高，能有效減少不良反應的發生［2］。為了更進一步證明，本文對我院收治的甲狀腺切除手術患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：擇取2012年10月至2013年10月我院行甲狀腺切除手術的患者72例為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，每組36例。其中研究組男21例，女15例，年齡36～72歲，平均年齡為（54.2 ±3.1）歲；體質量42～70 kg，平均體質量（56.3±4.1）kg；結節性甲狀腺腫25例，甲狀腺腺瘤11例。參照組男22例，女14例，年齡35～74歲，平均年齡為（54.6±3.3）歲；體質量41～72 kg，平均體質量（56.7±4.3）kg；結節性甲狀腺腫24例，甲狀腺腺瘤12例。兩組數據對比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法：所有患者術前均常規禁食（8 h）、禁飲（6 h），術前30 min給予阿托品0.5 mg和苯巴比妥鈉0.1 g肌注，入手術室后立即建立上肢靜脈通道，靜滴復方乳酸鈉液8 mL/kg。常規檢測各項生命體征及血氧飽和度。兩組患者應用氣管抽管行全麻措施，靜滴異丙酚2 mg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg和咪唑安定0.08 mg/kg進行麻醉誘導。研究組同時靜注瑞芬太尼1 μg/mg結束誘導，插管后給予瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（mg·min）及異丙酚6～8 mg/（kg·h）泵注維持。參照組在常規的基礎上靜注0.004 mg/kg瑞芬太尼結束誘導，插管后給予異丙酚6～8 mg/（kg·h）泵注維持，術中根據患者的麻醉情況給予瑞芬太尼0.05～0.1 mg間斷推注維持麻醉。兩組患者手術過程中均適當給予維庫溴銨間斷推注以維持肌肉松弛度，手術結束時停用異丙酚。患者清醒后拔除氣管導管。觀察并分析兩組患者的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間及不良反應的發生情況［3］。

1.3統計學分析：數據均用SPSS17.0軟件進行分析，方差（）表示計量資料，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異性有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間對比：研究組的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間均明顯短于參照組，兩組數據對比差異性存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間對比［（），min］

表1　兩組自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間對比［（），min］

注：與參照組對比，*P＜0.05

組別　自主呼吸恢復時間 蘇醒時間 拔管時間 定向力恢復時間研究組（n=36）　5.2±1.7*　7.9±2.3*10.1±3.9*　13.7±2.9*參照組（n=36）　8.1±2.1　15.7±4.520.4±6.2　25.6±5.8

2.2兩組不良反應情況對比：研究組患者中，術中心動過緩1例，自述有輕微疼痛感1例，不良反應的發生率為5.56%；參照組患者中，術中寒顫2例，心動過緩3例，述疼痛4例，不良反應的發生率為25.00%；與參照組比較，研究組的不良反應較少（P＜0.05）。

3　討 論

甲狀腺切除手術應用全麻方式的過程中，為了能夠保證手術的順利完成，并促使患者肌力快速恢復，常給予肌松藥物以維持肌肉的松弛度，但這種方法會增加不良反應的發生。瑞芬太尼是一種較為新型的阿片類受體激動劑［4］，可在血液與組織中迅速溶解，具備麻醉起效快、維持時間易控制、藥效消失快等優點，藥物停止給予后患者的蘇醒時間短，促進拔管時間和定向力恢復時間，進而降低不良反應的發生率。同時，瑞芬太尼與芬太尼比較，其鎮痛效果強，并能在麻醉誘導與維持麻醉的過程中，對心血管系統的應激反應也能較好地抑制，進而保證患者的血流動力學穩定［5］。本研究結果顯示，研究組的自由呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間均明顯短于參照組（P＜0.05）；且與研究組（2例，5.56%）比較，參照組的不良反應（9例，25.00%）明顯較少，差異性具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可知，瑞芬太尼聯合異丙酚應用于甲狀腺切除手術中的麻醉效果顯著，且不良反應少，值得在臨床上推廣及應用。

［1］高勇，王秋紅.丙泊酚聯合小劑量瑞芬太尼輔助麻醉在甲狀腺切除手術中的應用［J］.實用醫技雜志，2011，18（7）:755-756.

［2］余斌.瑞芬太尼復合丙泊酚在麻醉手術中的應用分析［J］.中國醫藥導刊，2010，12（9）:1633.

［3］路鳳英.小劑量瑞芬太尼復合咪唑安定在甲狀腺手術中的應用［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（4）:133-134.

［4］李睿，鄒磊.瑞芬太尼和異丙酚復合麻醉不同給藥方式在無痛胃鏡中的應用觀察［J］.大家健康（學術版），2011，5（9）:22-23.

［5］杜秋.泵注瑞芬太尼及異丙酚維持麻醉對甲狀腺切除患者麻醉的臨床效果［J］.四川醫學，2014，35（9）:1147-1149.

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