氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

朱 芳

（常州市武進(jìn)區(qū)橫林人民醫(yī)院，江蘇 常州 213101）

氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

朱 芳

（常州市武進(jìn)區(qū)橫林人民醫(yī)院，江蘇 常州 213101）

目的 探討氨溴索序貫治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應(yīng)用效果。方法選擇慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者58例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)處理（給予鎮(zhèn)咳、平喘類藥物，同時(shí)給予抗菌藥物，吸氧處理，根據(jù)具體情況對(duì)癥處理等）。對(duì)照組患者沒(méi)有給予氨溴索治療，觀察組患者給予氨溴索治療，采用序貫治療方法。評(píng)定治療效果。結(jié)果觀察組顯效率為82.7%、有效率為13.8%、無(wú)效率為3.5%；對(duì)照組治愈率為51.7%、有效率20.8為%、無(wú)效率為27.5%；觀察組總有效率（顯效率和有效率之和）為96.5%，對(duì)照組總有效率（顯效率和有效率之和）為72.5%，觀察組總有效率（顯效率和有效率之和）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨溴索序貫在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的療效顯著，值得借鑒。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；氨溴索

慢性阻塞性肺疾病在老年人群中較為多見，此類疾病可在感染等誘因作用下降發(fā)生急性加重，導(dǎo)致患者的咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀加重，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸衰竭而危及到患者生命。慢性阻塞性肺疾病急性加重期要給予及時(shí)有效治療。氨溴索是能夠改變痰液的黏稠度，對(duì)痰液也稀釋作用，利于痰液咳出。本文選擇我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，觀察氨溴索序貫治療的臨床效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者共58例，上述患者符合慢性阻塞肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)處于急性加重期（短時(shí)間內(nèi)患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重）。同時(shí)排除肺源性心臟病患者、合并有心力衰竭患者、呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病患者、不能順利完成質(zhì)量過(guò)程患者、精神疾病患者。上述患者隨機(jī)發(fā)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組病例分別為29例。觀察組中男性17例，女性12例；對(duì)照組患者性別中男性女性分別為18例和11例。觀察組和對(duì)照組平均年齡分別為（62.3±6.3）歲和（63.5±5.7）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組均給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)處理（給予鎮(zhèn)咳、平喘類藥物，同時(shí)給予抗菌藥物，吸氧處理，根據(jù)具體情況對(duì)癥處理等）。對(duì)照組患者沒(méi)有給予氨溴索治療。觀察組患者給予氨溴索治療，采用序貫治療方法：在治療的前3 d，給予氨溴索注射液進(jìn)行靜脈滴注，每次劑量為90 mg，每天2次。靜脈滴注氨溴索3 d后，劑量改為每次30 mg，每天2次；患者病情穩(wěn)定后，氨溴索改為口服，每次服用30 mg，每天服用2次。

1.3療效評(píng)定［2］：觀察組和對(duì)照組患者在治療后進(jìn)行臨床效果評(píng)定，根據(jù)患者臨床癥狀、聽診啰音、體溫等改善情況進(jìn)行療效評(píng)定。療效評(píng)定結(jié)果分為3個(gè)級(jí)別：顯效、有效和無(wú)效。用藥治療后患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀較用藥前顯著緩解，肺部聽診啰音較用藥前明顯減少或消失，體溫測(cè)得結(jié)果顯示正常，血常規(guī)等檢查結(jié)果提示為正常，療效為顯效；用藥治療后患者的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀較治療前有所緩解，肺部聽診啰音較用藥前有所減少，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示有所改善，療效無(wú)有效；上述所及的癥狀、聽診啰音、體溫等沒(méi)有改善或加重，療效為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者療效比較，見表1。觀察組顯效率為82.7%、有效率為13.8%、無(wú)效率為3.5%；對(duì)照組治愈率為51.7%、有效率20.8為%、無(wú)效率為27.5%；觀察組總有效率（顯效率和有效率之和）為96.5%，對(duì)照組總有效率（顯效率和有效率之和）為72.5%，觀察組總有效率（顯效率和有效率之和）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者療效比較

3　討 論

慢性阻塞性肺疾病是氣道的氣流受限以及患者的肺功能呈逐漸下降的疾病。此類患者在感染等誘因作用下容易引起咳嗽、喘息、咳痰等臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)加重，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭危及到患者生命。及時(shí)救治對(duì)慢性阻塞性肺疾病加重期救治有助于改善患者預(yù)后。慢性阻塞性肺疾病治療過(guò)程中，處理給予鎮(zhèn)咳、抗菌藥物、平喘藥物、吸氧等處理外，保持患者呼吸道通暢，清晨呼吸道分泌物對(duì)改善患者癥狀起著重要作用。稀釋痰液及促進(jìn)痰液排除對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀至關(guān)重要。氨溴索是一種痰液溶解劑，能夠使痰液中的多糖纖維成分發(fā)生斷裂，從而起到溶解痰液的藥理作用，從而起到降低痰液黏度，利于痰液從氣道內(nèi)咳出。再者，氨溴索能夠提高起到纖毛的擺動(dòng)功能，能夠提高纖維對(duì)痰液排除的效率，從而有利于保持此類患者的呼吸道通暢［3-4］。本文結(jié)果顯示，觀察組下常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用了氨溴索，且采用序貫療法，治療結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，這與氨溴索的臨床藥理作用有關(guān)，值得臨床醫(yī)師借鑒。

［1］婁鴻.氨溴索聯(lián)合氨茶堿注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，10（22）:71.

［2］任春利，阮軍，繆李麗.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效與安全性的Meta分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，8（18）: 2986-2990.

［3］何洪，何凱.氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及肺功能的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，6（7）:24-25.

［4］鄒和平.氨溴索聯(lián)合金蕎麥片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，5（11）:37-38.

R563.9

B

1671-8194（2015）23-0139-01