產房醫院感染的隱患分析與防控

王秀娟

（河南省輝縣市中醫院，河南 輝縣 453600）

產房醫院感染的隱患分析與防控

王秀娟

（河南省輝縣市中醫院，河南 輝縣 453600）

目的 探討產房醫院感染的隱患機器預防辦法。方法選取2012年1月至2013年12月對產房滅菌消毒效果監測的720份樣本（每年240份）作為研究對象，對其存在隱患問題進行分析，并提出相應的解決對策。結果通過重點環節的嚴密管理，我院的3年來的消毒滅菌合格率呈不斷上升趨勢，感染情況控制取得了明顯的成就。結論加強產房相關醫護人員的管理，建立健全各類防護制度，并嚴格按照操作規程操作，規范化操作，將預防感染的工作做足做細，深入到醫療實踐的各個環節，人人參與進來，從而取得良好的預防效果。

產房醫院；感染；隱患；防控

在醫院各感染監控區域中，產房是尤為需要加以嚴格管理的重點區域，感染源復雜和易感染性高，給其管理帶來不小的難度。為了加強產房區域感染預防，我院在多年來的管理實踐基礎上，從完善各類監管制度和開展有針對性的消毒、滅菌等措施著手，總結出一套科學產房感染防控體系，取得了相對較好的預防感染效果。現選取2011年1月至2013年12月對產房滅菌消毒效果監測的720份樣本作為研究對象，對其存在隱患問題進行分析，并提出相應的解決對策，具體情況現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料共合計720份，均為2012年1月至2013年12月對產房滅菌消毒效果監測的樣本，每年監測數量為240份樣本。

1.2監測方法：嚴格按照衛生部頒發的《消毒技術規范》中關于“醫院消毒滅菌的效果監測”的規定，進行科學的采樣和檢測，結果參照《醫院消毒衛生標準》進行判定。

2　結 果

通過重點環節的嚴密管理，我院的3年來的消毒滅菌合格率呈不斷上升趨勢，感染情況控制取得了明顯的成就，見表1。

表1　2011年～2013年我院消毒滅菌合格率比較（份）

3　感染的來源

3.1空氣流動傳播：產房中的病原菌等傳染源可能附著于空氣的塵埃上，隨著空氣的流動而進行傳播，可直接侵襲周圍活動人群，也可沉落散布于手術器械、敷料中，間接造成感染。因此預防呼吸道感染和手術切口部位的感染應是重點工作之一，而為了盡量降低空氣中病原菌的附著，應盡可能保持產房的良好空氣流動和衛生狀況，減少人員流動。

3.2醫護人員的接觸傳播：在醫院的往來人群中，醫護人員是與產房住院者接觸頻繁的重要人群，醫護人員由于工作原因會經常接觸各類感染性物質［1］，如果未能嚴格按照相關制度進行消毒處理，在與患者以及其他人員接觸時就很可能成為傳染源。要求醫護人員應嚴格做好消毒措施，以及進行無菌化操作時的規范性。

3.3診療器械間接傳播：很多診療器械每天會接觸到大量的患者，很容易被易感染的致病菌所污染，如果在使用后沒有進行及時的清洗消毒，在后期使用時就會很容易引起其他患者的感染。尤其是對于一些需要手術、給機體造成創傷的診療操作，更是給傳染源的侵襲提供了可乘之機。

3.4一次性無菌醫療用品的感染性易被忽略：一次性無菌醫療用品在生產制造過程中經過了嚴格的消毒，并且一次性使用后就被丟棄，往往容易造成凡是一次性無菌醫療用品就是絕對安全的假象，而事實上一次性無菌醫療用品在后期的運輸、貯存和使用過程中也可能被致病菌感染，由于其容易被忽略，也可能導致醫院感染發生。

4　產房感染的控制對策

4.1做好消毒措施，保持產房清潔衛生：①每日應嚴格按照規定對產房進行全面徹底的清潔打掃，做好病房、病床和被褥的消毒處理，室內空氣應保持良好流通。對于部分易污染地面和儀器設備應嚴格消毒。②產婦專用平車應保持清潔衛生，每次使用后應及時消毒處理，一旦沾上有污物，則應及時用有效氯含量為500 mg/L的消毒液消除處理［2］。③待產床和產床每次使用應及時消毒處理，包括對床單、床墊的消毒和整理，臀墊拒絕多人重復使用。

4.2醫護人員做好消毒及防護措施：①醫護人員應做好個人衛生，按照規定不戴首飾、不染指甲、不留長指甲，進出產房應做到勤洗手、勤換鞋換衣；②醫護人員自身有呼吸道類疾病或身體有傷口的不宜進入產房工作；③根據相關操作規程要求，在嚴格做好消毒處理措施、正確佩戴專用無菌手套等醫護設備、做好個人防護后，方可進行手術操作；④勤洗手，切實做好醫護人員手部衛生，盡管操作簡單，但由于手部是與病患接觸最多的部位，做好手部衛生，不僅能強化醫護人員的衛生意識，更能直接有效地降低接觸感染、傳播感染病菌的概率。

4.3強化衛生管理，做好診療器械的消毒措施：醫院產房使用診療器械主要包括注射類（針管針頭、紗布棉球等）、氧氣濕化瓶、血壓計、助產器械、各類盛器等幾大類，使用過程中應強化衛生管理，做好診療器械的消毒措施，包括：①注射類儀器一人一用，各類用品標識明確清晰，杜絕超期使用，且分類管理，清潔物品和污染物品嚴格區分，單獨分開存放；②使用的氧氣濕化瓶和血壓計的袖帶應每日做好消毒措施，一旦有污染物隨即將其清洗消毒；③各助產類器械應在使用后及時使用有效氯含量為1000 mg/L的消毒液做浸泡30 min以上的消毒處理，并專門存放，標識清晰，統一回收做二次消毒；④各類盛器應做好清洗消毒并標識清晰，各種吸引器、吸引管等盛器應使用有效氯含量為500 mg/L的消毒液做浸泡30 min以上消毒處理后洗凈擦干存放。

4.4做好孕產婦管理 避免引起交叉感染：臨床檢查有疑似傳染病攜帶者的孕產婦，應單獨隔離進行待產和分娩，并嚴格按照相關規定做好防護措施。尤其是在患有傳染性疾病的孕產婦分娩后，應盡快送回隔離區，以免傳染源滯留引起污染和病菌擴散。產房內所有物品、地面、手術用具等應及時進行徹底的消毒處理。

4.5強化對一次性使用無菌醫療用品的管理：所有一次性使用無菌醫療用品，在使用前應嚴格確保無污染、無過期、無破損等，倘若發現任何異常應嚴禁使用。一次性無菌醫療用品應分門別類單獨存放，溫濕度條件良好，并定期做好空氣消毒，定期檢查醫療用品的有效狀態，包括是否有破損、霉變、過期等。對于相關用品的管理應明確記錄在案，隨時備查。

4.6規范醫療廢物轉移，做到無害化處理：醫療廢物應嚴格制度化管理，規范醫療廢物的轉移手續，落實到實處，明確到個人。對醫療廢物進行分類管理，各種生活垃圾裝放于黑色垃圾袋中，感染類廢物、藥物類廢物、手術類廢物等應裝放于黃色垃圾袋中，損傷性廢物裝放于利器盒中。同時各類廢物應標識清晰，尤其是危害性較大的應設置醒目的警示標志。醫療廢物的轉移實行實名簽收制度，環環相扣，確保流程清晰可追溯。

綜上所述，產房作為醫院中一個需要加以嚴格管理的重點區域，感染源復雜和易感染性高，是其感染預防管理工作中的難點所在。而做好產房感染預防，意義重大，直接關系到母嬰的安全。這就要求產房相關醫護人員應切實加強管理，建立健全各類防護制度，并嚴格按照操作規程操作，規范化操作，將預防感染的工作做足做細，深入到醫療實踐的各個環節，人人參與進來，從而取得良好的預防效果。

［1］龍翠燕，魏明，于秋梅.母嬰同室醫院感染管理［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（3）:518-519.

［2］李春麗.產房醫院感染管理的探討［J］.臨床醫藥實踐，2010，13（9）719.

R197.3

B

1671-8194（2015）23-0150-02