氧驅動給藥對降低小兒支氣管哮喘霧化吸入不良反應的效果分析

馬 敏

（鄭州瑞龍醫院兒科，河南 鄭州 450100）

氧驅動給藥對降低小兒支氣管哮喘霧化吸入不良反應的效果分析

馬 敏

（鄭州瑞龍醫院兒科，河南 鄭州 450100）

目的 探討與分析氧驅動給藥對降低小兒支氣管哮喘霧化吸入不良反應的效果，研究氧驅動給藥治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法選取2011年11月至2013年11月于我院接受治療的120例支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照等距隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組各60例。對對照組患兒給予空氣壓縮泵霧化吸入治療處理，對觀察組患兒則給予氧驅動給藥霧化吸入處理，對比觀察兩組患兒的臨床治療效果及其不良反應的發生情況。結果觀察組患兒治療總有效率明顯優于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05.且觀察組患兒不良反應發生率僅為3.4%，明顯低于對照組的80.0%，對比差異顯著，P＜0.05。結論采用氧驅動給藥霧化吸入方式治療小兒支氣管哮喘效果更佳，且不良反應發生率低，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；氧驅動；霧化吸入；不良反應；效果

據相關統計資料顯示，最近幾年來，伴隨著我國各大城市環境污染的不斷加劇，空氣質量也在迅速下降，兒童患病的可能性也在進一步提升，其中以支氣管哮喘為典型代表，它屬于呼吸道過敏性疾病的范疇，主要是由不同種類的炎性細胞參與人體氣道慢性炎性反應所引起，可能對幼兒的身體發育與心理健康帶來一定的負面影響［1］。當前臨床上對小兒支氣管哮喘的治療主要采用霧化吸入的方案，重視對人體呼吸道解剖結構的分析，通過霧化給藥的方式使藥物能夠直達患兒的病變部位，充分發揮藥物的作用，起效相對快，且不良反應少［2］。同時可快速改善患兒的通氣功能，解除支氣管痙攣，殺滅炎性細胞，進而改善小兒支氣管哮喘的治療效果［3］。但臨床上對氧驅動給藥與常規空氣壓縮泵給藥對小兒支氣管哮喘患者的治療效果的研究方面尚且存在一定的爭議［4］。基于此，為進一步研究氧驅動給藥在治療小兒支氣管哮喘中的效果，我院對近年來收治的120例患兒進行了對比探究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2011年11月至2013年11月在我院接受治療的120例支氣管哮喘患兒作為研究對象。所有納入研究的患兒均符合小兒支氣管哮喘的臨床診斷標準［5］，起病較急，均有不同程度的呼吸困難，氣短，咳嗽，無法平臥，肺部有清晰哮鳴音，采用等距隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組兩組，均為60例。對照組患兒中男性33例，女性27例；年齡在2～7歲，平均年齡為（4.7±0.6）歲；其中輕度哮喘患兒19例，中度26例，重度15例。觀察組患兒中男性35例，女性25例；年齡在3～9歲，平均年齡為（4.5±0.8）歲；其中輕度哮喘患兒20例，中度27例，重度13例。入選研究的兩組患兒在性別、年齡等基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2一般方法：對兩組患兒均給予常規基礎治療。包括抗炎癥處理、平喘治療與止咳化痰治療。對對照組患兒在選用常規空氣壓縮泵霧化吸入治療的方案。吸入藥物：普米克（即布地奈德氣霧劑，阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20030410），0.5 mg，吸入用復方異丙托溴銨溶液（商品名可必特，Laboratoire Unither生產，國藥準字H20120544）0.8 mL，與0.9%氯化鈉溶液混合置入霧化吸入器中，在與空氣壓縮泵連接完畢后，開啟電源，實施霧化吸入治療。觀察組患兒藥物同對照組，但采用氧驅動霧化吸入器進行治療，在治療期間控制氧氣流量在7 L/min左右，確保患兒呼吸通暢，在完成霧化吸入治療后迅速清潔患兒臉部。

1.3觀察指標：觀察兩組患兒臨床癥狀的消失情況，同時對其治療前后的肺功能水平進行測定，評估其心肺功能改善情況，記錄患者霧化吸入不良反應的發生率，包括咳嗽、胸悶、呼吸困難等。

1.4療效評價標準。顯效：患兒在接受治療后，臨床癥狀及體征基本消失，經X線片與肺功能檢測證實心、肺功能各項指標恢復正常；有效：患兒在接受治療后，臨床體征與癥狀明顯改善，經X線片與肺功能檢測提示，患兒肺功能恢復情況良好；無效：患兒在接受治療后，臨床癥狀與體征均無明顯改善，或有加重。

1.5統計學方法：選用統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料選用（）表示，組間對比進行t檢驗；計數資料采用構成比（%）表示，對比進行χ2檢驗，以P＜0.05時為有顯著性差異和統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒臨床效果及不良反應發生情況對比：對照組患兒在接受治療后顯效44例，有效7例，總有效率為85.0%；觀察組患兒在接受治療后顯效56例，有效3例，總有效率高達98.3%，觀察組患兒治療總有效率明顯優于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。且觀察組患兒不良反應發生率僅為3.4%，明顯低于對照組的80.0%，對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患兒臨床效果及不良反應發生情況對比［n（%）］

2.2兩組患兒治療前后肺部功能恢復情況對比：在接受治療前，兩組患兒肺功能對比情況并無顯著差異，P＞0.05；在接受治療后，觀察組患兒肺功能改善情況優于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患兒治療前后肺部功能恢復情況對比（）

表2　兩組患兒治療前后肺部功能恢復情況對比（）

組別　對照組（n=60）　觀察組（n=60）治療前　治療后　治療前　治療后FVC（L）　2.2±0.4　2.7±0.3　2.1±0.1　3.2±0.3 FEV1（L）　2.2±0.2　2.5±0.1　2.1±0.1　2.9±0.2 VC　1.64±0.11　1.81±0.12　1.62±0.14　1.90±0.12 FEV1%　70.1±3.1　88.2±0.8　69.7±3.2　94.1±2.7 PEFR（L/s）　2.8±0.1　3.1±1.2　2.7±0.1　3.6±0.1

3　討 論

小兒支氣管哮喘是由指以肥大細胞、T型淋巴細胞及嗜酸性粒細胞為代表的多種炎性細胞因子共同參與人體氣道炎性反應而引起的支氣管疾患［6］。臨床多表現為呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀［7］。常見于幼兒群體，多發于清晨與夜晚。當前，臨床上對小兒支氣管哮喘的治療主要遵循霧化吸入治療等方案，通過借助霧化吸入器將有效藥物分散為極小的顆粒狀粒子，并經由人體呼吸道和肺部直接吸入體內，能夠直達患兒的病變部位，藥物起效時間較快，吸收度較佳。

氧驅動霧化給藥方案與常規空氣壓縮泵霧化給藥方案均為臨床較為常用的小兒支氣管哮喘治療的給藥方式［8］。選擇不同的霧化吸入方式對霧化吸入不良反應的發生率有相對來說較為直接的影響。一般而言，傳統空氣壓縮泵霧化吸入方式主要將空氣作為助力，在壓力作用下，將藥物經由人體毛細血管噴射霧化后，形成較低的霧滴分子，進而達到人體肺部深層組織，起到改善炎癥的作用，以消除肺部水腫，改善哮喘癥狀。氧驅動給藥方式則主要將氧氣作為吸入動力，在高速氧氣流的作用下，產生負壓，形成霧滴，并在高速氧氣流的撞擊作用下生成細小霧滴，霧化噴出，可迅速擴大患兒的支氣管，改善其支氣管反應，起到祛痰止咳的功效，緩解其臨床癥狀。

相比較傳統空氣泵壓縮霧化吸入方式而言，氧驅動給藥方式，對患兒氣道的刺激較小，治療依從性較高，同時可避免交叉感染，不良反應發生概率相對來說比較低。在本組研究中，采用氧驅動給藥霧化吸入的觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒，則其不良反應發生率明顯低于對照組，同時也進一步證實，采用氧驅動給藥霧化吸入方式治療效果更佳，且不良反應發生率低，值得臨床推廣。

［1］王爭芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護理［J］.西南軍醫，2010，12（4）:654-656.

［2］艾美蓮，花響嶺，胡新和，等.氧驅動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.當代醫學，2009，15（33）:11-13.

［3］王淑霞.氧驅動霧化吸入對小兒支氣管哮喘的療效及護理措施［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，（10）:261-261，263.

［4］焦鳳蘭，楊文東.霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效及C-反應蛋白水平觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（5）: 919-920.

［5］陳小珍，葉軍.氧驅霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發作期的應用［J］.實用藥物與臨床，2014，17（3）:317-319.

［6］林春雨.不同霧化吸入方式治療小兒支氣管哮喘的效果觀察［J］.當代醫學，2014，（16）:26-27.

［7］徐麗梅.氧氣驅動霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發作期中的效果觀察［J］.中國醫學創新，2012，（36）:43.

［8］劉麥葉.氧氣驅動霧化吸入硫酸沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床效果分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（3）:61.

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1671-8194（2015）23-0162-02