晚期泌尿系統腫瘤患者的感染預防措施

裴玉麗

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

晚期泌尿系統腫瘤患者的感染預防措施

裴玉麗

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究泌尿系統腫瘤晚期患者治療過程中常見感染類型及其預防措施。方法選取2013年6月1日至2014年1月1日在我院腫瘤科治療的泌尿系統腫瘤晚期患者85例為試驗組，另選取2013年1月1日至2013年5月31日在我院接受治療的泌尿系統晚期腫瘤77例患者作為對照組。比較兩組患者住院期間的感染情況。結果試驗組患者泌尿系統，呼吸系統及皮膚黏膜系統的感染率均低于對照組患者，且兩組患者總感染率比較，試驗組患者顯著低于對照組患者，比較均有統計學意義（P＜0.05）。結論泌尿系統腫瘤晚期患者在抗腫瘤治療期間選取合適的三聯抗感染療法，能有效防止感染的發生，為抗腫瘤治療贏得寶貴的時間。

腫瘤患者；泌尿系統；晚期；預防感染

泌尿系統腫瘤晚期會不同程度消弱機體的免疫系統功能，顯著增加患者機體感染的發生，晚期化療治療腫瘤會進一步破壞患者免疫功能，增加致病菌侵入患者機體的機會，特別是條件致病菌的入侵，多出現泌尿系統的就近感染及口腔菌群的失調，化療過程可破壞呼吸系統纖毛黏液及纖維素等器官表面細菌清除因子，致使患者呼吸道感染率增加。所以腫瘤患者化療的總感染率明顯高于非化療患者，對泌尿晚期腫瘤患者行臨床治療時，我院加強感染的預防控制，制定了相關的聯合抗菌方案，并對病房采取及時消毒和隔離措施。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月1日至2014年1月1日期間在我院腫瘤科治療的泌尿系統腫瘤晚期患者85例為試驗組，其中男性31例，女性54例，年齡在38～88歲，平均年齡（64.4±5.97）歲，病程2～6年，平均病程（4.1±0.87）年；其中膀胱癌33例，腎腫瘤18例，睪丸腫瘤15例，陰莖腫瘤5例，前列腺腫瘤14例；2013年前半年在我院接受治療的泌尿系統晚期腫瘤77例患者作為對照組，其中男性25例，女性52例，年齡在38～87歲，平均年齡（62.8±5.07）歲，病程2～7年，平均病程（4.2± 0.79）年；其中膀胱癌26例，腎腫瘤16例，睪丸腫瘤14例，陰莖腫瘤3例，前列腺腫瘤8例。兩組患者的腫瘤類型和身體狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），即兩組患者感染情況具有可比性。

1.2抗感染方案：①對照組患者，采用常規抗感染治療，單用鹽酸左氧氟沙星或伊曲康唑等一線抗感染藥物。②試驗組患者［1］，因醫院對抗感染治療重視力度加強，對晚期腫瘤患者均采用三聯抗生素治療，主要由廣譜抗菌藥，特效抗菌藥及有互補作用的抗生素組成，如甲磺酸帕珠沙星靜脈滴注，每次500 mg，每天1次；鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注，每次400 mg，每天1次；口服伊曲康唑膠囊，每次100 mg，每天2次。一般治療2周，進行停藥調整，按患者自身情況可適當加減治療天數。

1.3數據收集與處理：選用統計學軟件SPSS19.0和Excel進行數據統計，匯總及處理。兩組患者的抗感染治療效果間比較，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者比較，試驗組患者泌尿系統，呼吸系統及皮膚黏膜系統的感染率均低于對照組患者（P＜0.05），且兩組患者總感染率比較，試驗組患者顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1、2。

表1　兩組患者治療后感染情況間比較（n/%）

表2　兩組患者治療后皮膚黏膜感染率及總感染率［n（%）］

3　討 論

泌尿系統感染是泌尿系統腫瘤晚期患者的主要并發癥，因泌尿系統腫瘤晚期患者多為中老年人，身體體質較差，自身抵抗力比年輕人低，合并心腦血管疾病的患者也較常見［2］，合并有常見慢性病，肺部疾病等其他慢性病，在這些綜合因素的影響下，泌尿系出現感染的概率大幅度增加，泌尿系統腫瘤常見尿血，排尿不順暢，尿潴留或者是長期留置尿管導致尿路感染，嚴重時感染可播散到全身，甚至引起腎炎，腎盂腎炎及菌血癥而危及生命。

呼吸道感染也是常見的晚期腫瘤并發癥，且是此病主要的死亡原因，其主要致病菌為真菌和革蘭陰性桿菌，主要致病陰性桿菌是克雷伯菌。

皮膚黏膜損害較少見，但也是合并感染并發癥之一。泌尿系腫瘤晚期患者多伴有長期營養不協調導致的低蛋白血癥，貧血等癥狀。低蛋白主要會造成血漿滲透壓下降，出現低蛋白水腫，患者因活動受限長期臥床，皮膚黏膜容易受壓，致使局部血液循環不暢，逐漸導致黏膜受損，為細菌感染提供了較有利的條件，細菌隨黏膜損傷處侵入人體，感染嚴重者會隨血流播散至全身，最終引起敗血癥，因此在治療泌尿系統腫瘤患者時預防皮膚黏膜損害非常重要［3］。

本次試驗對患者的感染病例進行了分類統計，試驗組患者選用的三聯抗感染治療取得了顯著的效果（P＜0.05），治療過程中也要防止患者自身對抗感染類藥物的耐藥性，及時停藥調整或者更換抗感染藥物種類，努力做到抗感染成功的同時防止患者產生耐藥影響。

綜上所述，泌尿系統腫瘤晚期患者在抗腫瘤治療期間選取合適的三聯抗感染療法，能有效防止感染的發生，為抗腫瘤治療贏得寶貴的時間，抗感染治療藥保證治療方案在短時間內完成，減少患者痛苦，減輕患者經濟負擔和精神壓力。

［1］田野，張玉海，解澤林，等.腎移植術后并發惡性腫瘤的臨床研究［J］.中華器官移植志，2011，19（3）:169-170.

［2］方國美，何瑾玢，王如偉，等.抗菌藥物臨床應用前瞻性調查［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（2）:143.

［3］張曉燕，解立新，李文惠.腫瘤死亡患者醫院感染與抗菌藥物使用分析［J］.中華醫院感染學雜志，2007，17（1）:56-57.

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1671-8194（2015）23-0176-01