觀察中藥降酶湯加西醫常規護肝治療慢性脂肪肝、酒精肝的臨床療效

湯 英

（河南省開封市通許縣人民醫院，河南 開封 475400）

觀察中藥降酶湯加西醫常規護肝治療慢性脂肪肝、酒精肝的臨床療效

湯 英

（河南省開封市通許縣人民醫院，河南 開封 475400）

目的 觀察中藥降酶湯加西醫常規護肝治療慢性脂肪肝、酒精肝的臨床療效。方法選取2009年1月至2014年6月在我院接受治療的100例慢性脂肪、酒精肝患者，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，其中慢性脂肪肝患者23例、酒精肝患者27例，以中藥降酶湯加西醫法進行治療；對照組患者50例，其中慢性脂肪肝患者30例、酒精肝患者20例，僅以西醫法進行治療，對比觀察兩組患者在不同治療方法后的治療效果。結果觀察組的治療有效率是96%，明顯高于對照組的80%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論中藥降酶湯加西醫常規護肝治療慢性脂肪肝、酒精肝具有顯著的臨床效果，能夠獲得迅速的起效，在臨床上進行廣泛的應用推廣，從而幫助更多的患者受益。

中藥；西藥；脂肪肝；酒精肝；效果

脂肪肝是指肝細胞內脂質積聚超過肝濕重5%的一類肝臟疾病，而酒精肝是指因長期飲酒而導致的一類肝臟疾病［1］。該兩種疾病的發生多與患者的生活習慣相關，均可導致患者出現上腹部疼痛，食欲不振等臨床病癥，嚴重時甚至可使得病癥惡化，演變為肝癌［2］。我院以100例慢性脂肪肝、酒精肝患者作為研究對象，采用中藥降酶湯加西醫常規護肝法對患者進行治療，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究對象為2009年1月至2014年6月在我院進行治療的100例慢性脂肪肝、酒精肝患者，將其隨機分為各50例的觀察組與對照組。50例觀察組患者中包括脂肪肝患者23例、酒精肝患者27例，患者年齡為30～62歲，平均年齡為（48.9±2.4）歲。50例對照組患者中，包括脂肪肝患者30例，酒精肝患者20例，患者年齡為33～64歲，平均年齡為（47.4±3.0）歲。所有患者均符合下述納入標準：①符合臨床上對于脂肪肝或酒精肝的診斷標準及病癥；②患者無黃疸或腹水；③患者對分組情況知情無異議。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者進行常規的西醫護肝法治療，具體包括：①前10 d以肝太樂0.1×3支+維生素C0.1×3支+5% GS 250 mL靜脈滴注給藥；②10 d后以肝太樂、維生素C及聯苯雙酯口服法給藥，并進行維持治療。觀察組患者在常規西醫護肝法的基礎上聯合中藥降酶湯進行治療，具體包括：茵陳30 g、田基黃20 g、甘草8 g、旱蓮草20 g、神曲15 g、梔子20 g，天花粉15 g、白芍15 g為主劑，對合并腹脹者加術香10 g進行治療；對合并脅痛者加香附12 g進行治療；對于惡心者加竹茹12 g進行治療。每天1劑，以水煎服。用藥期間定期進行肝功能檢查，當肝功能正常時，可停用西醫，并將中藥服用次數降低至每周2次，維持治療半年以上。

1.3診斷標準：以患者的病癥恢復情況作為診斷保準，具體劃分如下：①顯效：B超檢查正常，臨床癥狀消除，ATL、γ-GT等指標檢測趨近正常，3個月內肝功能穩定。②有效：B超檢查病癥好轉，臨床癥狀緩解，ATL、γ-GT等指標逐漸趨近于正常值，1個月內肝功能穩定。③無效：治療前后病癥無改變，甚至更加嚴重。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學方法：運用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析與處理，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分比形式表示，采用采用χ2檢驗，以P＜0.05時差異比較具有統計學意義。

2　結 果

2.1治療總有效率：觀察組和對照組的治療有效率分別是96%和80%，與對照組相比，觀察組的治療效果更佳，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2起效時間：觀察組患者在癥狀緩解時間及ALT下降時間兩項指標上明顯短于對照組患者。其中，觀察組患者最早癥狀緩解時間為4 d，最早ALT下降時間為7 d；對照組患者最早癥狀緩解時間為7 d，最早ALT下降時間為11 d。組間差異顯著，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性脂肪肝、酒精肝的發生與患者的生活習慣存在密切聯系。要想有效改善病癥，首先需從改正患者不良生活習慣開始，同時進行針對性臨床治療，還可達到良好的效果。以往臨床上常通過西醫法治療慢性脂肪肝、酒精肝，但其治療效果不盡人意，總體治療有效率較低［3］。近年來，中藥治療發展迅速，因此不少學者思考是否可以中西醫結合法治療慢性脂肪肝、酒精肝。在此次調查中，筆者則以中藥降酶湯加西醫常規護肝法對患者進行治療，并取得較好的臨床效果。

中藥降酶湯中的主要中藥材包括茵陳、田基黃、甘草、旱蓮草、神曲、梔子，天花粉及白芍。其中茵陳劑量最多，為30 g，其也發揮最為主要的功效。茵陳具有清熱解毒的效果，可有效護肝降酶，而茵陳的主要成分茵陳烯醇則可有效消除肝臟炎癥，預防肝細胞壞死，并可促進肝細胞再生［4］。此外，茵陳素還可抑制腸道細菌，將其腸道菌群的代謝物對肝臟造成的損傷，促進肝內血液循環，提高肝臟的抵抗能力與解毒功能，預防脂肪變性及壞死，并達到促進ALT下降的目的，使得肝功能得到改善并逐漸恢復。其次，田基黃與梔子也發揮主要功效。《生草藥性備要》上記載：田基黃治酒病，消腫脹，敷大惡瘡，理疳瘡腫。臨床上常以田基黃治療急性肝炎，清利濕濁。梔子具有清熱瀉火之功效，其對肝膽濕熱具有較好的臨床治療效果，而梔子主要成分梔子疳對肝臟具有保護作用，可有效降低肝臟內的丙氨酸氨基轉移酶與堿性磷酸酶，效果顯著［5］。此外，中藥降酶湯中還包括中藥材甘草、旱蓮草、神曲、天花粉及白芍。此類藥物配伍后具有平補肝腎之功效，而整體劑方兼具了治、補功效，有效促進患者的康復［6］。由本文研究可知，觀察組和對照組的總有效率分別是96%和80%（P＜0.05），表明中藥降酶湯聯合西醫常規護肝法對慢性脂肪肝與酒精肝能夠獲得較好的治療效果。同時，觀察組患者的癥狀緩解時間和ALT下降時間要明顯短于對照組，由此可見，中藥降酶湯聯合西醫常規護肝法具有可行性及有效性。

綜上所述，中藥降酶湯加西醫常規護理治療慢性脂肪肝、酒精肝能夠獲得顯著的臨床效果，在臨床上進行廣泛的推廣，從而幫助更多的患者受益。同時，脂肪肝及酒精肝的發生與患者的不良生活習慣關系密切，戒酒、改善飲食結構、積極的運動對預防酒精肝或脂肪肝復發具有重要意義。

［1］李廣明.降脂保肝湯為主治療非酒精性脂肪肝60例的臨床觀察［J］.國際中醫中藥雜志，2010，32（6）:505-506.

［2］Zhang T，Zhang CQ，Zhang YY，et al.Metabolic syndrome and its components as predictors of nonalcoholic fatty liver disease in a northern urban Han Chinese population: A prospective cohort study［J］.Atherosclerosis，2015，240（1）:144-148.

［3］王靈臺.中西醫結合治療非酒精性脂肪肝現狀的思考［J］.中國中西醫結合雜志，2009，29（12）:1061-1063.

［4］周偉青，潘競鏘.茵陳蒿湯對慢性酒精性脂肪肝的療效及機制研究［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16（18）:2205-2207.

［5］余世敏，張建軍，胡東輝，等.清肝降脂湯治療非酒精脂肪肝的臨床療效研究［C］.//世界中聯第五屆肝病國際學術大會論文集，2013: 110-113.

［6］陳軍.中藥降酶湯加西醫常規護肝治療慢性脂肪肝、酒精肝臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（8）:75-76.

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1671-8194（2015）23-0202-02