營養護理干預對結核患者的應用效果分析

張秀芬

（吉林省結核病醫院內三科，吉林 長春 130500）

營養護理干預對結核患者的應用效果分析

張秀芬

（吉林省結核病醫院內三科，吉林 長春 130500）

目的 探討營養護理干預對結核患者的應用效果。方法選擇我院收治的肺結核住院患者90例，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規護理措施，研究組在此基礎上給予營養護理干預。結果研究組經營養護理干預后，BMI水平顯著高于對照組及護理干預前（P＜0.05）；營養不良率顯著低于對照組及護理干預前（P＜0.01）。結論營養護理可以有效提高結核病患者的營養狀態，加強免疫功能，保障了治療質量，適于臨床應用。

營養護理；結核病；應用效果

結核病患者因食欲減退，機體消耗增加，合成代謝減少，營養素攝入缺失十分嚴重，加之結核病低熱癥狀增加了分解代謝的能力，極易使患者的營養攝入量低于機體的需求量，最終造成營養失調，影響治療效果及預后。營養不良不僅是結核病的發生原因，同時也是其發生的結果［1］。所以，針對結核患者采取營養護理干預十分必要。2012年5月至2014年5月，我院對45例肺結核患者應用了營養護理干預，收效確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年5月至2014年5月我院收治的肺結核住院患者90例。所有患者均經X線胸片檢查確診，且對本次研究知情，簽署同意書；排除胸腔積液、糖尿病、結核性腦膜炎、長期應用免疫抑制劑治療、危重癥、肝腎功能異常、HIV抗體陽性患者。按照雙盲法將90例患者平均分為兩組，即研究組45例、對照組45例。研究組：男25例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（48.6±5.3）歲；病程1～8年，平均病程（3.5±1.2）年；體質量42～75 kg，平均體質量為（53.6± 5.3）kg。對照組：男24例，女21例；年齡20～70歲，平均年齡（48.7 ±5.2）歲；病程1.5～8年，平均病程（3.5±1.3）年；體質量41～76 kg，平均體質量為（54.2±5.2）kg。在性別、年齡、病程等一般情況對比

中

，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采取常規護理措施，研究組在此基礎上給予營養護理干預，具體方法如下。

1.2.1營養狀態評估：護理人員根據患者的心理情況、飲食情況、身體狀態、社會因素及輔助檢查結果，對其營養問題進行了解，以便于采取針對性的營養護理干預。

1.2.2制訂營養護理計劃：按照營養狀態評估結果，并結合患者的疾病特點、飲食習慣，制定出針對性的營養護理計劃。營養護理前，護理人員應向患者實施營養知識宣教，說明營養護理干預的意義，使其掌握關于科學飲食的相關知識，并能理解及接受飲食種類的配比。營養護理期間，護理人員應密切觀察患者進食時出現的特殊問題，如嗆咳、惡心、嘔吐等。

1.2.3飲食護理：由于結核病屬于消耗性疾病，極易造成能量-蛋白質的缺乏，所以營養護理時應將高蛋白、高熱量的飲食作為重點。在保證常規飲食的前提下加餐2次，內容以豐富的蛋白質食物為主，特別是注意優質蛋白的攝入，攝入量為1.5～2.0 g/（kg·d）；同時，按照患者的體質量進行熱量供給，一般情況下為168～210 kJ/kg，控制總熱量在10.45～12.50 MJ/d。其中蛋白質約占20%，碳水化化合占50%，脂肪占30%。部分家庭條件較差的患者，可通過蛋白質互補機制，將幾種低營養價值的食物根據比例進行搭配，以便于取長補短，盡最大限度的提高營養攝入量，如采用谷物與豆類配比等。此外，在攝入植物性蛋白質前應先給予加工，消除過量的纖維素，提高機體對蛋白質的吸收率［2］。豆類、乳類品具有豐富的鈣物質及酪蛋白，宜食用。針對缺血者可給予動物肝臟、牛羊肉、動物血，以及黑芝麻、黑木耳、蘑菇、蛋黃等補銅、補鐵食物。需要注意的是，由于營養不良者體內維生素A水平下降，且長期高蛋白食物需要增加維生素A的攝入量，所以應及時給予補充。結核病患者不可食用不易消化、生冷、油炸的食物，以及刺激性強的食物及調味品。

1.3觀察方法：觀察對比兩組患者營養護理干預前及干預1個月后的BMI（體質量指數）。同時，參照《實用臨床營養手冊》對比兩組的護理干預前后的營養情況，男性AMC（上臂肌圍）的正常水平為24.8 cm，女性的正常水平為21.0 cm，輕度營養不良：實際AMC測量水平占正常水平的80%～90%；中度營養不良實際AMC測量水平占正常水平的60%～79%；重度營養不良：實際AMC測量水平占正常水平60%以下。

1.4數據統計學：采用SPSS15.0軟件處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組營養護理干預前后的BMI變化情況：研究組營養護理干預前BMI水平為（18.75±0.75）kg/m2，干預后為（22.89±0.89）kg/m2；對照組營養護理干預前BMI水平為（18.45±0.72）kg/m2，干預后為（19.82±0.45）kg/m2。兩組護理干預前BMI水平對比無明顯差異（P＞0.05）；研究組經營養護理干預后，BMI水平顯著高于對照組及護理干預前（P＜0.05）。

2.2兩組護理干預前后的營養情況對比：兩組護理干預前營養不良率對比無明顯差異（P＞0.05）；研究組營養護理干預后營養不良率顯著低于對照組及護理干預前（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組護理干預前后的營養情況對比（n）

3　討 論

結核病是我國常見的慢性傳染性疾病之一，第4次全國結核病流行病學調查顯示，我國活動性肺結核人口數量高達450萬，位居全球第二位［3］。目前，結核病已成為社會各界關注的焦點，這也給臨床護理工作帶來了巨大的挑戰。由于多數結核病患者免疫功能降下，且長期伴有營養不良，極易誘發各種并發癥出現。所以，針對結核病患者采取針對性的營養護理措施對其治療效果及疾病歸轉具有重要的意義。

我院對45例肺結核患者應用了營養護理干預，收效顯著，研究組經營養護理干預后，BMI水平顯著高于對照組及護理干預前（P＜0.05）；營養不良率顯著低于對照組及護理干預前（P＜0.01）。可見，根據結核病的特點及患者的需求制定出高蛋白、高熱量、高維生素的飲食方案，可以有效改善營養狀態，降低營養不良的發生率。同時，營養護理不僅可以保證疾病的康復質量，又可以避免過度的營養攝入，提高受損組織的恢復速度，促進病灶愈合。

總之，營養護理可以有效提高結核病患者的營養狀態，加強免疫功能，保障了治療質量，適于臨床應用。

［1］朱莉萍.結核病患者的營養護理原則及對策［J］.醫藥前沿，2014，11（5）:25.

［2］高寧，郭元霞，張小云，等.肺結核患者營養風險狀況及其影響因素的研究［J］.中華護理雜志，2014，49（5）:256.

［3］張鳳杰.結核患者的營養護理［J］.中國現代藥物應用，2014，12（10）:36.

R473.5

B

1671-8194（2015）23-0216-02