專業口腔護理培訓在根管治療過程中的作用

徐仰龍　鄒 雪

（遵義醫學院附屬口腔醫院，貴州 遵義 563003）

專業口腔護理培訓在根管治療過程中的作用

徐仰龍鄒 雪

（遵義醫學院附屬口腔醫院，貴州 遵義 563003）

目的 探討口腔專業護理培訓在根管治療過程中的作用與效果。方法選擇120例上頜第一磨牙牙髓病患者，隨機分為兩部分，由6名護理人員分別于培訓前與培訓后配合同1名醫師，通過采用四手操作方法進行根管治療術。結果6名護理人員無論培訓前還是培訓后均能配合口腔醫師完成根管治療術，但實驗組所用時間明顯短于對照組，所創造的經濟效益也明顯高于對照組。結論經口腔專業護理培訓的護理人員能更主動介入并配合醫師完成根管治療中的四手操作，使醫護人員在根管治療中的工作效率明顯提高。且更加專業化的技能可使患者的焦慮心理等到明顯改善，提高患者的治療依從性。

根管治療術；護理配合；護理培訓；四手操作

傳統的口腔護理人員多為從臨床護理專業直接招聘而來，經高資歷口腔護理人員對其進行簡單培訓即進入口腔臨床，配合口腔醫師進行各種口腔疾病診療工作，由于護理人員缺乏口腔護理專業理論知識培訓和口腔臨床護理經驗，在實際臨床護理工作中就會發現存在醫護配合不協調及存在交叉感染等弊端［1-2］。近期我門診部對部分護理人員進行了專業的口腔護理培訓（使用教材為北京大學出版的口腔專業護理培訓教材）。為了解這一培訓對護理人員能力改善與否，我們進行了以下實驗。

1　資料與方法

1.1實驗對象：所有病例均選自2009年10月至2010年11月遵義醫學院附屬口腔醫院牙體牙髓病科，臨床確診為下頜第一磨牙牙髓病患者，分別以就診時間為次序分為培訓前和培訓后兩部分，共120例。其中，護理人員培訓后就診患者作為實驗組，培訓前就診患者作為對照組。

1.2培訓前：隨機分為6組，每組10例，分別由1名醫師和1名未經培訓的口腔護理人員完成。

1.3培訓后：隨機分為6組，每組10例，分別由一名醫師（同實驗組）和經培訓的口腔護理人員完成。

1.4方法：記錄培訓前與培訓后每一組完成根管治療的時間予以記錄，計算出平均每牙齒治療實際操作所用時間（從醫患交流、全口檢查、診斷完畢，患者簽根管治療知情同意書后算起，到治療完畢止，不包括醫師書寫病歷及醫囑的時間，只計算實際操作時間，精確到分鐘）。并對治療收費進行記錄。對實驗結果進行統計學分析。同時，詢問患者相關的心理狀態及患者對本次治療的滿意程度。以了解對護理人員經過專業的培訓后，患者對其工作技能的心理改變情況。

2　結 果

2.1兩組培訓前后平均每牙治療所需時間比較：經對培訓前、后治療一顆牙齒所需時間進行比較，培訓后所需平均治療時間為（81.67± 4.89）min，培訓前所需平均治療時間為（66.17±4.40）min，培訓后明顯短于培訓前（P＜0.05），見表1。

表1　兩組培訓后平均每牙治療所需時間綜合比較（）

表1　兩組培訓后平均每牙治療所需時間綜合比較（）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

組別　組數　每組病例數　平均治療時間（min）　t P培訓前　6　10　81.67±4.89　7.64　0.01培訓后　6　10　66.17±4.40

2.2經濟效益比較：雖然培訓前與培訓后治療1顆牙齒的費用一致，但由于培訓后比培訓前治療每顆牙齒的效率提高約24%，所帶來的經濟效益也隨之提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3其他方面：通過對培訓前、后醫護臨床操作比較，培訓后護理人員對口腔專業知識了解明顯增多，尤其對復診患者，看過病歷后基本可以向患者說明本次治療內容及注意事項等，明顯減輕醫師工作壓力；其次醫護操作中交叉感染的概率也明顯減少。同時，隨著護理人員專業化的體現，患者對醫護人員的信賴感也明顯增加，從而有效提高了患者的治療依從性，降低了患者的焦慮擔憂心理。我院于治療后對患者的臨床滿意率進行調查，并讓患者對護理人員的各項行為指標進行評分處理，由此次的調查結果可知，實驗組患者的臨床滿意率及護理人員的得分情況均明顯高于對照組，兩組數據存在顯著差異（P＜0.05）。可對實施口腔專業知識培訓產生的價值進行肯定。

3　討 論

四手操作是指在口腔治療過程中，每名醫師均配1名護士，醫護均是坐位操作，2人共四手同時進行工作，護士以主動方式介入到口腔護理工作中，平穩而迅速地為醫師傳遞各種器械、材料及其他用品，它是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式［3］。且該種服務模式的優良還與院方形象形成關聯，若護理人員具有專業化的基礎知識及嫻熟迅速的操作技巧，可提高患者對院方的滿意程度，幫助院方樹立良好的醫療形象。

近年來，隨著我國口腔醫療保健行業的發展，四手操作的診療護理理念在我國引入與應用，這一理念的應用，從很大程度上降低醫師工作強度及在治療過程中所可能導致交叉感染概率［4-5］，同時它可以大幅度提高治療效率，從而提高經濟效益［6-7］。

但同時，隨著四手操作理念的重視與應用，臨床醫護比例弊端也逐漸顯示出來。雖然越來越多門診可以使醫護比例達到這一要求，但在聯合醫師進行治療的護理人員中，存在大部分護理人員為非口腔治療護理專業人員。而未經口腔專業培訓的護理人員，很難做到與醫師配合默契，且因專業技能的缺乏，其很容易在治療過程中出現工作效率低下、延長患者的治療時間等情況，嚴重時甚至還可引發醫患、護患、患患之間的交叉感染，存在一定的安全隱患。可見，提高護理人員的專業化知識，為護理人員提供專業化的培訓是非常有必要的。現在我國相關口腔護理專業培訓的教材比較少，本實驗中選用的為北京大學推出的口腔專業護理培訓教材進行教學，并于教學后對患者進行相關的理論知識考核。為使實驗準確，在實驗中所有護理人員均配合同一醫師完成全部操作，從一定程度上避免了由醫師因素而導致效率上的差異。在實際操作中我們發現：培訓前的護理人員更多是醫師要求下而進行被動配合，醫師常需要在治療過程停頓，等待護理人員傳遞器械、調配治療材料等，而延長了給患者治療時間，致使工作效率較低。經口腔專業培訓的護理人員在四手操作中從很大程度上變被動為主動，能預知醫師的下一步操作，能積極配合醫師操作并及時準備好操作器械，明顯提高了醫師的治療效率，節省了單個患者的治療時間。其次，我們還發現，對培訓前護理人員由于多為被動介入護理，相對培訓后工作強度與壓力顯的更大，更易疲勞。

通過對口腔護理人員口腔護理專業培訓前后的比較，我們發現培訓后四手操作的效率提高約為24%，但我們所有的護理人員在培訓前均在我門診部工作1年時間且經過一定高資歷護理人員帶教培訓，對于初入口腔護理工作人員進行此培訓，效率可能相對更高。我們通過對培訓前后的統計學分析，P＜0.01，說明通過對護理人員進行口腔專業知識培訓可以很大程度上提高醫務人員工作效率［8-9］。

同時，除護理人員本身外，我院還通過患者了解專業培訓后對護理人員的看法。并由調查結果可知，患者對經過專業培訓后的護理人員具有加高的滿意率。且隨著護理人員專業化技能的提高，患者的心理狀態也隨之改變，其由原先緊張擔憂的心理狀態逐漸轉變輕松，并對醫護人員產生較強的信賴感。可見對護理人員經過專業培訓后，可有效提高患者對護理人員甚至對醫院的滿意程度，可有效樹立院方的良好形象。其價值性是值得肯定的。

總而言之，對護理人員進行專業的口腔知識培訓是十分必要的。進行培訓后可有效提高醫護人員的工作效率，提高護理人員的專業水平與操作技巧。同時還可提高患者的治療依從性，幫助患者緩解緊張的心理情緒。是對院方自身要求的一個有效提高點。該種培訓需在臨床上廣泛推廣，甚至可推崇至其他科室中，以提高護理人員的專業性，提高我院的專業性。

［1］彭蓓，朱加林.四手操作診療護理技術實施初探［J］.泰州職業技術學院學報，2010，10（3）:43-45.

［2］龔斌，李雨琴.四手操作提高治療效率的臨床評估［J］.現代口腔醫學雜志，2003，17（2）:185-187.

［3］趙佛容，陳經由，倪紅梅，等.口腔護理學［M］.上海:復旦大學出版社，2004:21-22.

［4］路海云，陳慶瓊.四手操作技術對預防口腔科交叉感染的作用［J］.天津護理，2006，14（2）:87.

［5］王海雪，周慧霞，左亞新.淺談口腔門診的感染管理［J］.解放軍護理雜志，2000，17（2）:49-50.

［6］王彬娉，陸麗英.四手操作技術提高根管充填工作效率的臨床研究［J］.口腔醫學研究，2008，24（5）:543-545.

［7］李亞華，胡曉春，張紅.三種不同護理模式在現代根管治療術中的應用及效率評價［J］.吉林醫學，2010，31（11）:1528-1529.

［8］梁青.四手操作護理對窩溝封閉術影響的評價［J］.廣東牙病防治，2005，13（4）:300.

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R473.78

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1671-8194（2015）23-0217-02