骨結核患者異煙肼灌注沖洗的護理研究

李 娜

（吉林省結核病醫院骨科，吉林 長春 130500）

骨結核患者異煙肼灌注沖洗的護理研究

李 娜

（吉林省結核病醫院骨科，吉林 長春 130500）

目的 研究骨結核患者異煙肼灌注沖洗的護理效果。方法選取我院收治的行異煙肼灌注沖洗的骨結核患者104例，按照數字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上，采取異煙肼灌注沖洗針對性護理，比較兩組護理效果。結果觀察組術后4、8 d的沖洗液中結核菌少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度92.31%，對照組總滿意度76.92%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論異煙肼沖擊治療中有針對性的臨床護理可提高患者療效，并且提高患者滿意度，為一種優秀的護理方法。

骨結核；異煙肼；灌注沖洗；護理

骨結核為一種常見慢性疾病，可導致關節、骨損傷，并且會造成全身影響，帶來病殘，對患者正常的生活影響極大，因此需要進行系統的治療［1］。采用手術治療該病療效較好，可以去除結核病灶，使骨結核患者癥狀快速緩解，并且配合一定的藥物治療可以相對較快的治愈患者。免去患者長期服藥之苦［2］。但手術治療后，一些潛在的病菌、病灶仍然存在，難以清理，因此配合藥物清洗是較常使用的方式。異煙肼沖擊治療可收到較好的臨床效果，然而也需要配合系統的臨床護理，使療效更佳。本文對異煙肼沖擊治療的臨床護理進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年12月至2014年8月收治的行異煙肼灌注沖洗的骨結核患者104例，按照數字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組52例，其中男35例，女17例，年齡在18～60歲，平均年齡（38.7±7.0）歲；對照組52例，其中男33例，女19例，年齡在19～59歲，平均年齡（38.5±7.0）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：待患者手術結束后，術后當天、2 d、4 d、8 d抽取沖洗液，并將沖洗液結核菌培養，在高倍鏡視野內計算結核菌的數量，術后14 d，對沖洗液行涂片法定性檢測分枝桿菌。

對照組采取常規護理，注意病房內的空氣流通，保持空氣清新，注意室內濕度及衛生的保持。囑咐患者注意休息，同時保證營養的攝取，維生素及無機鹽均對骨結核康復有促進作用，維生素A可以增強身體的抗病能力，維生素B及維生素C可以提高體內的代謝，從而增加食欲，改善血管等組織的功能。

觀察組則在對照組基礎上，加用異煙肼灌注沖洗針對性護理，異煙肼內加入500 mL生理鹽水，注意觀察病變的范圍、沖洗液的顏色及性質，根據患者的情況決定沖洗液的用量，隨時調整沖洗液用量，術后1～3 d使用沖洗液3000～4000 mL，逐漸減少用量，每天確保1000～2000 mL灌洗通暢，持續進行負壓引流。觀察是否出現混合感染，若感染需要給予生理鹽水配合慶大霉素調配，與沖洗液交替使用，通暢沖洗2～3周，直至沖洗液澄清。嚴格保證無菌操作，每天更換負壓吸引器、沖洗輸液器等裝置，并進行侵泡消毒，保持引流通暢，避免堵塞。沖洗14 d后，待沖洗液澄清，患者連續3次檢測血沉＜30 mm/h，沖洗液涂片法檢測分枝桿菌連續3次為陰性，可以拔除沖洗管及吸引管。

1.3觀察指標：記錄術后當天、2 d、4 d、8 d、14 d沖洗液結核菌的檢測結果，并總結患者對護理服務的滿意度，采取患者自述滿意度形式，患者根據心理評價，可對本次護理服務進行評價，非常滿意、滿意、不滿意，由一位護理人員進行統一記錄整理，總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4統計學方法：數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組沖洗液結核菌的檢測結果：觀察組術后當天、2 d、14 d的沖洗液中結核菌與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組術后4、8 d的沖洗液中結核菌少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組沖洗液結核菌的檢測結果比較［個/高倍鏡視野］

2.2兩組患者對護理服務的滿意度：觀察組總滿意度92.31%，對照組總滿意度76.92%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者對護理服務的滿意度比較［n（%）］

3　討 論

骨結核為慢性疾病中較為難以治愈的一種，采用保守治療療程很長，并且對患者依從性要求較高，在治療過程中難免疏忽，導致治療效果受到影響。因此對于病變部位深、范圍廣的骨關節結核推薦采用手術治療［3］。但手術治療也難以保證潛在腔隙被清理干凈，因此需要配合沖洗對殘余結核病灶進行消滅。而異煙肼沖洗療法即為一種持續沖洗并負壓引流的治療方法?？梢员３指邼舛瘸掷m用藥，消滅結核病灶，徹底根治骨結核，降低患者痛苦的作用。同時治療費用較低，多數患者能夠接受，因此目前被廣泛使用［4］。

采用異煙肼沖擊療法也需要配合系統的臨床護理，以提高術后沖洗效果［5］。僅采用常規護理容易出現洗液配置問題，置管感染等問題，采用針對性護理具有許多優勢，第一，根據患者即時情況對沖洗方法，沖洗液用量進行調整，可以收到更好的殺菌效果。第二，針對性護理操作可保證無菌制度的執行更加徹底，并且時刻注意通常的引流等，密切注意患者情況，可以有效的預防感染等并發癥的發生，也能避免一些護理差錯［6］。本研究結果顯示，觀察組沖洗治療效果更佳，說明有針對性的護理可以對療效產生干預作用，使患者獲得更好的治療效果，有助于根治結核。同時針對性護理實施后，護理人員與患者接觸更加密切，并且時刻關心患者狀況，調整護理方法，一方面增進護患關系，另一方面使患者感覺到護理所產生的確切作用，因此患者滿意度可因此而提升，本文結果中顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，說明異煙肼沖擊治療中有針對性的臨床護理除了提高患者的療效外，還可樹立良好醫院口碑。

［1］孟桃李，張麗娟，劉靚，等.中醫護理干預在骨結核病人圍術期的應用［J］.全科護理，2012，10（3）:229-230.

［2］孫秀.優質護理服務及健康教育對骨結核患者恢復的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20（9）:145-146.

［3］葉萍.心理干預對骨結核患者護理效果及負性心理的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，13（13）:84-85.

［4］張蘊淑，劉紅.一貫責任制在骨結核患者護理中的應用［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）:643-644.

［5］任艷梅.健康教育在骨結核患者的應用價值［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（23）:392-392.

［6］陳博.人性化護理在骨結核患者的應用體會［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（23）:334-334.

R473.5

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1671-8194（2015）23-0265-02