干擾素治療丙型肝炎引起抑郁癥的心理護理

陳玉梅 張淑芳

（吉林市傳染病醫院，吉林 吉林 132000）

干擾素治療丙型肝炎引起抑郁癥的心理護理

陳玉梅 張淑芳

（吉林市傳染病醫院，吉林 吉林 132000）

目的 評價干擾素治療丙型肝炎引起抑郁癥的心理護理在臨床工作中的意義。方法 采用對照組和心理護理組兩組觀察共48例，應用干擾素治療丙型肝炎的患者，療程48周，結束療程后對出現抑郁癥的患者情況進行分析和對比。結果 觀察對照組出現焦躁癥狀的患者9例，抑郁傾向的患者7例，有重度抑郁的患者3例。心理護理組出現焦躁癥狀的患者5例，抑郁傾向的患者4例，有重度抑郁的患者1例。結論 心理護理對干擾素治療丙型肝炎引起的抑郁癥有很大的幫助，建議臨床進一步推廣。

干擾素；丙型肝炎；抑郁癥；心理護理

1　資料與方法

1.1一般資料：對照組2009年6月至2010年6月，收集我院各療區應用干擾素治療慢性丙型肝炎24例，男16例，女8例，年齡26～54歲。其中應用北京三元藥業凱因益生短效干擾素300萬單位17例，應用瑞士產上海羅氏派羅欣長效干擾素180 μg 7例，療程48周。心理護理組2010年8月至2011年8月，對應用干擾素治療慢性丙型肝炎24例的患者進行心理護理和疏導，男18例，女6例，年齡27～58歲。其中應用北京三元藥業凱因益生短效干擾素300萬單位14例，應用瑞士產上海羅氏派羅欣長效干擾素180 μg 10例，療程均為48周。2組年齡、性別、疾病情況和用藥比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：正常應用干擾素治療的慢性丙型肝炎，從患者開始治療到療程結束，未進行特殊的心理護理，只交代干擾素的相關不良反應，可能會引起焦躁、抑郁或其他并發癥，針對一些藥物的不良反應予以安慰性談話，配合醫師進行療效觀察，必要時應用藥物治療。

1.2.2心理護理組：①用藥前的護理：患者入院后，做好各項評估工作，包括患者既往病史，家族病史、受教育程度、經濟來源等，提供全面的家庭及社會支持。介紹用干擾素治療該病種成功的病例，及國內外治療該病的新進展，以增強患者戰勝疾病的信心[1]。用藥前的告知程序必須嚴格履行，通過溝通了解患者及家屬的心理狀態、對疾病的認知程度、家屬對患者的關心程度等。給予系統的、有計劃的、有針對性的健康教育，使患者對可能發生的情況形成完整、準確、適度的認識，主動參與心理應激的調節，達到緩解用藥產生焦慮的目的[2]。護理人員要有責任心，增強護患溝通能力，建立良好的護患關系，了解并盡量滿足患者的需求，得到患者的信任。②用藥過程中的護理：做好評估，評估患者活動及行為，若發現患者出現憂傷、焦慮、寢食難安、冷漠等，更應該高度重視，加強巡視。在注射干擾素前，應進行一些相關指標的基線水平檢測，如血常規等，如果用藥前白細胞、血小板偏低，應先使用藥物使其恢復正常后，再給予干擾素治療。注射過程中還應密切觀察[3]。③創造良好的診療環境：病房應舒適、清雅，空氣清新，陽光充足。護士態度和藹可親，使用文明用語，尊重患者，取得患者信任。創造良好的睡眠環境，患者休息時應肅靜，避免外界刺激。④營造溫馨交流環境：主動溝通，給予情感支持，鼓勵患者發泄內心情緒，表達心中的顧慮、感受和期待，使其情緒釋放出來。采用含蓄、間接的方法對患者的心理狀況施加影響，自覺接受醫務人員的治療意見，樹立戰勝疾病的信心，或改變其情緒、行為，保持積極樂觀的心態，如聽一些松弛的音樂，對癥狀的改善起一定的作用。⑤向家屬詳細說明干擾素治療的療程和不良反應，使家屬對患者癥狀有明確認識。創造良好的家庭環境，溫馨、和諧的家庭支持能促進患者更有效地配合治療與護理，提高治療的效果。

1.3數據處理：采用統計學軟件SPSS18.0對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

表1　2組患者應用干擾素治療丙型肝炎引發抑郁癥發生率的比較[n（%)]

表2　2組患者應用干擾素治療丙型肝炎引發抑郁癥發生率的比較

2　結 果

觀察對照組出現性格改變的患者13例，占55%；焦躁癥狀的患者9例，占38%；抑郁傾向的患者7例，占30%；有重度抑郁的患者3例，占13%。心理護理組出現性格改變的患者7例，占30%；焦躁癥狀的患者5例，占21%；抑郁傾向的患者4例，占17%；有重度抑郁的患者1例，占5%。經統計學處理，P<0.05有差異有統計學意義。

3　討 論

因干擾素具有確切的長期療效，是目前被公認為治療慢性丙型肝炎的首選藥物，已廣泛應用于臨床。但在使用干擾素提高療效的同時，抑郁癥的發病率卻＞20%，使部分患者不得不終止治療。

通過臨床護理的綜合評估，采用針對性護理措施，能有效改善干擾素治療丙型肝炎患者出現的精神癥狀，從而保證治療療程，促進患者病情的好轉。雖然應用干擾素有許多不良反應，在臨床觀察中一般在用藥2～4周絕大部分患者癥狀消失，對治療雖有影響，患者基本可以克服?？筛蓴_素引起的抑郁癥患者很難被醫師、家屬發現，只有護士通過長期及細心觀察，時時與患者交流溝通，通過特殊的心理疏導，心理護理，從而才能了解患者心態，防止自殺傾向，減輕抑郁癥的發病率，完成治療療程，提高干擾素的療效，減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質量。

[1]游曼球，肖春玲，王小珍.中醫護理干預對干擾素所致抑郁癥的影響[J].齊魯護理雜志，2006，12（05A)：812-813.

[2]李慧，肖春玲，廖光榮.中藥膳食對干擾素治療病毒性肝炎誘發抑郁癥的影響[J].護理研究，2008，22（7A)：1746-1747.

[3]趙璐，劉巍.干擾素治療65例慢性乙型肝炎不良反應觀察及護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（5)：435.

R473.5

B

1671-8194（2015）25-0276-01