低分子肝素在中老年腹部腫瘤圍手術期中的應用

趙玉風

（河南省長葛市人民醫院，河南 長葛 461500）

低分子肝素在中老年腹部腫瘤圍手術期中的應用

趙玉風

（河南省長葛市人民醫院，河南 長葛 461500）

目的 觀察低分子肝素在中老年腹部腫瘤圍手術期中的應用。方法 資料隨機選取2013年2月至2014年2月本院行擇期手術的96例中老年腹部腫瘤患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組48例患者未予以抗凝藥物治療，研究組48例患者予以低分子肝素預防靜脈血栓治療，分析兩組患者凝血指標及靜脈血栓發生情況。結果 兩組患者治療后PLT均明顯低于治療前，FIB、D-二聚體水平明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者出現1（2.08%）例靜脈血栓明顯少于對照組9（18.75%）例，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素在中老年腹部腫瘤圍手術期的應用效果顯著，有效降低術后栓塞發生率。

低分子肝素；中老年；腹部腫瘤；圍手術期；應用

腫瘤或癌癥患者出現血液高凝的概率明顯高于其他人群，其中中老年的危險性高于其他年齡層，因此針對腫瘤患者的需加強抗凝治療，避免患者出現術后靜脈血栓栓塞情況［1］。本文主要對行擇期手術的96例中老年腹部腫瘤患者予以不同處理，根據患者圍手術期相關表現予以分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年2月至2014年2月本院行擇期手術的96例中老年腹部腫瘤患者，按照隨機雙盲法分為兩組，每組48例；對照組男女比例25∶23，年齡45～71歲，平均（52.5±8.2）歲；研究組男女比例27∶21，年齡48～73歲，平均（51.9±7.9）歲；病情：41例結腸癌，30例胃癌，25例直腸癌。兩組患者性別、年齡及病情等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組患者術前及術后均未予以任何抗凝藥物處理，研究組患者于術前2 h、1 h及術后第6天均分別于腹壁皮下注射低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190），2500 U/次。

1.3評價標準：觀察兩組患者手術前后凝血指標情況，包括PLT計數、纖維蛋白原（FIB）及D-二聚體（DD）水平；記錄患者術后靜脈血栓發生情況［2］。

1.4統計學處理：本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者手術前后凝血指標變化情況：兩組患者治療后PLT均明顯降低，兩組比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；FIB、D-二聚體水平明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者手術前后凝血指標變化情況（）

表1　兩組患者手術前后凝血指標變化情況（）

組別　時間　PLT計數（×109/L） FIB（g/L）　DD（μg/L）對照組（n=48）治療前　234.13±75.54　4.17±0.82　147.54±47.59治療后　131.21±41.23　6.14±0.49　609.43±183.67研究組（n=48）治療前　232.46±63.52　4.04±0.87　146.34±54.45治療后　132.49±68.42　4.42±0.67　476.23±163.78

2.2兩組患者治療后靜脈血栓發生情況：兩組患者術后均未發生嚴重出血狀況，其中研究組患者出現1（2.08%）例靜脈血栓，對照組9（18.75%）例，即研究組栓塞發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

腹部腫瘤患者術后處理不當的情況下較易引發靜脈血栓，嚴重影響患者的治療效果，因此臨床多采用抗凝藥物予以處理［3］。本研究中針對腹部腫瘤患者的手術狀況予以不同處理，并針對低分子肝素的使用效果予以分析，結果顯示研究組患者術后凝血狀況明顯優于對照組，具體表現為研究組患者的PLT明顯降低，且術后FIB、D-二聚體水平明顯低于對照組。分析原因：研究組患者在術后因手術操作，影響患者的機體功能并造成各種消耗、滲漏及丟失情況，造成其出現較短時間的FIB、D-二聚體水平升高情況。但是研究組患者予以低分子肝素抗凝效果明顯，有效抑制血小板發生凝聚，組織凝血酶活性擴散等作用效果，降低患者的FIB、D-二聚體水平，即研究組在術后的恢復期中的凝血指標也逐漸恢復，血流動力學明顯改善，對患者的機體功能恢復也存在積極影響。

本研究中針對患者術后恢復情況予以分析，結果顯示兩組患者均未出現各種嚴重出血情況，其可能與相關手術操作水平有關，即患者在術后經過預后處理效果明顯。同時研究組患者的出現的靜脈栓塞情況明顯少于對照組，其與低分子肝素的抗凝效果有直接關系，研究組患者的D-二聚體水平相對較低，其出現血栓概率也隨之降低。其中研究組出現的1例血栓情況，患者因手術操作、腫瘤類型等情況的影響，其可能會直接激活機體內部的凝血纖溶系統，因此研究組患者也存在著發生血栓的可能。研究組患者使用低分子肝素予以抗凝處理后仍出現栓塞情況，可能是與患者的使用劑量相關，即不同患者的實際情況不同，其需要的抗凝劑量可能存在差異。本研究中未針對抗凝劑量與抗凝效果的關聯性予以分析，即在實際應用過程中的抗凝效果與劑量的關系需經過臨床深入研究并證實。

綜上所述，低分子肝素在中老年腹部腫瘤圍手術期的應用效果明顯，有效改善患者的靜脈血流狀況，降低術后靜脈血栓發生率，具有實際應用價值。

［1］ 肖忠承，朱立大，閆振宇，等.低分子肝素對腹部腫瘤患者術后靜脈血栓的預防作用［J］.寧夏醫科大學學報，2013，35（8）:922-924.

［2］ 王軍保.低分子肝素在中老年人腹部腫瘤圍手術期的應用研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7（18）:119-120.

［3］ 高飛，李定剛，陶連元，等.低分子肝素在中老年人腹部腫瘤圍手術期的應用研究［J］.中華臨床醫師雜志，2012，6（14）:3891-3894.

R73

B

1671-8194（2015）24-0081-01