健康教育對初治肺結核患者的應用效果分析

侯慧麗，徐碩

1.吉林省結核病醫院內科一療區，吉林長春130500；2.中央民族大學經濟學院，北京100081

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健康教育對初治肺結核患者的應用效果分析

侯慧麗1，徐碩2

1.吉林省結核病醫院內科一療區，吉林長春130500；2.中央民族大學經濟學院，北京100081

目的探討健康教育對初治肺結核患者的應用效果。方法選擇2014年5月—2015年5月期間該院收治的初治肺結核患者104例，根據雙盲法將104例患者平均分為兩組，即研究組（52例）與對照組（52例）。對照組采取常規健康教育方案，研究組開展健康教育路徑干預。結果研究組對肺結核健康知識的總掌握率顯著高于對照組（98.08% vs 82.69%）（P＜0.05）。研究組抗結核用藥的依從率為96.15%高于對照組的80.77%（P＜0.05）。研究組對護理滿意率為98.08%，高于對照組的84.62%（P＜0.05）。結論健康教育路徑有效強化了初治肺結核患者對疾病健康知識的掌握程度，提高用藥依從性及對護理工作的滿意率，適于臨床應用。

健康教育；初治肺結核；用藥依從性；護理滿意度

肺結核屬于臨床常見的慢性傳染性疾病，是結核感染中具為多發的類型。近年來，隨著我國的發展與人口流動性的增長，該病的發生率也呈顯著遞增的趨勢，現已成為危害人類健康的嚴重公共衛生問題。目前，健康教育是肺結核防治工作中的重點項目，其目的是通過組織健康教育活動來提高群眾對肺結核的防治觀念與健康意識，旨在控制肺結核的發生率，提高治愈率，繼而達到良好的肺結核防控效果。然而，多項研究發現，傳統健康教育方式的開展效果不盡如人意，患者對疾病相關知識的接受程度較差，特別是初治肺結核患者，健康督導效果不佳，這使得抗結核治療的依從性大打折扣［1-2］。因此，探尋一種新型的健康教育措施強化初治肺結核患者對疾病的認知水平、提高治療依從性十分必要。2014年5月—2015年5月，該院對52例初治肺結核患者應用了健康教育路徑干預，收效肯定，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象來自于2014年5月—2015年5月期間該院收治的初治肺結核患者，共計104例。入組標準：①所有患者均符合《肺結核診斷和治療指南》［3］中的相關標準，經影像學檢查及實驗室檢查證實；②首次進行抗結核治療；③溝通能力正常，可以理解健康教育內容并予以配合；④患者對本次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：①合并嚴重臟器疾病；②理解能力差、溝通障礙；③意識障礙；④精神疾病史；⑤依從性差，無法配合研究。根據雙盲法將104例患者平均分為兩組，即研究組（52例）與對照組（52例）。研究組：男30例，女22例；年齡30～75歲，平均年齡（48.3±5.3）歲；病程2個月～3年，平均病程（2.2±0.8）年；教育程度：大專及大專以上10例，高中10例，初中10例，小學及小學以下22例。對照組：男29例，女23例；年齡30～75歲，平均年齡（48.5±5.5）歲；病程2個月～3年，平均病程（2.3±0.7）年；教育程度：大專及大專以上10例，高中10例，初中12例，小學及小學以下20例。在性別、年齡、病程、教育程度對比中，兩組初治肺結核患者間的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組在常規抗結核治療的基礎上采取常規健康教育方案，包括：患者入院后，責任護士通過群體教育、針對性教育、板報宣傳、多媒體教育、發放健康手冊等方式向其講解肺結核疾病的相關知識。之后由患者進行自我健康教育效果評定，護士長每周對教育效果總評一次，并以書面形式記錄與反饋。

1.2.2研究組研究組在常規抗結核治療的基礎上開展健康教育路徑，因病、因人、因時采取個性化干預措施，進行有計劃、有步驟、有時間的健康教育。方法：（1）設計健康教育路徑表單。組建健康教育路徑干預小組，組員由當班護士、責任護士、護士長組成。小組成員定期開展健康教育路徑知識培訓，使成員全面理解肺結核健康教育的意義與內容，以便嚴格按照健康教育路徑表單設計的內容、時間、要求開展工作。小組成員根據肺結核患者的臨床健康教育經驗，結合疾病情況，并征求科室主任與專家的意見后，設計健康教育路徑表單，主要內容包括：教育時間段、日期、教育方式、教育內容、教育對象、實施效果評估、教育者簽名。（2）收集資料與分時段健康教育內容。調查患者的臨床資料與病情狀態，主要包括：年齡、性別、婚姻情況、教育水平、診斷、并發癥、治療費用等。針對初治肺結核患者在各時間段對健康知識需求的不同，將健康教育內容進行科學的排列，包括：①醫院及病區環境介紹，在院制度講解；②醫護人員介紹；③初治肺結核治療與保健知識介紹；④飲食指導；⑤治療期間藥物名稱、使用方法、不良反應及注意事項介紹；⑥自我護理指導；⑦創傷性治療與檢查的指導；⑧持續藥物治療的重要性與相關使用方法指導；⑨隨訪。（3）健康教育路徑實施方法。由當班護士參照健康路徑表單中的內容對患者實施健康教育，并認真填寫患者臨床資料與病情評估表，責任護士在實施健康教育1～3 d時對教育效果進行評定，對于未掌握者再次實施宣教，并做好記錄；護士長在實施教育4～5 d時對教育效果進行評定，針對掌握差、知曉率低的患者及項目給予重復宣教，循環多次直至其掌握。

1.3觀察指標

兩組患者出院前均填寫健康教育調查表、護理滿意度調查表。（1）健康教育調查表滿分為100分，共設5個項目，包括：肺結核概念、抗結核藥物的合理應用、肺結核防治方法、出院復查、疾病傳播途徑，每個項目20分。掌握：＞85分；基本掌握70～85分；未掌握：＜70分。總掌握率=（掌握+基本掌握）/總例數×100%。（2）護理滿意度調查表滿分為100分，共設4個項目，包括：護理效果、護理操作能力、人文關懷、健康教育，每個項目25分。護理滿意度調查表分值超過70分即為護理滿意。（3）隨訪6個月，采用Morisky Green測定表比較兩組患者抗結核用藥的依從性，測定問題包括：①有無忘記用藥；②有無偶爾不注意用藥；③自覺癥狀好轉時，有無停藥情況；④自覺癥狀較差時，有無停藥情況。每題回答“否”時記1分，“是”則記0分，得分為4分為抗結核用藥依從，反之為不依從。

1.4統計方法

通過SPSS 15.0統計學軟件處理該研究中的所有數據，計數資料采用百分率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組對肺結核健康知識的掌握程度對比

研究組對肺結核健康知識的總掌握率顯著高于對照組（98.08%vs 82.69%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組對肺結核健康知識的掌握程度比較

2.2兩組初治肺結核患者對護理工作的滿意度對比

研究組對護理滿意率為98.08%（51/52）高于對照組的84.62%（44/52），比較差異有統計學意義（χ2=4.379，P＜0.05）。

2.3兩組初治肺結核患者抗結核用藥的依從性對比

研究組抗結核用藥的依從率為96.15%（50/52）高于對照組的80.77%（42/52），比較差異有統計學意義（χ2= 6.029，P＜0.05）。

3　討論

肺結核是我國重要的傳染病之一，給人們的健康與生活質量帶來了嚴重的影響。初治肺結核患者因屬于首次發病，所以規律用藥治療、強化疾病防控意識是控制疾病、預防復發的關鍵［4］。然而，相關資料調查發現，我國公眾對結核類疾病的防治知識掌握水平較低，結核病知識教育與普及是十分必要的，且疾病防治效果與疾病知識的掌握程度成正相關［5］。健康教育工作的核心是完善患者的遵醫性，使其以良好的行為強化機體健康。結核病防控工作的關鍵在于盡早發現疾病、規范治療，這樣才能夠強化診斷率與治愈效果，且遵醫囑規律、全程用藥是提高結核患者治愈率的重中之重［6］。因此，健康教育工作在結核病中具有十分重要的應用價值。

有學者通過對比健康教育干預前后肺結核患者對治療依從性及疾病認識的差異，發現治療期間注重健康信念教育對提高患者健康意識、遵醫性及治療效果方面均有極大的促進作用［7］。然而，傳統宣教模式由于缺乏計劃性與規劃性使得在初治肺結核患者中的開展效果不夠理想［8］。2014年5月—2015年5月，該院對52例初治肺結核患者應用了健康教育路徑干預，通過在一個時間段時開展有計劃的教育內容，使每名患者均能獲取到同樣的教育目標，繼而強化自護能力，真正體現了健康教育的個體化與標準化理念；分層次健康教育評估，并漸進式的給予健康教育知識鞏固指導有效增加了患者的健康信念，通過反復學習增進了理解深度，以便自覺采納利于疾病與健康的行為。該研究結果顯示，研究組對肺結核健康知識的總掌握率顯著高于對照組（98.08%vs 82.69%）（P＜0.05）。研究組抗結核用藥的依從率為96.15%，高于對照組的80.77%（P＜0.05）。結果可見，健康教育路徑干預充分體現了個體化教育理念，強調時效性，進一步提高了患者對疾病健康知識的掌握程度，這與許多報道結果一致；同時，健康教育路徑實施期間，強化了護理人員與患者間的溝通，使護患共同參與疾病的管理中，有效提高了用藥的依從性。從護理滿意度來看，研究組對護理滿意率為98.08%高于對照組的84.62%（P＜0.05）。結果提示，健康路徑干預后初治肺結核患者的護理滿意度得到了明顯的改善，這可能與患者將獲取健康知識作為護理滿意程度的一個指標有關，健康知識的提高可以強化患者對護理工作的滿意程度。此外，健康教育路徑干預以積極的態度，因病、因人、因時的方式采取健康教育，與傳統健康教育相比（無時間限制、隨意性）相比，更受患者的認可，繼而強化了護理滿意度。

總之，健康教育路徑有效強化了初治肺結核患者對疾病健康知識的掌握程度，提高用藥依從性及對護理工作的滿意程度，適于臨床應用。

［1］李淑梅.持續質量改進應用于結核性胸外科健康教育中的效果觀察［J］.中國衛生產業，2014，5（35）：63-64.

［2］計麗杰.肺結核專科門診實施健康教育的效果評價［J］.中國衛生產業，2015，10（14）：129-130.

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［5］張建功.我國中學生肺結核健康教育效果Meta分析［J］.中國學校衛生，2013，8（11）：1367-1368.

［6］蘇麗芳，李進升，陳恩泰.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析［J］.中國防癆雜志，2013，2（6）：456-459.

［7］吳志仲，賈勇勇.肺結核病患者的心理健康教育工作初探［J］.疾病預防控制通報，2013，5（3）：88.

［8］李亞妹，王亮，栗愛珍，等.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會［J］.河北中醫，2013，11（5）：769-770.

Application Effect of Health Education on Tuberculosis Patients Newly Diagnosed Analysis

HOU Hui-li1，XU Shuo2
1.Jilin Province，a tuberculosis hospital medical treatment area，Changchun，Jilin Province，130500 China；2.Central University for Nationalities，Beijing，100081 China

Objective To investigate the effect of the application of health education in patients with pulmonary tuberculosis.Methods May 2014-May 2015 period 104 cases of newly diagnosed TB patients in our hospital，according to the double-blind method 104 patients were divided into two groups，the study group（52 cases）and control group（52 example）.The control group received routine health education programs，health education path intervention group.Results The study group on tuberculosis health overall grasp of knowledge significantly higher rate（98.08%vs 82.69%）（P＜0.05）.TB drug study group was 96.15%higher than that of compliance 80.77%（P＜0.05）.Study Group on Nursing satisfaction rate 98.08%，higher than the 84.62%（P＜0.05）.Conclusion Health education path effectively strengthen the initial treatment of patients with pulmonary disease mastery of health knowledge，improve medication compliance and satisfaction of nursing work，suitable for clinical application.

Health education；Pulmonary tuberculosis；Medication compliance；Nursing satisfaction

R473

A

1672-5654（2015）10（c）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.052

2015-07-20）

侯慧麗（1972.6-），女，吉林輝南人，本科，主管護師，研究方向：結核病臨床護理。