護理干預對輸注甘露醇患者靜脈留置針應用的影響

姚 丹施 玲

（1 江蘇省揚中市人民醫院呼吸科，江蘇 揚中 212200；2 江蘇省揚中市人民醫院ICU，江蘇 揚中 212200）

護理干預對輸注甘露醇患者靜脈留置針應用的影響

姚 丹1施 玲2

（1 江蘇省揚中市人民醫院呼吸科，江蘇 揚中 212200；2 江蘇省揚中市人民醫院ICU，江蘇 揚中 212200）

目的 總結輸注甘露醇患者使用靜脈留置針的護理方法。方法 將100例輸注甘露醇使用靜脈留置針患者隨機分成觀察組與對照組各50例，對照組常規護理，觀察組給予護理干預，比較2組患者留置時間、靜脈炎的發生率。結果 觀察組留置時間延長（P＜0.05），靜脈炎的發生率明顯下降（P＜0.01），差異具有統計學意義。結論 采取適當的護理干預可最大限度地發揮靜脈留置針的優點，降低了靜脈炎的發生，減輕了患者反復穿刺的痛苦，同時減少了護理工作量。

護理干預；輸注甘露醇；靜脈留置針

20%甘露醇作為脫水降顱壓藥物被廣泛應用于臨床，可快速增加血漿膠體滲透壓，使組織細胞脫水，有利于受損腦組織的恢復。目前臨床上多采用靜脈留置針輸注甘露醇，留置時間相對于頭皮針長，根據甘露醇的作用機制，高濃度快速滴注作用更好，同時甘露醇是一種高滲藥物，對局部靜脈損傷較嚴重，偏酸液體，極易導致血管痙攣、靜脈炎[1]，致留置針留置時間縮短，不少患者留置時間僅有1 d，增加了反復穿刺的痛苦，且頻繁更換留置針增加了患者的費用，使患者依從性降低，影響患者的身心健康和治療。為減少患者痛苦，適當延長留置針留置時間，對使用甘露醇治療患者使用留置針進行了護理干預，取得了較滿意的臨床效果，現將方法報道如下。

1　對象與方法

1.1一般資料：選擇2012年6月至2013年6月入住我科的腦血管疾病患者共100例，年齡在42～85歲，入院前3 d醫囑均予20%甘露醇150 mL q8h或q6h快速靜脈滴注。隨機將患者分為觀察組50例和對照組50例。兩組患者在年齡、血管條件、留置針類型、配合程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用一根淺靜脈留置針方法予常規輸液。觀察組：在常規護理措施基礎上予以有針對性地護理干預。護理干預方法：①留置部位：首先前臂血管，盡量不使用手背血管、下肢靜脈，下肢血管因循環不良易造成血管及靜脈炎[2]；②留置針數量：在兩個不同肢體分別選擇注射部位予淺靜脈留置針一根；③輸注時間：輸液時輪流使用兩個注射部位的留置針（每隔4 h予生理鹽水或稀肝素封管后更換），保證同一部位留置針不連續滴注2次甘露醇；④輸注順序：甘露醇輸注后1 h內不輸注濃度高、刺激性大的藥物，以免加重對血管的刺激；⑤輸注前將甘露醇加熱至30 ℃以上。

1.3觀察指標：①淺靜脈留置時間；②靜脈炎發生率。

1.4統計學方法：采用SPSS11.5軟件進行資料處理及統計分析，選用卡方進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者在淺靜脈留置時間、靜脈炎發生率的比較，見表1。

表1　兩組患者在淺靜脈留置時間、靜脈炎發生率的比較

3　討 論

靜脈留置針作為一種新的護理操作技術，已作為臨床中治療、急救用藥、供給靜脈營養的重要途徑[3]。美國靜脈輸液委員會提出，外周靜脈留置針時間為3～5 d[4]。目前，采用留置針輸注甘露醇在臨床上最主要的問題是留置時間縮短，無菌性靜脈炎發生率高。

本研究中對50例輸注甘露醇患者，通過選擇合適的留置部位、采取兩根留置針交替輸液、合理安排輸液順序等護理干預，將留置針的留置時間控制在3～4 d內，有文獻報道，留置時間在5 d內靜脈炎的發生率幾乎是0。這樣既可保證患者的安全，嚴格控制局部并發癥的發生，又可最大限度地發揮留置針的優點[5]，降低了靜脈炎的發生，減輕了患者反復穿刺的痛苦，同時減少了護理工作量，提高了留置針的使用安全性。

[1] 梅菊得.淺談20%甘露醇致靜脈損傷的防護[J].醫藥前沿,2013,3 (4):268-269.

[2] 陳素青.靜脈留置針應用安全管理[J].衛生管理,2013(2):604.

[3] 劉亞莉.靜脈留置針臨床應用進展[J].中國民康醫學,2013,25(2): 95-96.

[4] 賀玉蘭,郭瓊.淺靜脈留置針致靜脈炎護理方法及效果觀察[J].中華現代護理學雜志,2007,4(12):465-466.

[5] 李一新.老年患者套管針常規留置時間的探討[J].中國實用醫藥,2008,3(14):155-156.

Influence of Nursing Intervention on Patients with Infusion of Mannitol Venous Indwelling Needle

YAO Dan1, SHI Ling2
(1 Department of Respiratory, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong 212200, China; 2 Department of ICU, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong 212200, China)

Objective To summarize the nursing methods of mannitol infusion in patients with venous indwelling needle injection. Methods 100 patients with infusion of mannitol venous indwelling needle were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group, the control group was given conventional nursing, the observation group was given nursing intervention, the incidence compared 2 groups of patients with indwelling time, phlebitis. Results In the observation group, indwelling time (P<0.05), decrease the incidence rate of phlebitis (P<0.01), the difference was statistically significant. Conclusion Proper nursing intervention can maximize the advantages of venous indwelling needle, reduce the occurrence of phlebitis, reduce the patient of repeated venipuncture, and reduces the workload of nursing.

Nursing intervention; Mannitol infusion; Intravenous indwelling needle

R473

B

1671-8194（2015）30-0005-01