中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的療效分析

李姝娟

（長春市朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130061）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的療效分析

李姝娟

（長春市朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130061）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床效果。方法 收治小兒肺炎患者78例，隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合麻杏石甘湯進行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率92.3%，對照組總有效率74.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎效果明顯，值得臨床推廣使用。

肺炎；小兒；麻杏石甘湯；療效

肺炎是臨床較常見的由病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥。研究發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎的發(fā)病率逐年增高，40%的兒童社區(qū)肺炎是由支原體感染引起的[1]。兒童機體免疫功能不完善，抵抗力差，是肺炎的高發(fā)人群。目前肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的首位原因[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)認為肺炎屬于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”的范疇，小兒外感風(fēng)邪，侵犯肺衛(wèi)，且小兒抵抗力差，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、發(fā)熱、痰鳴、鼻煽等證候[3]。目前臨床上主要采用抗生素治療小兒肺炎，但抗生素不良反應(yīng)較多，且小兒容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不太理想。故探索更適合治療小兒肺炎的方法是臨床醫(yī)師面臨的問題。本文采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒肺炎，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年2月至2014年9月收治小兒肺炎患者78例，所有患兒均符合肺炎的診斷標準。按照隨機方法分為觀察者和對照組，每組39例。觀察組男22例，女17例，年齡6個月～7周歲，平均年齡（3.5± 0.87）歲，平均病程（20.2±4.3）周；對照組男23例，女16例，平均年齡（3.3±1.05）歲，平均病程（21.5±6.1）周。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患兒入院后均采用物理降溫方法處理發(fā)熱癥狀。對照組患兒接受止咳、消炎、消喘等常規(guī)治療方法，觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯，1劑/天。具體藥量應(yīng)當根據(jù)年齡酌情增減。方劑組成：甘草1～3 g，杏仁8～10 g，黃麻4～5 g，生石膏20～30 g。根據(jù)患兒臨床癥狀進行加減，如果患兒有氣急癥狀，可加琶葉等以降氣；如果患兒咳嗽、多痰，可加浙貝、竹瀝以解痰熱；如果患兒有積滯癥狀，采用全瓜萎、大腹皮以通腹。兩組患兒療程7 d。

1.3觀察指標：根據(jù)以下標準評價患兒的治療效果[4]。①無效：臨床癥狀未消失，甚至惡化；②好轉(zhuǎn)：肺部炎癥部分消失，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③治愈：肺部炎癥及臨床癥狀全部消失。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進行處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較：治療后，兩組患兒癥狀均有所好轉(zhuǎn)，觀察組總有效率92.3%，對照組總有效率74.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意

表1兩組治療效果比較[n（%）]

組別治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率對照組14151074.4觀察組1818392.3 χ229.494 P＜0.05

義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較：在治療過程中，觀察組出現(xiàn)皮疹2例，惡心、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.8%。對照組出現(xiàn)皮疹3例，惡心、嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.9%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)后停止使用藥物，癥狀緩解。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)認為小兒肺炎多是由于風(fēng)熱郁肺導(dǎo)致的[5]。《麻科活人全書》最早提出“肺炎喘嗽”，較詳細的闡述了肺炎的癥狀及辯證。因此中醫(yī)采用清熱祛濕解暑、宣肺化痰的方法對小兒肺炎進行辨證治療。臨床醫(yī)師根據(jù)個人經(jīng)驗在原方基礎(chǔ)上進行加減，以增強止咳化痰、清熱解毒的效果。王玉水等[6]認為肺炎喘嗽的病機是肺失宣降、肺絡(luò)閉阻，根據(jù)清肺通絡(luò)的原則治療小兒肺炎，采用麻杏石甘湯加入魚腥草、地龍、紫蘇子等，取得了較好的臨床療效。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)治療聯(lián)合麻杏石甘湯治療小兒肺炎的總有效率92.3%，采用常規(guī)治療的總有效率74.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與都姣嬌的研究結(jié)果一致[7]。麻杏石甘湯含有多種有效中藥成分，杏仁可以有效調(diào)理肺經(jīng)；麻黃可降火排淤、宣泄肺熱；生石膏有止咳清肺之效，且可輔助麻黃發(fā)揮功效；甘草具有清熱解毒、調(diào)和諸藥之效。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎效果明顯，值得臨床推廣使用。

[1] 楊利俊,王鑫,陳華.肺炎支原體致病機制研究進展[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2013,4(7):223-224.

[2] 趙思佳,馬艷紅,傅延齡,等.麻杏石甘湯治療小兒肺炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價及量效分析研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28 (2):361-367.

[3] 廖穎文,陳南官,吳子承.麻杏石甘湯加味治療小兒支原體肺炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(11):51-52.

[4] 都姣嬌.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國藥學(xué)報,2013,41(6):121-123.

[5] 陳婉姬,王海云,史曉霞,等.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎臨床療效評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(4):623-624.

[6] 王玉水,趙久齡,趙亞娟.清肺通絡(luò)法治療小兒痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(20):300-302.

[7] 都姣嬌.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2013,(6):121-123.

Curative Effect Analysis of combining Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Pediatric Pneumonia

LI Shu-juan
(Changchun Chaoyang District Qinghe Community Health Service Centre, Chuangchun 130061, China)

Objective To explore the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric pneumonia. Methods 78 patients with infantile pneumonia were randomly divided into two group. The control group received the conventional treatment and the observation group was treated with conventional treatment combined Maxingshigan soup,comparing the treatment effect. Results The total effective rate of the observation group was 92.3%，and the total effective rate of the control group was 74.4%， the difference was statistically significant（P<0.05). Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric pneumonia was effective, worthy of clinical promotion.

Pneumonia; Children; Maxingshigan soup; Curative effect

R563.1

B

1671-8194（2015）30-0025-02