某院2013年病原菌分布及耐藥性的分析

胡佳惠 楊增光 張秀蘭

（十三師紅星醫院，新疆 哈密 839000）

某院2013年病原菌分布及耐藥性的分析

胡佳惠 楊增光 張秀蘭

（十三師紅星醫院，新疆 哈密 839000）

目的 了解我院病原菌的分布及耐藥情況，指導臨床合理用藥。方法 對我院2013年臨床送檢標本行微生物病原學培養、鑒定及藥敏試驗，并對結果匯總、分析。結果 分離出菌株數共550株，G+菌129株，占23.45%；G-菌294株，占53.45%；真菌20株，占3.64%。位居前10位的優勢菌對常用抗菌藥物的耐藥率均較高。結論 臨床醫師應了解細菌耐藥特點，有針對性地選用抗菌藥物。

病原菌；分布；耐藥性

隨著抗菌藥物頻繁使用，耐藥致病菌不斷增多，使臨床抗感染治療困難重重。為有效掌握感染病原菌的耐藥特點，提高臨床治療效果，對我院微生物細菌室提供的藥敏報告進行匯總分析。

1　資料與方法

選取我院2013年各科（住院）送檢的標本，包括痰、血液、糞便等，采用K-B紙片擴散法，藥敏紙片主要由中國藥品生物制品鑒定所提供合格品，質控菌株為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金葡萄球菌。EXCEL軟件處理數據。

2　結 果

2.1分離出致病菌概況：我院2013年送檢標本共分離出菌株數550株，其中G+菌129株，占23.45%；G-菌294株，占53.45%；真菌20株，占3.64%。G+菌中金黃色葡萄球菌居首位，G-菌中肺炎克雷伯菌居首位，前10位菌株數共計487株，占88.55%。

2.2主要菌株對常用抗菌藥物的耐藥情況：見表1、2。

3　討 論

3.1G+優勢菌的耐藥性：G+菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎腸球菌為主。對青霉素、克林霉素、苯唑西林有較高耐藥性，溶血葡萄球菌、屎腸球菌耐藥率最高，溶血葡萄球菌對呋喃妥英、利奈唑胺、替加環素高度敏感[1]。萬古霉素耐藥性較低，是MRSA、MRSE引起感染的最后防線，醫師應有效、合理、保護性使用該類藥物，尤其是糖肽類藥，以防耐藥菌出現。葡萄球菌嚴重感染或嚴重耐藥的患者可考慮耐藥率低的萬古霉素和利奈唑胺。

3.2G-優勢菌的耐藥性

3.2.1肺炎克雷伯菌：是醫院感染的重要病原菌之一，對三代頭孢和氨基糖苷類均有多重耐藥性，及早使用有效抗生素是治愈的關鍵。建議臨床對該菌感染可選頭孢吡肟、頭孢替坦，聯合用藥阿米卡星和頭孢他啶[2]。

表1　前10位中G+菌及對常用抗菌藥物的耐藥率（%）

表2　前10位中G-菌及對常用抗菌藥物的耐藥率（%）

3.2.2大腸埃希菌：屬條件致病菌，其對抗生素的敏感性依次為呋喃妥英、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星，其次是頭孢吡肟、頭孢他啶、亞胺培南，表現出高度耐藥。

3.2.3鮑曼不動桿菌：是醫院感染的重要病原菌。對第三代、第四代頭孢類耐藥率已達63.0%～89.9%，建議避免頻繁使用這類抗生素。對該類菌種可選阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南，聯合用藥宜選氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥[3]。

綜上，G-菌占53.45%，比文獻報道71.1%略低，前3位的是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌，與文獻報道的基本一致。由表2，主要G-菌對頭孢呋辛、氨芐西林、頭孢唑林的耐藥率均＞70%，亞胺培南的耐藥率低，這與我院頭孢菌素類使用廣泛有關，應引起臨床醫師的足夠重視。

[1] 范振工,王文華,于桂香,等.546株病原菌的耐藥性監測分析[J].中國醫院藥學雜志,2002,22(5):300.

[2] 李岸英,劉忠,何芳.2008年玉林市婦幼保健院病原菌分布及耐藥性分析[J].實用預防醫學,2010,17(3):533.

[3] 高英杰,馬瑛.我院2011年病原菌分布情況及耐藥性分析[J].中國藥房,2012,23(26):2441.

R446.5

B

1671-8194（2015）30-0042-02