急性腦梗死合并OSAHS患者hs-CRP及Hcy水平的變化

蔡松泉

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經內科，江蘇 南京 210000）

急性腦梗死合并OSAHS患者hs-CRP及Hcy水平的變化

蔡松泉

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經內科，江蘇 南京 210000）

目的 研究急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的患者的hs-CRP及Hcy水平的變化。方法 本次研究選取了31例體檢健康的普通患者、32例單純OSAHS患者、34例單純ACI患者和30例ACI合并OSAHS患者。然后分別通過乳膠增強免疫比濁法來檢測所有患者的血清hs-CRP水平，同時使用循環酶法來檢測患者的血清Hcy水平，最后比較所有患者的血清hs-CRP及Hcy水平。結果 普通對照組和單純ACI組，單純OSAHS組及ACI合并OSAHS組這三組相互比較可知，普通對照組的hs-CRP及Hcy水平顯著高于其他組（P＜0.05）；ACI合并OSAHS組的hs-CRP及Hcy水平明顯高于單純ACI組（P＜0.05）和單純OSAHS組（P＜0.05）。對于ACI合并OSAHS組的患者來說，患者的血清hs-CRP及Hcy水平隨著患者患病程度的加重逐漸升高。結論 所有患者均表現有內皮功能損傷和炎性反應，ACI合并OSAHS患者的hs-CRP及Hcy水平均顯著高于其他組，同時ACI合并OSAHS患者的內皮功能損傷和炎性反應也最嚴重。

急性腦梗死；OSAHS；Hcy水平

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS） 是十分常見的一種睡眠紊亂性病癥，發病機制不明確。有研究表明OSAHS對腦血管疾病有著嚴重的影響。其中關于超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血清同型半胱氨酸（Hcy）水平對炎癥的重要影響成為誘發動脈硬化的關鍵因素。本文通過普通對照組、單純OSAHS患者、單純ACI患者和ACI合并OSAHS患者的血清hs-CRP及Hcy水平的檢測和對比研究，主要探析急性腦梗死合并OSAHS之間的關系，報道如下[1-9]。

1　資料與方法

1.1一般資料：通過2013年1月至2014年5月到我院治療的127例患者進行研究，整個研究均符合赫爾辛基宣言及中國臨床試驗研究法規，并經過本院倫理委員會審核批準，所有受試者均簽署知情同意書。然后將127例患者依據患病類型分為以下四組：普通對照組（31例），年齡為32～58歲，平均年齡為47.3歲，全進行多導睡眠圖檢排除OSAHS；單純OSAHS組（32例）年齡為40～71歲，平均年齡為57.2歲，全進行多導睡眠圖檢確診為OSAHS，均滿足OSAHS診斷標準；單純ACI組（34例）年齡為36～60歲，平均年齡為50.4歲，全進行多導睡眠圖檢排除OSAHS，34例ACI患者符合腦梗死診斷標準；ACI合并OSAHS組（30例），年齡24～80歲，平均43.9歲，符合符合腦梗死診斷標準，多導睡眠圖檢確診為OSAHS，滿足OSAHS診斷標準。所有患者均無其他重要臟器創傷和疾病。四組患者年齡顯示無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：在所有患者進行入院治療后，首先對所有患者進行超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的檢測。在第2天早晨對所有患者進行空腹采血5 mL，然后對hs-CRP的測定通過乳膠增強免疫比濁法（試劑盒由北京戴格諾斯生物科技有限公司提供），然后對所有患者采用循環酶法來檢測同型半胱氨酸（Hcy）水平，（試劑盒由浙江愛康生物科技有限公司提供）。

1.3觀察指標：主要測量ACI合并OSAHS組和普通對照組、單純OSAHS組和單純ACI組的超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。同時對比各組的相關數值。然后對ACI合并OSAHS組的不同患病程度的患者的血清hs-CRP及Hcy水平進行測量。

1.4統計學分析：選擇SPSS13.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1四組患者的血清hs-CRP及Hcy水平的檢測比較：由下表數據可明顯看出，普通對照組和單純ACI組，單純OSAHS組及ACI合并OSAHS組這三組相互比較可知，普通對照組的hs-CRP及Hcy水平顯著高于其他組（P＜0.05）；ACI合并OSAHS組的hs-CRP及Hcy水平明顯高于單純ACI組（P＜0.05）和單純OSAHS組（P＜0.05），單純ACI組和單純OSAHS組的血清hs-CRP及Hcy水平比較差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　四組患者的血清hs-CRP及Hcy水平的檢測比較（）

表1　四組患者的血清hs-CRP及Hcy水平的檢測比較（）

注：與普通對照組比較，aP＜0.05；與ACI組比較，bP＜0.05；與OSAHS組比較，cP＜0.05

組別　n　hs-CRP(mg/L)　Hcy(μmol/L)普通對照組　31　2.47±0.33　8.77±3.23單純OSAHS組　32　4.74±1.01a　17.34±7.81a單純ACI組　34　4.37±1.43a　17.07±3.73aACI合并OSAHS組　30　5.54±0.81abc　23.54±7.81abc

2.2ACI合并OSAHS組內的輕度、中度和重度患者的血清hs-CRP及Hcy水平的檢測比較：ACI合并OSAHS組的患者的血清hs-CRP及Hcy水平隨著患者程度的加重逐漸升高。見表2。

3　討 論

OSAHS是一種十分常見的睡眠呼吸障礙病癥。有研究表明OSAHS對于腦血管病有著嚴重的影響，幾乎65%～75%的ACI病患在臨床癥狀的表現中會顯著出現OSAHS的臨床癥狀。至今為止，ACI并發OSAHS的具體病理尚未得到實際證明，其中最主要的影響因素初步定為炎性反應和內皮功能障礙。其中超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血清同型半胱氨酸（Hcy）水平對于炎性反應則有著十分重要的影響。超敏C反應蛋白是炎癥的標志物質，血清的hs-CRP的含量可以明確反應患者炎癥狀態的嚴重性，同時高水平hs-CRP還可能影響外源性凝血，導致局部血栓的形成。研究指出：hs-CRP也是ACI的檢測因子。

表2　ACI合并OSAHS組內的不同程度患者的血清hs-CRP及Hcy水平的檢測比較（）

表2　ACI合并OSAHS組內的不同程度患者的血清hs-CRP及Hcy水平的檢測比較（）

注：與輕度患者組比較，aP＜0.01；與中度患者組比較，bP＜0.01

組別　n　hs-CRP(mg/L)　Hcy(μmol/L)輕度　11　4.78±0.78　17.34±5.31中度　10　5.59±0.31a　23.54±6.11a重度　9　5.94±0.71ab　30.74±6.01ab

本研究數據顯示：普通對照組和單純ACI組，單純OSAHS組及ACI合并OSAHS組這三組相互比較可知，普通對照組的hs-CRP及Hcy水平顯著高于其他組（P＜0.05）；ACI合并OSAHS組的hs-CRP及Hcy水平明顯高于單純ACI組（P＜0.05）和單純OSAHS組（P＜0.05），由此表明ACI合并OSAHS組顯著有著較高的炎性反應和內皮功能障礙。通過血清hs-CRP及Hcy水平的關系可以看出，Hcy水平會隨著血清hs-CRP的升高而升高，所以炎癥水平越高，內皮功能障礙越嚴重。

終上所述，本研究討論了急性腦梗死合并OSAHS患者hs-CRP及Hcy水平的變化，表明ACI合并OSAHS組的患者的hs-CRP及Hcy水平顯著較高，變化明顯，由此可以再臨床治療中加重對兩種影響因素的關注來改進治療方法，已達到更好的治療效果。

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R743.33

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1671-8194（2015）30-0139-02