盆底康復訓練對改善產后盆底肌功能的臨床價值

游尊玲 李應梅*

（重慶市第五人民醫(yī)院 婦產科，重慶 400062）

盆底康復訓練對改善產后盆底肌功能的臨床價值

游尊玲 李應梅*

（重慶市第五人民醫(yī)院 婦產科，重慶 400062）

目的 探討盆底康復訓練改善產后盆底肌功能的效果。方法 選取產婦112例，采用隨機數字表法分為兩組，56例產婦未行盆底康復訓練為對照組，56例產婦行盆底康復訓練為觀察組，比較兩組產婦治療前后盆底肌功能。結果 治療后，兩組產婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個數）均明顯改善。觀察組產婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個數）均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 盆底康復訓練可顯著改善產后盆底肌功能。

盆底康復訓練；產后；盆底肌功能

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2013年10月至2014年12月產婦112例，入選標準：正規(guī)產前檢查，單胎，足月產。排除標準：患有器質性疾病、感染性疾病、精神疾病、盆腔手術史的產婦。采用隨機數字表法分為兩組，對照組產婦56例，年齡為21～36（27.0±3.1）歲，孕周為38～41（39.3 ±0.6）周，新生兒體質量為2.8～4.2（3.6±0.5）kg。觀察組產婦56例，年齡為20～37（27.2±3.0）歲，孕周為38～40（39.1±0.5）周，新生兒體質量為2.9～4.3（3.6±0.6）kg。兩組產婦年齡、孕周、新生兒體質量比較時，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組產婦僅給予常規(guī)康復指導，未行盆底康復訓練。觀察組產婦行盆底康復訓練，內容如下：電刺激時，設定頻率為8～33 Hz，脈寬為320～740 μs，行Ⅰ類肌纖維訓練；設定頻率為20～80 Hz，脈寬為20～320 μs，行Ⅱ類肌纖維訓練。20 min/次，2次/周，6周/療程。Kegel運動時，患者平臥，讓雙腿屈曲后稍分開，指導吸氣時收縮肛門10 s，呼氣時放松10 s，間隔10 s，連續(xù)做20 min/次，2次/天，6周/療程。

1.3評定標準。手測盆底肌力的評定標準[3]：醫(yī)師指導下行陰道收縮，①Ⅰ級。能感覺到肌肉輕微收縮但不能持續(xù)。②Ⅱ級。能明顯感覺肌肉收縮，僅持續(xù)2 s，完成2次。③Ⅲ級。肌肉收縮能使手指向上向前運動，持續(xù)3 s。完成3次。④Ⅳ級。肌肉收縮有力，能抵擋手指壓力，持續(xù)時間4 s。完成4次。⑤Ⅴ級。肌肉收縮有力，能持續(xù)對抗手指壓力達5 s以上。完成5次以上。

1.4統計學方法：應用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組產婦治療前后盆底肌功能見表1。治療后，兩組產婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個數）均明顯改善。觀察組產婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個數）均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

本次研究的結果顯示，盆底康復訓練可顯著提高產婦盆底肌肉的收縮能力，從諸多方面均有多體現，如持續(xù)收縮時間增加。分析原因如下：電刺激時，使用特定頻率的電流，可以刺激盆腔組織器官，也可刺激支配器官的神經纖維，通過效應器作用[3]，影響神經通路活動，達到改善膀胱的功能，激活盆底肌后，可重建神經肌肉興奮性，增加增強其活性。

表1　兩組產婦治療前后盆底肌功能比較

給予產婦長期電刺激后，還可增加盆底橫紋肌的抗疲勞性，增加肌纖維數量，能產生傳導性神經沖動，抑制逼尿肌收縮。強化盆底肌肉收縮，應區(qū)分不同纖維類型，效果更好，故認為，盆底康復訓練可顯著改善產后盆底肌功能[4]。

[1] 王艷,金春香,馮麗華.盆底功能障礙性疾病的診治對女性生活質量的詮釋[J].中國婦幼保健,2012,27(33):5412-5414.

[2] 劉瀏,張妤,衛(wèi)兵,等.3種盆底康復訓練治療產后盆底肌力的療效分析[J].安徽醫(yī)學,2015,36(5):522-525.

[3] 蔡江美,壽亞琴.不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察[J].健康研究,2014,34(5):545-547.

[4] 宋梅,朱建平,江麗.會陰三維超聲觀察生育后無盆底功能障礙女性盆膈裂孔的形態(tài)結構[J].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2011, 8(1):117-122.

R714.6

B

1671-8194（2015）30-0153-02盆底康復訓練是目前常用的治療方法，包括生物反饋、電刺激、陰道啞鈴、Kegel運動等[1-2]。此次研究選取產婦56例，行盆底康復訓練，效果顯著，報道如下。

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