沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效分析及預后影響

徐麗娜 胡國勇

（遼寧本溪市本溪中心醫院呼吸內科，遼寧 本溪 117000）

沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效分析及預后影響

徐麗娜 胡國勇

（遼寧本溪市本溪中心醫院呼吸內科，遼寧 本溪 117000）

目的 研究沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效及預后影響。方法 從2014年4月至2015年2月，于我院共有92例患者經診為慢性阻塞性肺疾病。以數字法隨機分成觀察組（46例）和對照組（46例）。對照組采用常規吸氧及化痰加抗生素進行治療，而觀察組則采用沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿對患者進行治療，對比兩組臨床療效及預后。結果 觀察組療效顯著高于對照組；治療后，觀察組FEV1、FEV1占預計值以及FEV1/FVC均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿用于治療COPD患者，不僅可明顯提升治療效果，還可明顯改善患者的肺部功能，值得推薦。

沙丁胺醇異丙托溴銨；多索茶堿；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常見的呼吸系統疾病，病死率較高，以往主要利用支氣管舒張劑治療該病，但效果并不十分顯著[1]。鑒于此，本文通過使用沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患實施治療，對比常規吸氧及化痰加抗生素治療的療效，得到一些結論，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2014年4月至2015年2月，我院共有92例患者經診為慢性阻塞性肺疾病，其中男49例，女43例。年齡在50～84歲，平均年齡為（72.6±5.3）歲，平均病程為（16.4±5.3）年。以數字法隨機分成觀察組（46例）和對照組（46例）。其中觀察組含男26例，女20例。年齡在51～84歲，平均年齡為（73.1±5.2）歲，平均病程為（16.2 ±5.6）年。對照組含男26例，女20例。年齡在50～84歲，平均年齡為（72.4±5.7）歲，平均病程為（16.5±5.2）年。兩組在性別，年齡以及平均病程等方面比較。差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：兩組患者均進行常規的吸氧及化痰加抗生素治療，觀察組則在此基礎上增加沙丁胺醇（葛蘭素史克公司）5 mg、異丙托溴銨（德國勃林格殷格翰公司）0.25 mg氧化霧化吸入，聯合多索茶堿300 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，治療時間為5～7 d。

1.3療效評價：比較治療前后兩組肺功能的變化，利用Ms Diffusion型肺功能儀測定患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值以及FEV1/FVC（用力肺活量）值。顯效：治療5～7 d后，咳嗽、呼吸困難等癥狀基本消失，呼吸道感染基本控制。有效：治療5～7 d后，咳嗽、呼吸困難等癥狀減輕，肺部痰鳴音減少。無效：治療7 d后癥狀基本無明顯改善。有效率=顯效+有效。

1.4統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析。數據比較采用χ2檢驗，計量數據通過（）表示，實施t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效對比：觀察組療效為“顯著”者占比，“有效率”占比均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比[n（%）]

2.2兩組治療前后肺通氣功能變化比較：治療前，肺功能各項比較均無顯著差異，治療后，觀察組FEV1、FEV1占預計值以及FEV1/FVC均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后肺通氣功能變化比較（n，）

表2　兩組治療前后肺通氣功能變化比較（n，）

組別　FEV1(L)　FEV1占預計值(%)　FEV1/FVC(%)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　1.60±0.35　1.87±0.34　54.1±6.30　66.3±6.22　52.1±5.62　64.5±3.21對照組　1.61±0.34　1.63±0.32　53.6±7.11　60.2±5.12　52.5±8.11　57.2±4.32 t 0.138　3.486　0.356　5.135　0.274　9.199 P 0.889　0.000　0.721　0.000　0.784　0.000

3　討 論

本文通過分析沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿對于COPD患者的療效，結果發現，觀察組療效顯著高于對照組，表明以沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿治療COPD患者，所得療效更加顯著。此外，治療后，觀察組FEV1、FEV1占預計值以及FEV1/FVC均顯著高于對照組。與郭鳳仙[2]等人的報道結果一致，表明沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿對患者肺功能具有十分顯著的改善作用。這可能是因為沙丁胺醇的主要作用機制是與支氣管平滑肌的β2受體結合，激活腺苷酸環化酶并增加細胞內的環磷酸腺苷，松弛呼吸道平滑肌，降低血管的通透性以及減少炎性細胞釋放炎性介質。異丙托溴銨是一種四價銨化合物，具有抗膽堿的作用，主要作用于肺部擴張支氣管平滑肌，減少氣道內的分泌物，降低神經的張力，使氣管和支氣管的平滑肌松弛，抑制肺部的活性物質釋放，從而改善肺功能。而多索茶堿與沙丁胺醇的機制不同，作用于不同的受體，與沙丁胺醇聯合使用具有協同作用，能夠更好地舒張支氣管，降低了用藥量，避免了全身用藥帶來的不良反應。多索茶堿與茶堿類藥物類似，有著抗炎和擴張支氣管的作用，能夠多途徑降低氣道的高反應性，解除氣道痙攣，抑制多種腰椎遞質以及細胞因子的釋放。綜上所述，沙丁胺醇異丙托溴銨聯合多索茶堿用于治療COPD患者，不僅可明顯提升治療效果，還可明顯改善患者的肺部功能，值得推薦。

[1] 王鋒.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析[J].泰山醫學院學報,2014,35(2):129-130.

[2] 郭鳳仙,張玲,田啟運,等.霧化吸入復方異丙托溴銨和布地奈德輔助治療兒童哮喘急性發作療效觀察[J].中國現代藥物應用, 2015,9(5):142-143.

R563.9

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1671-8194（2015）30-0162-02