濃氯化鈉與慶大霉素外用治療骨科感染切口療效的分析比較

黃 煜

（株洲市中醫傷科醫院，湖南 株洲 412000）

濃氯化鈉與慶大霉素外用治療骨科感染切口療效的分析比較

黃 煜

（株洲市中醫傷科醫院，湖南 株洲 412000）

目的 研究濃氯化鈉與慶大霉素在骨科切口感染中的治療效果。方法 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的42例骨科切口感染患者的臨床資料，根據隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各21例病例，對照組采用慶大霉素治療，觀察組采用濃氯化鈉治療，比較兩組患者的感染治療效果、愈合時間、換藥次數。結果 ①觀察組中有18例患者治愈，3例患者治療有效，總有效率為100.0%；對照組中有13例患者治愈，4例患者治療有效，4例患者治療無效，總有效率為81.0%。觀察組治療有效率優于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組的愈合時間與換藥次數均少于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用濃氯化鈉對骨科感染患者進行治療，可取得更加顯著的療效，有利于縮短愈合時間，減少換藥次數，值得臨床推廣應用。

慶大霉素；濃氯化鈉；切口感染；臨床療效

骨科術或切口感染屬于比較常見的一種并發癥，若感染癥狀未能得到良好控制，便會導致手術治療無法取得預期效果，甚至可能形成慢性骨髓炎。以往很多人認為采用抗菌藥物，能夠使切口感染癥狀有效改善，實際上，這種觀念并不正確[1]。本文主要分析濃氯化鈉與慶大霉素在骨科切口感染中的治療效果，選取我院在1年間收治的42例骨科切口感染病例作為研究對象，現將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2013年1月至2014年1月收治的42例骨科切口感染患者的臨床資料，根據隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各21例病例，對照組采用慶大霉素治療，男性16例，女性5例，年齡在16～76歲，平均年齡（40.37±9.83）歲，淺表切口感染患者11例、深部切口感染患者8例、腔隙（器官）感染患者2例。觀察組采用濃氯化鈉治療，男性15例，女性6例，年齡在15～75歲，平均年齡（39.85±9.16）歲，淺表切口感染患者12例、深部切口感染患者8例、腔隙（器官）感染患者1例。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P＞005）。

1.2治療方法。對照組：慶大霉素治療。給予常規消毒后，將壞死組織清除，利用生理鹽水，對創面進行清潔，將砂條用慶大霉素（8萬U/mL）浸濕，置切口內引流，利用無菌敷料將創面包扎。觀察組：濃氯化鈉治療。給予常規消毒后，將壞死組織清除，利用0.9%氯化鈉溶液對患者創面進行清潔，將砂條用5%氯化鈉溶液浸濕，控制松緊適度，確保引流通暢，利用無菌敷料對患者傷口進行包扎。以切口分泌物情況為依據，明確換藥時間，若發現分泌物較多，則可每天換2次藥。4～7 d后，可換每天換藥1次，持續治療7 d為1個療程，患者需接受2～3個療程的治療。若患者有嚴重局部感染，在換藥時實施藥敏試驗，給予抗菌藥物治療。

1.3治療效果評價標準。治愈：患者局部創面修復非常徹底，感染癥狀消失。有效：患者創面有所縮小，且分泌物明顯減少。無效：創面無縮小跡象，甚至逐漸擴大。

1.4統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結 果

2.1治療效果：觀察組中治愈患者18例，治療有效患者3例，所有患者均治療有效，總有效率為100.0%。對照組中治愈患者13例，治療有效患者4例，治療無效患者4例，總有效率為81.0%。觀察組治療有效率優于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2愈合時間與換藥次數：通過研究發現，觀察組的愈合時間與換藥次數均少于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　患者的愈合時間與換藥次數比較

3　討 論

切口感染大部分都表現為混合性感染，細菌種類非常多，且有耐藥株菌存在，控制難度大。5%氯化鈉溶液屬于高滲晶體液，患者局部應用后，可以將組織多余水分吸附，使細菌生存條件遭到破壞，緩解患者的創面水腫癥狀，對肉芽組織生長有著促進作用[2]。

局部使用高滲鹽水，可有高滲環境形成，通過高滲透壓作用，使局部血液循環得以改善，對病原微生物生長有著抑制作用，可縮短切口愈合時間。慶大霉素屬于廣譜抗生素，不過這種藥物在殺菌過程中，具備選擇性[3]，僅僅對部分株菌敏感，耐藥株菌產生的可能性較大。

從本次研究中可以看出，觀察組患者采用濃氯化鈉治療后，治療有效患者3例，所有患者均治療有效，總有效率為100.0%，且患者的愈合時間與換藥次數均少于對照組，由此可見，這種治療方式非常可靠，治療的安全性較高，有利于促進患者病情的改善，取得理想的療效。

由于切口感染細菌類型較多，必須采用有效的殺菌藥物，才可改善癥狀。濃氯化鈉殺菌效果非常強，對多種類型的株菌均有著較好的作用，采用這種藥物治療，能夠取得明顯療效，對患者血液循環具備促進作用[4]，有利于促進骨折患者患肢的愈合，提升治療效果，提高患者生活質量，治療具備較高的安全性與可靠性，使用藥物后，無明顯不良反應的發生，值得臨床推廣應用。

[1] 李海泉.中西醫結合治療骨科切口感染效果研究[J].中國實用醫藥,2013,8(13):72-73.

[2] 楊艷玲,王軍霞,左立新,等.不同皮膚準備方法與骨科切口感染的關系[J].醫藥論壇雜志,2007,28(14):107+109.

[3] 宋昭君,張為華,倪衛東,等.骨科無菌手術切口感染原因分析與對策[J].重慶醫學,2011,40(35):3636-3637.

[4] 謝朝云,熊蕓,孫靜,等.濃氯化鈉與慶大霉素外用治療骨科感染切口療效比較[J].中國感染控制雜志,2013,12(5):388-355.

R68

B

1671-8194（2015）30-0173-02