腎康注射液治療早期糖尿病腎病的療效觀察

董 麗

（南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

腎康注射液治療早期糖尿病腎病的療效觀察

董 麗

（南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

目的 探討腎康注射液對早期糖尿病腎病的療效評定。方法 將2010年8月至2015年8月南京市紅十字醫(yī)院80例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對照組和治療組各40例，兩組均采用飲食控制和糖尿病的常規(guī)治療，治療組加用靜脈注射腎康，治療4周。結(jié)果 治療組經(jīng)治療后24 h尿微量白蛋白定量（UAE）有明顯下降，與對照組相比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 腎康注射液能有效降低患者的尿蛋白水平，延緩腎病的發(fā)展。

糖尿病腎病；腎康；尿微量白蛋白

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥，最終發(fā)展為腎功能衰竭，導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響患者的生活和生命質(zhì)量。因此，必須盡早對早期糖尿病腎病患者進(jìn)行干預(yù)和治療，控制病情發(fā)展，本文應(yīng)用腎康注射液治療早期糖尿病腎病，取得一定療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：80例2型糖尿病患者參照Mogenson糖尿病分期，早期糖尿病腎病是指24h尿蛋白總量在0.5 g以下，24 h尿微量蛋白定量30～300 mg，或20～200 μg/min，并排除泌尿系感染、高血壓、高血糖及其他腎臟疾病等，兩組患者在年齡，性別及病程方面無統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

1.2方法：所有患者采用低鹽低糖優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，控制血壓、調(diào)脂、抗凝、胰島素降糖等常規(guī)治療，治療組靜滴腎康注射液100 mL，每日1次，治療4周，檢測兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、24 h尿微量白蛋白（UAE），并觀察治療過程中的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)采用 ±s 表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療4周后，對照組及治療組兩組患者的24hUAE均有下降（P<0.01）。治療后組間比較，以治療組下降更明顯（P<0.05）。2組患者治療過程中及治療后均無明顯的不良反應(yīng)。對照組和治療組治療前后各項指標(biāo)數(shù)值見表2。

3　討 論

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，已成為終末期腎病的重要原因，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[1]，包括遺傳因素，糖脂的代謝紊亂，腎小球血液動力學(xué)變化，各種細(xì)胞因子、生長因子，氧化應(yīng)激，糖基化終末產(chǎn)物，RASS系統(tǒng)異常的功能等。目前糖尿病腎病的治療策略主要是在嚴(yán)格控制血糖和血壓的基礎(chǔ)上針對其發(fā)病機(jī)制盡早進(jìn)行干預(yù)。DN在中醫(yī)學(xué)中屬于消渴、虛勞、水腫等范疇。近來中醫(yī)藥在防治DN的發(fā)生、發(fā)展及延緩腎功能衰竭[2-3]等方面取得了較大的進(jìn)展，中醫(yī)藥逐漸體現(xiàn)出其優(yōu)勢，本研究采用腎康注射液治療早期糖尿病腎病取得滿意療效。

表1　兩組患者治療前一般情況

表2　對照組和治療組治療前后各指標(biāo)的變化

腎康注射液主要由大黃、紅花、丹參、黃芪等中藥提取而成，其中大黃能通腑泄?jié)?，紅花及丹參有活血化瘀之功效，黃芪有補(bǔ)氣功效，因此能益氣活血、通腑利濕，具有延緩DN進(jìn)展[4]的作用。多項研究及實驗證實，腎康注射液可通過多種作用機(jī)制延緩腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化，降低患者血肌酐、尿素氮水平，提高肌酐清除率和腎小球濾過率，如可抑制腎小球細(xì)胞肥大，增值；抑制腎小球合成和分泌纖維連接蛋白（FN）、層連接蛋白（LN）及Ⅳ 型膠原蛋白（ColⅣ），減少腎小球系膜區(qū)為主的細(xì)胞外基質(zhì)的積累[5]；可降低DN患者白細(xì)胞介素-6，α-微球蛋白，C反應(yīng)蛋白等炎性因子[6]水平；在大鼠的體外研究中發(fā)現(xiàn)，腎康可抑制DN大鼠模型轉(zhuǎn)錄因子NF-KB 的表達(dá)，進(jìn)而減輕DN腎臟組織中炎性反應(yīng)等。

本研究結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對照組，采用腎康注射液治療早期糖尿病腎病正是切中病理生理機(jī)制，且經(jīng)濟(jì)易行，治療中無不良反應(yīng)，可以顯著提高糖尿病腎病的治療效果，值得臨床推廣使用。

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[2] 尚娟.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病近況[J].河南中醫(yī),2000,20(5):67-69.

[3] 羅月中.葉任高教授治療糖尿病腎病的經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2001,2(8):438-440.

[4] 阮雪玲,張秀薇,鄭東文,等.黃芪和丹參注射液聯(lián)合對早期糖尿病腎病的血流動力學(xué)和腎功能的影響[J].中國實用內(nèi)科雜志, 2005,25(2):149.

[5] 徐守竹,王四旺.腎康注射液對糖尿病腎病的作用及初步機(jī)制的研究[D].西安:第四軍醫(yī)大學(xué),2014.

[6] 石曉欣,王瑞良.腎康注射液對早期糖尿病腎病患者炎性細(xì)胞因子的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(z2):63-65.

R587.2

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1671-8194（2015）30-0192-02