炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效研究

張瑞霞

（甘肅省靖遠縣人民醫院兒科，甘肅 白銀 730600）

炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效研究

張瑞霞

（甘肅省靖遠縣人民醫院兒科，甘肅 白銀 730600）

目的 研究炎琥寧與利巴韋林聯合治療小兒手足口病的療效。方法 抽選65例手足口病患兒作為研究對象，其中32例予以單一利巴韋林進行治療，設置為對照組，另33例在對照組的基礎上額外加用炎琥寧進行治療，設置為觀察組。結果 觀察組體溫恢復正常用時、口腔治愈用時及皮疹消退用時均明顯短于對照組（P＜0.05）；在治療總有效率方面，觀察組為100%（33/33），對照組為87.5%（28/32）（P＜0.05）。結論 較之單一用藥，聯合用藥治療小兒手足口病的療效更為理想，臨床治療時應靈活應用。

小兒手足口病；炎琥寧；利巴韋林

本院經過多年臨床實踐發現，炎琥寧與利巴韋林聯合治療小兒手足口病具有理想療效，為進一步說明，特對我院65例手足口病患兒展開研究，以為臨床治療提供數據支持及科學依據，以下即為本研究報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽選65例手足口病患兒作為研究對象，其中男患兒31例，女患兒34例，最大年齡7歲，最小年齡11個月，平均年齡（4.61 ±2.07）歲，平均病程（3.03±1.93）d；63例有發熱癥狀，體溫37.4～39.5 ℃；65例出現明顯的口腔潰瘍或皰疹；65例出現手足皮疹，38例出現臀部皮疹，7例出現膝部皮疹；29例白細胞總數有小幅度升高。根據采取的治療方案將患兒分為兩組，其中對照組32例，觀察組33例。兩組患兒在基本資料上對比差異無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法：兩組均予以口腔護理液對口腔進行點涂，1天3次，30 min內不可進食、飲水。使用0.5%聚維酮碘對出現皮疹的皮膚部位進行護理，1天2次，避免感染。對照組予以單一利巴韋林10 mg/（kg?d）進行治療，酌情控制劑量，靜脈滴注，1天1次。觀察組在對照組的基礎上額外加用炎琥寧10mg/（kg?d）進行治療，靜脈滴注，1天1次。若出現白細胞升高現象，則采取靜脈滴注敏感抗生素進行抗菌治療。對發熱患兒進行物理降溫，對體溫在38.5 ℃以上持續不退的患兒予以藥物降溫。對進食困難的患兒進行靜脈滴注補液。

1.3觀察指標。臨床療效判定標準：①顯效：經過治療，體溫在3 d內恢復正常，口腔治愈，皮疹消退，無其他并發癥發生。②有效：經過治療，體溫在3～5 d內恢復正常，口腔治愈，皮疹消退，無其他并發癥發生。③無效：經過治療，體溫長時間無明顯降低趨勢，口腔潰瘍及皰疹無好轉甚至加重，飲食不便，皮疹不消退。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件包對數據進行分析，進行t或卡方檢驗，P<0.05比較差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組臨床癥狀改善情況、臨床治療效果比較見表1、表2。治療期間未出現明顯的過敏反應、血液系統反應、消化道系統反應等不良反應。

表2　兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3　討 論

手足口病（HFMD）是一類受腸道病毒影響的傳染性疾病，發病較急，臨床一般以EV71和CoxA16兩種病毒最為多見[1]，涉病部位主要表現為口腔潰瘍及皰疹、手部皮疹、足部皮疹等，同時還伴有發熱癥狀。3～5歲以下的兒童是該病的主要致病對象，尤其是3歲以下的兒童更甚，6～8月份是該病流行期。該病傳染性強，在人口稠密的區域可迅速引起傳染大流行。病毒主要以唾液、皰液及其他污染物為傳播途徑，感染后會有2～6 d的潛伏期，病情容易進一步發展，嚴重時可導致神經源性肺水腫，從而危及患兒生命。尤其是EV71，更容易侵害中樞神經系統，導致發生嚴重的并發癥。該病具有自限性，通常預后較好，輕度病情一般不需要診治，但由于患兒難以忍受口腔炎癥帶來的疼痛，而出現哭鬧、急躁、拒食等情況，這就容易導致患兒脫水以及酸中毒等不良后果，所以一旦發病應及時就醫，避免延誤病情。

目前尚未有特效藥能夠對抗該病，臨床治療多以利巴韋林進行病毒抗擊，給藥形式口服、靜脈均可，對手足病有一定的療效，然而由于利巴韋林太過依賴于病毒腺苷激酶，并且在耐藥性方面也欠理想[2]，因此臨床治療具有一定的弊端。炎琥寧是一種由穿心蓮提取的制劑，中醫認為，穿心蓮性寒而味苦，歸胃、肺、腸經，清熱解毒鎮靜之功效顯著，能夠快速退熱且具有4 h以上的維持期；能對毛細血管壁的通透性具有一定的抑制作用，進而改善水腫狀況及減少炎性的滲出，有效緩解皮疹，加快治愈進程。利巴韋林與炎琥寧相聯合，發揮各自優勢，協同對抗病毒，能明顯提高治療效果，且較少引起并發癥，降低由手足口病引起的死亡風險，臨床應用價值高。

[1] 甄興軍.炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):66-67.

[2] 俞國平.炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國民康醫學,2015,27(7):82-83.

表1　兩組臨床癥狀改善情況比較

R725.1

B

1671-8194（2015）30-0200-01