乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護理探討

黃杭游

（福建醫科大學附屬傳染病醫院/暨福建省孟超肝膽醫院，福建 福州 350000）

乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護理探討

黃杭游

（福建醫科大學附屬傳染病醫院/暨福建省孟超肝膽醫院，福建 福州 350000）

目的 探討對乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護理效果，以供臨床參考。方法 將我院2010年8月至2013年7月收治的乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者80例納入本研究，根據隨機原則分組。對照組接受常規護理，實驗組接受系統化護理。對比兩組患者在情緒狀態、并發癥發生率等方面的差異性。結果 與對照組對比，我們發現實驗組患者SAS評分、SDS評分均明顯較低，住院期間并發癥發生率明顯較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。結論 對乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者實施系統化護理干預，有助于改善患者情緒狀態，提高治療依從性，減少并發癥，對患者的預后有益。

乙型肝炎；肝硬化；糖尿病；護理效果

肝臟在機體糖代謝的過程中發揮著重要的作用，乙型肝炎肝硬化后肝臟功能發生嚴重損害，可導致糖代謝障礙，引發糖尿病，使患者的病情更加復雜，治療和護理難度增加[1]。我院探討了系統化護理對乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護理效果，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2010年8月至2013年7月收治的乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者80例納入本研究，均符合中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會，肝病學分會《病毒性肝炎防治方案》關于乙型肝炎肝硬化的診斷標準[2]，同時符合中華醫學會糖尿病學會《糖尿病新診斷標準與分型》關于糖尿病的診斷標準。研究對象剔除合并精神異常、智力低下、嚴重聽力或語言障礙者。

根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計40例，年齡32～75歲，平均年齡（54.57±8.94）歲；體質量48～75 kg，平均體質量（58.84±7.12）kg；乙型肝炎病程2～10年，平均病程（5.43 ±1.86）年；糖尿病病程1～6年，平均病程（2.71±0.63）年；其中男性患者23例，女性患者17例。偶數者歸為實驗組，共計40例，年齡30～76歲，平均年齡（53.81±9.05）歲；體質量47～76 kg，平均體質量（58.36±7.45）kg；乙型肝炎病程1～11年，平均病程（5.63± 1.75）年；糖尿病病程1～7年，平均病程（2.80±0.70）年；其中男性患者25例，女性患者15例。對比兩組患者的一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組患者接受常規護理，保持病房環境安靜整潔，遵醫囑給予藥物治療和血糖監測，觀察患者病情變化和并發癥情況，如有異常及時報告醫師處理。

實驗組患者接受系統化護理。向患者進行乙型肝炎肝硬化和糖尿病的相關知識健康宣教，使患者認識到促進病程進展的高危因素，并在治療過程中予以避免。做好心理疏導，盡量緩解或消除患者抑郁、焦慮等不良情緒，鼓勵患者傾訴內心的痛苦，使其認識到情緒的波動對食欲、睡眠質量均會造成不利影響，不利于血糖的控制。對有放棄治療、輕生等悲觀想法的患者進行重點觀察，防止發生意外事件。

合理控制飲食，根據病情、身高、體質量、年齡等制定個體化的飲食方案。重視食物粗細搭配，營養均衡。既要保證每日所需總熱量和蛋白質，又要防止進食過多引起血糖劇烈波動。宜少食多餐，細嚼慢咽。以清淡、易消化的食物為主，不宜多食堅硬、粗糙、油炸、油膩、辛辣刺激性食物、甜食，并禁止飲酒。合并食管靜脈曲張者以軟食、半流質飲食為主。每日鈉鹽攝入量控制在1～1.5 g，腹水嚴重者需要控制飲水量。

1.4數據處理：本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2　結 果

2.1情緒狀態比較：與對照組對比，我們發現實驗組患者SAS評分、SDS評分均明顯較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對照組和實驗組患者SAS評分、SDS評分比較（）

表1　對照組和實驗組患者SAS評分、SDS評分比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　SAS評分　SDS評分對照組(n=40)　56.89±10.67　57.32±11.45實驗組(n=40)　49.63±6.85*　50.15±7.52*

2.2并發癥比較：與對照組對比，我們發現實驗組患者住院期間并發癥發生率明顯較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對照組和實驗組住院期間并發癥發生率比較 [n（%）]

3　討 論

乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者病情復雜，兩種疾病相互影響、相互促進。肝硬化病變可導致糖代謝紊亂，加重糖尿病病情，臨床治療難度大。部分患者由于對治療和預后喪失信心，往往抗拒治療，給臨床護理工作的開展帶來一定的困難。因此在乙型肝炎肝硬化合并糖尿病的治療過程中加強系統化護理干預十分重要。系統化護理干預通過對患者進行健康教育和心理疏導，使患者樹立戰勝疾病的信心，增強依從性；合理飲食既保證了肝細胞對葡萄糖的需求，又不至于引起血糖劇烈波動。用藥期間加強觀察，做好基礎護理，防止發生并發癥，最大限度的減輕患者的痛苦。本次研究結果表明：對乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者實施系統化護理干預，有助于改善患者情緒狀態，提高治療依從性，減少并發癥，對患者的預后有益。

[1] 湯曉紅,董紀華.肝硬化合并糖尿病的護理體會[J].醫學信息,2011, 24(1):219-220.

[2] 中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會,肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,2001,19(1):56-62.

R473.5

B

1671-8194（2015）30-0243-01