優質護理干預在緩解48例肝癌患者疼痛中的效果觀察

楊 艷

（福建醫科大學附屬傳染病醫院/暨福建省孟超肝膽醫院，福建 福州 350000）

優質護理干預在緩解48例肝癌患者疼痛中的效果觀察

楊 艷

（福建醫科大學附屬傳染病醫院/暨福建省孟超肝膽醫院，福建 福州 350000）

目的 針對肝癌患者展開臨床護理，了解優質護理對于緩解患者疼痛感的效果。方法 選取我院在2013年1月至2014年1月這一年時間內收治的肝癌患者共48例，將其隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規護理模式，觀察組采用優質護理模式，對比兩組患者肝癌疼痛程度與護理前對比差異性，了解優質護理有效性。結果 觀察組患者由于肝癌引起的疼痛感明顯輕于對照組患者，且兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 優質護理能夠有效從生理及心理層面減輕患者由肝癌造成的疼痛感，適合在臨床護理中推廣使用。

肝癌；優質護理；疼痛感

一般而言，肝癌會造成患者食欲下降、嘔血、渾身乏力、消瘦等癥狀，同時伴有上腹部或肝臟區域持續脹痛，造成患者較嚴重心理及生理壓力。臨床上通常采用治療與護理結合方式緩解患者疼痛感[1-2]。本院基于這一背景，采用對比方式研究了優質護理模式對于肝癌患者疼痛感的影響，現做出如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選取48例肝癌患者，均為我院在2013年1月至2014年1月這一年時間內收治。將患者隨機分為對照組及觀察組，每組24例。對照組中男性13例，女性11例；年齡在29～51歲，平均年齡31.8歲；采用常規護理模式。觀察組中男性、女性各12例；年齡在28～52歲，平均年齡32.6歲；采用優質護理模式。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2一般方法：對照組采用常規護理模式，即針對肝癌患者用藥、生活起居等方面實施正常護理。觀察組患者采用優質護理模式，以降低其疼痛感為目標實施護理，對比兩組護理有效性。觀察組優質護理模式具體實施方式如下：

1.2.1心理護理：當肝癌患者感到疼痛時，護理人員應與其聊天或讓其聽音樂來分散對疼痛感的注意力，優美的旋律能夠給患者減輕抑郁或焦慮的暗示，可達到減輕緊張感，提升疼痛閥值效果。

1.2.2體表止痛：研究發現，刺激患者疼痛區域周邊部位能夠緩解疼痛，因此可將65 ℃左右熱水袋或清涼止痛藥放在疼痛區周圍作體表刺激，每次20 min即可[2]，可達到止痛效果。這類型的護理原理在于對患者皮膚的刺激，通過冷與熱的交替讓其皮膚神經減輕在疼痛方面的程度，讓患者感受到疼痛區域的變化。這類型護理便是直接減輕疼痛感的一種護理模式，且在操作上較為簡單，護理人員與患者家屬均能夠操作。

1.2.3按摩護理：按摩能夠促進局部血液循環，減輕血液淤積造成的疼痛感。護理人員可對疼痛部位輕輕按摩，切不可胡亂施力造成肝癌腫塊破裂甚至擴散。按摩護理主要是利用了中醫護理原理，通過對患者的按摩減輕疼痛部位血液的淤積程度，讓患者減輕疼痛感，同時，按摩過程也是對神經的刺激過程，與體表止疼法相似，都能夠轉移患者神經注意力，達到減輕疼痛感的效果。

1.2.4飲食護理：患者需食用易消化且對腸道不會產生刺激的食物，少食多餐即可。飲食上注意低脂肪、高蛋白，嚴禁食用油炸、腌漬類食物并保障大便通暢，避免腹脹加劇疼痛感。另外，由于患者活動量較少，在長期臥床情況下可能出現便秘現象，當便秘達到一定程度時便會加劇肝癌疼痛，且這類性疼痛感緩解效果較差。因此，護理人員在患者飲食搭配上應注意控制，盡可能避免其出現便秘。同時注意與患者之間的溝通交流，一旦患者表示腹部脹痛等感受應立即輕微按壓小腹部位查看是否存在便秘可能，嚴重時可使用藥物處理。

1.4統計學方法：根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當P值在0.05以上時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。

2　結 果

將兩組患者護理小朵按照顯效、有效以及無效加以區分，了解各程度患者人數分布狀況以及所占比例，具體對比情況見表1。

表1　護理效果對比表[n（%）]

由表1不難發現，兩組患者在護理效果方面存在顯著性差異（P＜0.05）。總有效率方面，對照組患者僅為83.33%，而觀察組達到了100%。

3　討 論

肝癌在惡性腫瘤中有癌中之王稱號，右上腹脹痛或持續鈍痛為患者主要臨床癥狀，正是因為其是癌癥的一種，患者對疼痛感的承受上有一部分為心理因素造成，因此除給藥治療外，護理也應注重心理層面的疼痛緩解。

本次研究結果證明，優質護理模式在涵蓋了患者心理、飲食、生理等方面的干預下，有效減輕了患者疼痛感，相對于常規護理模式的對照組而言效果更佳。且從護理效果非無效人數分布方面，觀察組明顯更傾向分布于顯效程度。由此可見，本次研究中使用的心理護理、飲食護理以及按摩與體表止痛均能夠對緩解肝癌患者疼痛感產生有利影響。

綜上所述，優質護理模式能夠從各方面緩解肝癌患者疼痛感，減輕癌癥造成的疼痛心理因素影響，并利用局部按摩、刺激等手法減輕疼痛程度，臨床效果顯著。相關研究者還應加大投入力度，從更多方面實施優質護理，減輕肝癌給患者帶來的不良反應。

[1] 梁麗,張岸平.護理干預在緩解肝癌患者疼痛中的效果觀察[J].中國醫療前沿,2012,7(6):87-88.

[2] 許春嬌,宋愛梅,何漢平.全程優質護理在中晚期肝癌患者介入聯合三維適形放療治療中的護理體會[J].當代護士(下旬刊), 2012(6):93-95.

R473.73

B

1671-8194（2015）30-0249-01