兒童看病為何這么難

核心提示：我國兒童約為全國總?cè)丝诘奈宸种唬鴥和瘜？漆t(yī)院僅有68家，占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.42%。中國兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足，培養(yǎng)機制長期缺失，近15年里，全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人。

孩子生病，心急如焚，但匆匆趕往醫(yī)院，面對的卻往往是“排隊數(shù)小時，看病幾分鐘”的尷尬。尷尬乃至惱火的背后，是醫(yī)院兒科“患多醫(yī)少”的窘境和兒科大夫超負(fù)荷工作的無奈。面對這一窘境，家長擔(dān)心的是，如此火急火燎的接診時間是否會影響病情的診斷；業(yè)界憂心的是，在兒科醫(yī)生“兩高一低”職業(yè)特點未能得到改變的前提下，若干年后去哪里能找到數(shù)量足夠的合格兒科醫(yī)生？

兒科醫(yī)生“短缺”是不爭的事實。數(shù)據(jù)最具說服力：《中國衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計，在2012年全國分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別的4.3%；另據(jù)權(quán)威顯示，2012年中國平均每千個兒童只有0.43位兒科醫(yī)師為他們治療，而美國平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫(yī)師。若以此標(biāo)準(zhǔn)衡量，中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到20萬人。

我國兒童約為全國總?cè)丝诘奈宸种唬鴥和瘜？漆t(yī)院僅有68家，占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.42%；兒科床位25.8萬張，占全國醫(yī)院床位數(shù)的6.4%。中國兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足，培養(yǎng)機制長期缺失，近15年里，全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人。

兒科醫(yī)生緊缺直接導(dǎo)致我國兒童看病難。兒科醫(yī)生“短缺”的根本原因何在？醫(yī)務(wù)界普遍性的看法是：“兒科醫(yī)生風(fēng)險大，任務(wù)重，個人發(fā)展空間小，工資待遇不高”。

其一，從醫(yī)療角度來看，兒童身體發(fā)育尚不成熟，易患疾病且病情變化快，又不會用語言準(zhǔn)確表達(dá)病情，需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動醫(yī)學(xué)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗作出分析判斷，因而存在較高的醫(yī)療風(fēng)險。由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少，致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長期處于一種超負(fù)荷的工作運轉(zhuǎn)狀態(tài)。據(jù)對多個醫(yī)院進(jìn)行的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒科醫(yī)生的人均日門、急診量達(dá)到每個醫(yī)生50～60個孩子，高峰時逾百人。這種超負(fù)荷，不僅體現(xiàn)在勞動強度上，更體現(xiàn)在心理上。兒科的高風(fēng)險、超負(fù)荷接診容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故，因而對醫(yī)務(wù)工作者的要求更高。這就導(dǎo)致一些醫(yī)生不愿意干兒科。

其二，從勞動報酬來看，兒科醫(yī)生的待遇不高。由于兒科是大門診、小病房，病人主要集中在門診上，且病種相對單純，輔助檢查少、用藥量比較小；兒科收費相對較低，僅按照成人收費相對減少的原則定價；此外，兒科人力成本高。醫(yī)院若按科室經(jīng)濟(jì)收入定績效，兒科醫(yī)生、護(hù)士的收入通常比其他科室要差得多。另外，相對于大內(nèi)科、外科等科室，兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。

其三，從學(xué)科角度來看，兒科在綜合醫(yī)院不受重視，其學(xué)科地位也受波及，通常被戲稱為“小兒科”。為了拓寬專業(yè)面，教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)，于1999年起停止招生。隨后，中國兒科醫(yī)生的“搖籃”紛紛關(guān)閉，使得這個行業(yè)陷入人才供應(yīng)不足的惡性循環(huán)之中。

可以肯定，兒科醫(yī)生短缺的背后，大多是醫(yī)療過度市場化，過度依賴市場手段調(diào)解醫(yī)療服務(wù)關(guān)系所致。兒童醫(yī)療收費偏少、兒科醫(yī)生待遇差、供求失衡問題值得相關(guān)部門思考。

具體來說，首先要增加投入，確保二級以上綜合醫(yī)院及縣級以上婦幼保健院必須設(shè)置兒科，并增加兒童專科醫(yī)院數(shù)量，以滿足兒童醫(yī)療保健服務(wù)的需求。

其次，應(yīng)鼓勵兒童專用藥品研發(fā)和生產(chǎn)，完善兒童用藥目錄；提高兒科醫(yī)生待遇，吸引更多優(yōu)秀人才從事兒科醫(yī)療保健事業(yè)；加強兒童健康相關(guān)科學(xué)技術(shù)研究，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推廣適宜技術(shù)。

尤為重要的是，加強人才隊伍建設(shè)，迅速扭轉(zhuǎn)兒科醫(yī)療人才緊缺局面。相關(guān)部門應(yīng)重新考慮建立完善兒科人才培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。

令人欣慰的是，近年來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等一些重點醫(yī)學(xué)院校已重新開設(shè)全日制本科“臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)”等相關(guān)專業(yè)。但如果沒有相應(yīng)的政策、制度來支撐，不對兒科實行政策傾斜，不為兒科醫(yī)生創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，單靠重新開設(shè)專業(yè)，很難吸引更多學(xué)生選擇兒科專業(yè)。（據(jù)《中國青年報》）

編輯/吳雨