妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及相關(guān)臨床觀察

張永雪

臨床醫(yī)學(xué)

妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及相關(guān)臨床觀察

張永雪

妊娠期糖尿病；子癇前期；臨床觀察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），是孕婦在妊娠期比較常見的一種內(nèi)科并發(fā)癥之一，該類病癥對胚胎的發(fā)育會造成很大的影響，極易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、產(chǎn)后出血等情況，對母子兩人的生命安全都具有很大的威脅。子癇前期（preeclampsia，PE）同樣是妊娠期一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及母嬰生命健康，進(jìn)行恰當(dāng)終止妊娠以及選取合理的分娩方式對確保母嬰生命健康有著十分重要的臨床意義［1］。現(xiàn)如今，臨床已開展了一系列關(guān)于GDM與PE發(fā)病關(guān)系的研究，但它們并發(fā)情況下對臍動脈血流造成的影響還有待進(jìn)一步研究。本次隨機(jī)選取2012年12月—2014年12月入筆者所在醫(yī)院分娩的100例孕婦，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及相關(guān)臨床，旨在為臨床基于妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及相關(guān)臨床研究提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月—2014年12月入筆者所在醫(yī)院分娩的100例孕婦，分成PE患者50例（觀察甲組）和GDM合并PE患者50例（觀察乙組），診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)樂杰主編《產(chǎn)婦科學(xué)》7版。觀察甲組中，年齡范圍22～40歲；孕周范圍31～41周。觀察乙組中，年齡范圍23～41歲；孕周范圍31～42周。兩組受檢人員年齡及其他相關(guān)健康指標(biāo)等常規(guī)資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2方法對兩組受檢人員發(fā)病情況展開觀察，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，對兩組受檢人員臨床指標(biāo)（S/D值、PI值及RI值）及圍產(chǎn)兒結(jié)局（Apgarl5、出生體質(zhì)量、轉(zhuǎn)NICU、巨大兒及早產(chǎn)率）進(jìn)行觀察對比，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析選取SPSS 13.00軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，觀察甲組與觀察乙組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗，將P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦產(chǎn)前一周內(nèi)臍動脈S/D值、PI值及RI值比較觀察甲組S/D值（2.19±0.41）、PI值（0.73±0.14）、RI值（0.53±0.09），觀察乙組S/D值（3.32±0.59）、PI值（1.05± 0.21）、RI值（0.81±0.17），兩組比較數(shù)據(jù)差異明顯，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較

3　討論

3.1 GDM與PE的關(guān)系GDM與PE都是臨床妊娠階段特有的疾病，現(xiàn)階段關(guān)于其發(fā)病機(jī)制還不十分明確，諸多醫(yī)學(xué)臨床研究指出GDM患者的PE患病率較高，且GDM與PE兩者存在共同的高危發(fā)病因素孕婦體重過高及年齡過大［3］。由此可見，針對孕婦圍產(chǎn)期保健期間應(yīng)加強(qiáng)孕婦血糖關(guān)注度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時采取應(yīng)對措施。

3.2 GDM并發(fā)PE對妊娠結(jié)局的影響GDM并發(fā)PE為孕產(chǎn)期一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母胎心血管系統(tǒng)及血液循環(huán)正常運(yùn)行［4］。結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，GDM并發(fā)PE可對孕婦機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞造成破壞，從而使得胎盤灌流縮減、臍血流阻抗提升，進(jìn)一步引發(fā)不良妊娠結(jié)局。針對臨床確診的GDM并發(fā)PE孕婦，務(wù)必要強(qiáng)化孕產(chǎn)期的監(jiān)護(hù)，對孕婦臍動脈血流等監(jiān)護(hù)內(nèi)容進(jìn)行密切關(guān)注，科學(xué)開展期待治療，有效改善圍產(chǎn)兒預(yù)后［5］。

總而言之，妊娠期糖尿病并發(fā)子癇前期極易引發(fā)臍動脈血流異常，并對妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重不利影響，臨床應(yīng)及時采取防治工作。

［1］Powe CE，Thadhani R.Diabetes and the k idney in p regnancy［J］.Elsevier Inc，2011，31（1）：59-69.

［2］Odibo A，Goetzinger K，Huster K，et al.Placental volume and vascular flow assessed by 3D power Doppler and adverse pregnancy outcomes［J］.Placenta，2011，32（3）：230-234.

［3］張珂，葛明珠，賀晶，等.臍動脈血流監(jiān)測在妊娠期糖尿病孕婦中的臨床意義［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88（5）：317-319.

［4］劉群英.子癇前朋患者子宮動脈及胎兒臍動脈的血流動力學(xué)變化［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2011，17（2）：63-65.

［5］Christiansen M，Hesse D，Ekbom P，et al.Increased urinary orosomucoid excretion predicts preeclampsia in pregnant women with pregestational type l diabetes［J］.Diabetes Res Clin Pract，2010，89（1）：16-21.

［2015-06-08收稿，2015-07-09修回］

［本文編輯：宋敏］

R714.25

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475000河南開封，解放軍95900部隊醫(yī)院（張永雪）