超聲檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的分析

郭建紅

（河南省許昌市禹州市婦幼保健院，河南禹州461670）

超聲檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的分析

郭建紅

（河南省許昌市禹州市婦幼保健院，河南禹州461670）

目的：對超聲在妊娠晚期子宮下段厚度檢測中的準確性進行評估.方法：選取我院2014-01/2015-08收治的100例孕婦作為研究對象，結合孕婦的手術史情況分為有剖宮產史組（n=50）以及無子宮手術史組（n=50）.應用超聲對兩組孕婦依次進行檢測，對比兩組孕婦的子宮下段厚度，分析超聲檢測的準確性.結果：兩組孕婦子宮下段厚度術前超聲檢測與術中測量結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；無子宮手術史組孕婦的子宮下段厚度比有剖宮史組的患者要高，差異有統計學意義（P＜0.05）；3例瘢痕子宮孕婦術前經超聲檢測無異常，術中顯示肌層不完全裂開或者完全裂開.結論：應用超聲對妊娠晚期子宮下段厚度進行檢測，可反映孕婦子宮下段情況，且存在剖宮產史孕婦的子宮下段厚度比無子宮手術史的孕婦要薄.

超聲檢測；妊娠晚期；子宮下段厚度

0 引言

隨著剖宮產孕婦的數量日益增加，瘢痕子宮妊娠的發生率也日益增高，瘢痕子宮的出現對孕婦子宮下段的拉伸造成影響，導致下段瘢痕缺陷，病情嚴重的甚至導致子宮破裂，對孕婦的生存質量造成影響［1］.術前超聲檢測在子宮下段厚度的檢測中應用廣泛，能夠有效預估子宮的情況，同時選擇合適的分娩方案［2］.本研究對妊娠晚期孕婦進行分組研究，對超聲檢測的應用價值進行探討.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-01/2015-08收治的100例孕婦作為研究對象，結合患者手術史分為有剖宮產史組（n=50）以及無子宮手術史組（n=50）.孕婦年齡27～37（平均32.0±0.2）歲，孕周36～44（平均40.2±0.4）周.剖宮產史組孕婦前次剖宮產史距離再次剖宮產的時間17個月～9年（平均5.4±0.1）年.所有患者均不存在頭位異常、羊水異常等情況.兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 儀器設備選擇日立二郎神和GE730和 GES6型超聲診斷儀，凸陣探頭頻率設置為3.0～5.0 MHz.對孕婦實施標準化掃描，保持膀胱充盈，控制圖像從而使子宮下段前壁充分顯露，對孕婦子宮下段前壁橫切面以及縱切面進行檢測，次數控制2～3次，記錄并取平均值.子宮下段前壁正常的孕婦，聲像圖會對其結構進行顯示，包括內部絨毛膜、蛻膜層，中部肌層以及外部臟層腹膜反折.結合上述標準對剖宮產術前1周內孕婦子宮下段前壁厚度進行檢測，并對數據進行統計學處理.

1.3觀察指標 瘢痕情況可劃分為三級，標準如下.①Ⅰ級：孕婦子宮前壁下段厚度≥3 mm，子宮下段層面之間的回聲連續均勻.②Ⅱ級：孕婦子宮前壁下段厚度＜3 mm，回聲無連續性，追蹤掃面顯示局部肌層缺損，加壓顯示羊膜囊無隆起.③Ⅲ級：孕婦子宮前壁下段厚度＜3 mm，加壓顯示局部羊膜囊隆起.Ⅰ級表示孕婦子宮瘢痕愈合理想，Ⅱ級以及Ⅲ級則表示孕婦子宮瘢痕缺陷.對兩組孕婦的術前超聲檢測以及術中檢測數值進行對比，同時記錄術中異常情況.

1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1兩組孕婦子宮下段厚度對比 兩組孕婦術前超聲檢測以及術中檢測結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；無子宮手術史組孕婦的超聲檢測結果以及術中檢測結果均比有剖宮產史組要高，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組孕婦子宮下段厚度對比（n=50，±s，mm）

表1　兩組孕婦子宮下段厚度對比（n=50，±s，mm）

aP＜0.05 vs有剖宮產史組.

組別超聲檢測術中檢測無子宮手術史組4.93±0.21a4.83±0.10a有剖宮產史組4.54±0.13 4.41±0.22

2.2術中異常情況分析 3例瘢痕子宮孕婦術前超聲顯示無異常，術中顯示有2例肌層不完全裂開，1例肌層完全裂開.

表2　術中異常情況分析

3 討論

隨著剖宮產的推廣和應用，選擇剖宮產分娩的孕婦數量也日益增加，部分剖宮產孕婦患者再次妊娠的瘢痕發生率也逐漸增加，孕婦切口瘢痕開裂的情況也頻繁出現，嚴重影響孕婦的生存質量.因此對于孕婦子宮下段的檢測十分重要［3］.

一般子宮下段在孕婦懷孕33周時產生，通過對其厚度進行檢測，能夠有效預估孕婦的分娩情況.研究顯示，通過對孕婦子宮下段的厚度進行檢測，能夠預估孕婦切口瘢痕情況，便于分娩方案的制定.

本研究顯示，兩組孕婦子宮下段厚度術前超聲檢測與術中測量結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；無子宮手術史組孕婦的子宮下段厚度比有剖宮史組的患者要高，差異有統計學意義（P＜0.05）；3例瘢痕子宮孕婦術前經超聲檢測無異常，術中顯示肌層不完全裂開或者完全裂開.這與宋玲［3］的研究結果相似.3例瘢痕子宮孕婦經超聲顯示無異常，孕婦胎兒以及羊水量良好，無顯示規律性的宮縮.這可能與孕婦術前超聲影響因素較多，導致子宮下段厚度檢測失誤所致有關.超聲的影響因素較多，包括子宮收縮、羊水情況、膀胱充盈以及胎兒胎動等，因此術前對于超聲檢測顯示肌層無斷裂的孕婦，仍需要加強重視力度.

綜上所述，應用超聲對孕婦子宮下段厚度進行檢測，能夠基本反映孕婦子宮下段的厚度以及情況，然而對于陰道試產的依據，超聲檢測結果并不唯一，醫師還需要綜合其余檢測結果進行判斷.

［1］李 鑫.超聲檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的探討［J］.航空航天醫學雜志，2015，26（3）：322-323.

［2］Asakura H，Nakai A，Ishikawa G，et al.Prediction of uterine dehiscence bymeasuring lower uterine segment thickness prior to the onset of labor：evaluation by transvaginal ultrasonography［J］.J Nippon Med Sch，2000，67（5）：352-356.

［3］宋 玲.B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的探討［J］.中國醫學工程，2014，22（6）：120.

R719.8

A

2095-6894（2015）12-11-02

2015-10-29；接受日期：2015-11-15

郭建紅.本科，主管技師.研究方向：婦產科疾病的超聲診斷.Tel：0374-8601001 E-mail：237510881@qq.com