經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理對策探討

張　潔，張欲曉

（新疆伊犁州奎屯醫院泌尿科，新疆伊犁833200）

經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理對策探討

張潔，張欲曉

（新疆伊犁州奎屯醫院泌尿科，新疆伊犁833200）

目的：探討經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理對策.方法：選取我院前列腺增生患者66例作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）.對照組采取常規護理措施，觀察組實施綜合護理措施.比較兩組并發癥發生率和患者滿意度.結果：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，且患者滿意度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：對于經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的患者采取有效的綜合性護理干預措施，可降低疾病并發癥，提高患者及家屬滿意度，值得臨床應用及推廣.

前列腺增生；汽化電切術；護理對策

0 引言

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科常見疾病之一，該病多見于35歲以上的男性，以前列腺增生為特點.隨著人類社會的不斷進步與發展，老齡化現象日益加劇，前列腺增生的發患者數也逐年增加［1］.針對前列腺增生臨床最有效的手術治療方式是經尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate，TURP），能夠解除排尿困難給患者帶來的痛苦.TURP具有創傷小、恢復快、住院時間短和適用于廣大人群等優勢，并且在臨床中能夠廣泛應用，但TURP術后相關并發癥的發生仍不可避免.針對TURP術后并發癥制定并實施相關護理措施可極大地提高手術治療的臨床效果，故本研究選取我院前列腺增生患者66例作為研究對象，對其所實施的不同護理措施進行探討，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院前列腺增生患者66例作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=33），年齡59～89（平均61.20±7.81）歲.兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組采取常規護理措施，觀察組采取綜合護理干預措施，具體如下.

1.2.1術前護理 ①心理護理.護理人員要耐心地為患者講解前列腺的相關知識和手術治療的必要性；介紹前列腺電切術的方法、優勢及術后可能發生的不適與并發癥、手術相關注意事項以消除患者的不良情緒，增加患者戰勝疾病、恢復健康的信心.②術前準備.大多數前列腺增生患者的年齡偏大，心、肺、腎等臟器功能隨機體的衰老而發生損害.因此，術前應對患者的身體狀況進行全面地檢查，出凝血時間和血糖的檢查尤為重要.術前應充分備皮，護理人員應告知患者術前禁食禁水的規定并督促其嚴格執行，囑患者手術前一晚保證充足的睡眠.

1.2.2術后護理 （1）一般護理.加強對患者心、肺功能的檢測和全面的基礎護理，按照麻醉常規護理標準進行術后護理，對患者的生命體征和意識進行嚴密觀察，采取低流量吸氧和24 h心電監護，保持呼吸道暢通.將患者出現的異常情況及時通知給醫生，采取相關的處理措施.（2）導管護理.術后將三腔氣囊導尿管放置于在膀胱內或前列腺窩內，進行壓迫止血，引流出尿液.遵醫囑持續用生理鹽水進行膀胱沖洗，通暢引流管，預防血塊阻塞引流管.根據患者病情對膀胱沖洗速度進行調節，為防止過冷或過熱引起的膀胱痙攣和出血，膀胱沖洗液的溫度需要維持在37℃左右［2］.（3）并發癥的護理.①術后繼發性出血的原因及護理對策.僅有1例患者發生了術后繼發性出血，術中止血不徹底是術后繼發性出血的常見原因.除此之外，膀胱出現內壓力增高及其他因素均會引起患者腹壓突然增加，導致出血.預防腹壓增加的關鍵是保持引流管通暢，防止血凝塊使尿管阻塞從而引起膀胱壓力升高.術后若發生引流管堵塞，可用50 mL的注射器抽取生理鹽水對尿管進行反復抽吸直至尿管暢通，注意抽吸時動作保持溫柔，用力過猛可加重出血.長期留置尿管的患者尿道口會有大量分泌物，故對會陰部的護理可減少繼發性尿道的感染因素.指導患者正確、合理地飲食.患者劇烈咳嗽和排便困難時腹壓升高導致出血.預防手術創面的出血，應避免患者在尿管拔除后早期進行活動.②膀胱痙攣的原因與護理對策.手術創傷和尿管因素均是發生膀胱痙攣的原因，如尿管球囊對后尿道和膀胱頸的刺激，可引起膀胱血凝塊和膀胱炎癥.膀胱內血凝塊是導致膀胱痙攣的主要原因.患者由于缺乏對疾病的認識，從而出現緊張、焦慮、甚至恐懼的心理，不良的心理因素也是導膀胱痙攣頻繁發作的誘因，故術前宣教工作顯得十分重要.護理人員應耐心講解疾病知識，從而提高患者對疾病的耐受程度.③電切綜合征的原因與護理對策.該病術后最嚴重的并發癥是前列腺電切綜合征（transurethral resection syndrome，TURS），國內相關報道［3］稱TURS的發病率為0％～10％，并發癥的病死率是0.6％～1.6％，患者術中灌洗液被前列腺創面和切開的靜脈及靜脈竇的吸收是發生電切綜合征最常見的原因.

1.3統計學處理 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用率（％）表示，行χ2檢驗；計量資料以x ±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

通過實施有效的綜合護理措施，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，且患者滿意度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的臨床效果比較（n=33）

3 討論

目前臨床治療前列腺增生的首選方法是TURP，因為TURP具有切除徹底、并發癥少、復發率低等優勢.采取綜合護理對策，為患者做好充分的術前準備與心理干預性護理，手術后密切觀察患者病情，積極預防術后并發癥，可明顯降低術后發生感染和并發癥的機率，提高TURP的臨床治療效果和患者及家屬滿意度，值得臨床應用及推廣.

［1］胡淑君.經尿道前列腺電汽化切除術后并發癥的護理體會［J］.中國醫藥導報，2009，6（6）：75-76.

［2］葉文娟.經尿道前列腺電切術后并發癥的防治護理［J］.中國中醫急癥，2009，18（4）：657-658.

［3］留淑惠，郭素珍.經尿道前列腺電汽化術的術后護理及康復指導［J］.實用護理雜志，2001，17（10）：24，38.

R699

A

2095-6894（2015）11-154-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-10

張 潔.本科，副主任護師.研究方向：腎結石、前列腺炎. Tel：0992-3288672 E-mail：245781524@qq.com