奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察

萬金虎，徐蘇女

（余干縣中醫院消化內科，江西余干335100）

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察

萬金虎，徐蘇女

（余干縣中醫院消化內科，江西余干335100）

目的探討奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法將75例急性胰腺炎患者按隨機數字表法分為對照組37例與觀察組38例。2組均按常規對癥治療，對照組在常規治療基礎上行皮下注射奧曲肽治療方案，觀察組行皮下注射奧曲肽聯合靜脈滴注烏司他丁治療方案。觀察2組治療后腹痛、血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖的恢復時間，并比較2組的臨床療效。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組（94.74%比78.38%，P＜0.05），治療后觀察組腹痛、血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖的恢復時間均明顯短于對照組（均P＜0.05）。結論奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎效果顯著，是一種理想的藥物治療方法。

奧曲肽；烏司他丁；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎（AP）是由多種病因所導致的，患者胰腺內胰酶被激活從而引發胰腺組織出現自身消化、水腫、出血、甚至壞死等的一種炎癥反應。臨床病癥為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等［1］。筆者采用對比研究方法探討奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年3月至2014年8月余干縣中醫院收治的75例急性胰腺炎患者，男44例，女31例，年齡22～67歲，平均（41.5±9.2）歲，病程0.5～3 d，平均（1.5±0.2）d。將75例患者按隨機數字表法分為對照組37例、觀察組38例，2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

2組均按常規行對癥治療，包括禁食、胃腸減壓、補血、保持酸堿和水電解質平衡、營養支持、藥物止痛等。對照組采用皮下注射奧曲肽（北京四環制藥有限公司生產）治療：輕者皮下注射奧曲肽0.1 mg，1次·（8 h）－1，3 d后減為1次·d－1；重者持續靜脈滴注奧曲肽0.6 mg·d－1，病情緩解后采取皮下注射0.1 mg，1次·（8 h）－1。觀察組在對照組基礎上聯合烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司生產）治療：靜脈滴注含10萬U烏司他丁的生理鹽水250 m L，2次·d－1，3 d后減為1次·d－1。2組均7 d為1個療程。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察2組患者治療后腹痛，血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖的恢復時間，并比較2組的臨床療效。

臨床療效判定標準：顯效為臨床癥狀完全消失或顯著改善，血淀粉酶、尿淀粉酶指標恢復正常；有效為臨床癥狀、血淀粉酶與尿淀粉酶指標均有所改善；無效為臨床癥狀、血淀粉酶與尿淀粉酶指標均無改善甚至惡化。總有效率＝（顯效＋有效）例數／總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

治療后觀察組腹痛，血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖的恢復時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。臨床療效：觀察組顯效28例、有效8例、無效2例，總有效率為94.74%；對照組顯效17例、有效12例、無效8例，總有效率為78.38%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 2組治療后各指標恢復時間比較±s，t／d

表1 2組治療后各指標恢復時間比較±s，t／d

＊P＜0.05與對照組比較。

腹痛恢復時間_____血淀粉酶恢復時間__白細胞恢復時間_____血鈣恢復時間 血糖恢復時間觀察組 38 5.50±1.72＊ 5.38±1.36＊ 10.13±1.94＊ 7.94±0.32＊ 9.29±1.52組別 n＊對照組 37 8.28±1.75____ ______7.54±1.51____ _____12.24±________________________ 2.25__8.07±0.2511.37±2.03___

3 討論

急性胰腺炎發病誘因較多，如胰管梗死（由結石、蛔蟲、水腫、痙攣、腫瘤等對胰管造成阻塞）、膽道疾病（結石、膽管炎癥、寄生蟲、水腫等）、暴飲暴食、手術損傷、酗酒等，故其發病機制也比較復雜，與胰腺異常激活、胰腺內微循環障礙、胰腺細胞壞死和凋亡、細胞因子過度釋放等有關。臨床治療急性胰腺炎主要以緩解腹痛、調節內分泌、并針對胰管結石、胰管狹窄、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、胰瘺等相關并發癥進行對癥治療為目的。奧曲肽屬于人工合成類八肽環狀化合物，與天然內源性生長抑素作用類似，效用較強并持久，半衰期是天然抑素的30倍，其具有多種生理活性，如抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內的激素分泌等，同時也可抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌，還能直接保護胰腺細胞膜。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，具有抑制各種胰酶活性的功效，常用于治療胰腺炎，它還具有抗感染、穩定溶酶體膜、阻止溶酶體酶釋放、減少心肌抑制因子產生的作用，間接降低了急性胰腺炎并發癥的發生率［2］。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后觀察組腹痛、血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖的恢復時間均明顯短于對照組。表明兩種藥物具有協同作用，聯合使用可以加強藥物效果，減輕患者炎癥反應，治療細胞組織損傷，縮短腹痛，血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖恢復時間，提高患者滿意度，見效快，治療效果明顯，是較為理想的藥物治療急性胰腺炎方法。

［1］ 孟文.清胰湯配合西藥治療急性胰腺炎31例［J］.陜西中醫，2013，34（7）：821－822.

［2］ 李梁，鄭立君.烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的Meta分析［J］.同濟大學學報：醫學版，2013，34（1）：62－68.

（責任編輯：況榮華）

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1009－8194（2015）11－0012－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.005

2015－01－06