外套保鮮袋的無菌彎盤在胃鏡室的應用

王淑芳，黃 緣

（南昌大學第二附屬醫院a.內腔鏡室；b.消化內科，南昌330006）

外套保鮮袋的無菌彎盤在胃鏡室的應用

王淑芳a，黃 緣b

（南昌大學第二附屬醫院a.內腔鏡室；b.消化內科，南昌330006）

目的探討外套一次性保鮮袋的無菌彎盤在胃鏡室的使用效果。方法選取100位患者使用后的彎盤，按隨機數字表分為實驗組和對照組，每組50只彎盤。實驗組患者使用外套保鮮袋的無菌彎盤，對照組患者直接使用經高溫高壓滅菌后的無菌彎盤，對每位患者使用后的彎盤進行生物監測，并計算科室支出情況。結果2組彎盤細菌檢出數均≤5 CFU·cm－2，且未檢出致病菌，符合消毒規范的基本要求。實驗組彎盤細菌數明顯低于對照組（P＜0.05），使用成本明顯低于對照組（P＜0.05）。結論彎盤外面套一次性保鮮袋的方法操作簡單，效果可靠，使用方便。

保鮮袋；無菌彎盤；胃鏡室

隨著現代醫學的迅速發展，各種內鏡在臨床上應用日趨廣泛，對提高診療技術水平發揮了積極作用。需內鏡診療的患者基數較大，而醫院感染是不可忽視的公共衛生問題，胃鏡診療技術是醫患之間發生交叉感染的一個重要環節之一［1－2］。現在大部分城市的內腔鏡室在為患者做胃鏡時，都會為患者準備一人一滅菌彎盤或一次性彎盤裝患者的嘔吐物［3］。那么彎盤的清洗和材料的支出就相當大。清洗不徹底主要表現為清洗時未加酶，不用專用刷子或未達到供應消毒中心專人清洗效果，導致清洗不徹底，有機物殘留，影響消毒效果；對于使用機器清洗消毒的單位，缺乏手工清洗，只用機器清洗，因清洗不徹底，將直接影響消毒滅菌的效果［4］，難以保證清洗的質量。一些人認為消毒不僅增加支出，而且延長時間，影響診療的患者數，會降低醫院（或科室）的收入，這樣客觀上存在一定的供需矛盾。其次，每日預約診療的患者數較多，接臺時由于間隔時間短，彎盤的清洗時間較長，勢必增加彎盤的基數。為此南昌大學第二附屬醫院內腔鏡室將無菌彎盤外套一次性保鮮袋給患者裝嘔吐物，效果滿意，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以方便抽樣法選取來本院做普通胃鏡和經胃鏡特殊治療的患者使用過的彎盤為研究對象。按隨機數字表將100只彎盤分為實驗組50只和對照組50只。

1.2 研究方法

1）對照組：在做胃鏡前，在患者嘴邊放置無菌彎盤，做完后將彎盤及患者嘔吐物放到清洗間清洗。使用后的彎盤采用手工刷洗然后再多酶浸泡（多酶清洗劑可有效松解和去除黏附在彎盤上的蛋白、黏多糖、脂肪及碳水化合物；增加清洗時去除物體表面微生物的能力，并分解有機污物，降低彎盤生物負荷3～5個對數級水平，可大大加強和提高清洗的效果［5］），再用超聲機清洗（超聲機產生的微震蕩波將附著在彎盤上的有機物及細菌震蕩脫落，有利于降低彎盤的微生物負荷），最后獨立包裝送高溫高壓滅菌（如接診200例患者就要清洗和滅菌200只彎盤，一只彎盤6元）。

2）實驗組：彎盤外套一次性保鮮袋，患者檢查完后將保鮮袋包裹患者嘔吐物丟入感染性垃圾袋中，感染性垃圾送醫療廢物管理中心集中處理，這樣保鮮袋中的無菌彎盤沒有被污染，可以將另一只保鮮袋套在這只彎盤外面給下一位患者使用。使用點斷式增厚保鮮袋（一卷中號保鮮袋有200只，可以用200位患者，一卷保鮮袋5.4元），無產品、無消毒滅菌日期、包裝破漏、過期物品一律禁止使用。要求一個診查臺一只彎盤，如有污染隨時更換。

1.3 觀察內容

對每個臺面上的彎盤及保鮮袋進行生物監測，4個診察室隨機2個作為實驗組的臺面，另2個作為對照組，每個臺面彎盤每小時采樣1次，一上午共采樣15次，共監測1周并檢測樣品的致病菌性質。結果判定標準：彎盤細菌總數≤5 CFU·cm－2并不能檢出致病菌為合格，反之為不合格。

比較2組彎盤細菌檢出數及使用成本。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組彎盤細菌檢出數比較

2組彎盤細菌檢出數均≤5 CFU·cm－2，且未檢出致病菌，符合消毒規范的基本要求。實驗組彎盤細菌數明顯低于對照組（t＝5.691，P＜0.05，表1），說明實驗組清潔效果優于對照組。

表1 2組彎盤細菌檢出數比較

2.2 2組彎盤使用成本比較

實驗組使用成本明顯低于對照組（P＜0.05，表2），說明保鮮袋在胃鏡室使用可節約醫院的成本。

表2 2組彎盤使用成本比較

3 討論

胃鏡室防止醫院感染是一項復雜而細致的工作，消毒滅菌工作主要由胃鏡室工作人員具體執行，直接影響到預防醫院感染的效果。工作人員必須明確感染控制工作的重要性，在實際工作中，不斷更新觀念，堅持日常監測與每日監測相結合，強調清洗與清潔、消毒與滅菌、干燥與保存、監測與監督等諸多環節的重要性，才能杜絕交叉感染，帶給患者更安全、更優質的服務［6－7］。軟式內鏡活檢診療后，彎盤內往往黏附較多的黏液、血液等有機物，如長期清洗不徹底，就會在表面形成生物膜，容易造成感染。單純手工沖洗很難徹底沖洗干凈，清洗效果最差，不能使每次檢測達到合格水平。而為了達到更優的醫療資源配置以及減輕護理人員在日益繁重的內鏡消毒工作負擔，有醫院胃鏡室在為患者行胃鏡檢查時采取一次性保鮮袋替代彎盤，并對采用該方案的共計4萬余例胃鏡檢查進行回顧分析，結果顯示該方案符合相關院感要求，并無傳染病的發生，且顯著地減輕了護士的工作負擔，大大提高了工作效率［8］。

保鮮袋的主要化學結構為聚乙烯，是乙烯經聚合制得的一種熱塑性樹脂。其主要化學特性為無臭、無毒、手感似蠟，具有優良的耐低溫性能，化學穩定性好，能耐大多數酸堿的侵蝕，常溫下不溶于一般溶劑，吸水性小，電絕緣性能優良，因此應用廣泛。在本研究中，彎盤外面套一次性保鮮袋的方法操作簡單、效果可靠、使用方便。一次性保鮮袋的使用不僅可節約大量的人力、物力和財力資源，同時有利于規范內鏡室的清洗消毒工作，提高醫療質量，保證患者的安全。本院護理部定期對診室一次性用品及消毒液進行抽查，總結和布置消毒管理制度的落實、執行情況，有效控制胃鏡室感染的護理管理工作，及時制訂胃鏡消毒技術的新規定，從2011年10月至2012年10月本院胃鏡室共診治29 540例，無一例傳染病的發生，同時也給醫院帶來了一定的社會效益和經濟效益。

［1］ 龐華蘭，賴雪珍，徐藝華.內鏡消毒質量對降低胃腸鏡室醫院感染的影響［J］.中華醫院感染學雜志，2015，2（2）：464－466.

［2］ 常桂芝.內鏡室感染因素探討及預防措施［J］.中國實用醫藥，2015，6（6）：283－284.

［3］ 傅永紅，羅曉萍.胃鏡室如何防止交叉感染［J］.現代醫藥衛生，2002，18（11）：1019.

［4］ 李六億，鞏玉秀，武迎宏，等.內鏡清洗消毒方法的研究［J］.中華醫院感染學雜志，2003，13（10）：5－7.

［5］ Society of Gastroenterology Nurses and Associates.Standards for in－fection control and reprocessing of flex－ible gastrointestinal endo－scopes［J］.Gastroenterol Nurse，1997，20（S0）：1－13.

［6］ 蔡曉美，任艷蕊，左緒艷，等.消化內鏡室患者醫院感染病原菌分布與預防措施研究［J］.中華醫院感染學雜志，2015（10）：2396－2397，2400.

［7］ 趙喜榮，張文玲，黃小燕.2011—2013年我院消毒滅菌質量監測分析［J］.中國醫學創新，2015，4（4）：116－119.

［8］ 劉娟.胃鏡檢查的流程護理［J］.中國社區醫師，2015，31（19）：124－125.

（責任編輯：鐘榮梅）

R472.1

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1009－8194（2015）11－0095－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.041

2015－03－08