心靈關懷用于地屈孕酮治療先兆流產患者50例

殷麗萍

（河北省三河市中醫院內一科，河北 廊坊 065200）

地屈孕酮是一種安全、有效的針對先兆流產孕婦進行保胎治療的藥物[1]。心靈關懷能顯著改善患者的身心狀態，提高患者的生活質量[2]。筆者觀察了應用心靈關懷聯合地屈孕酮治療先兆流產患者的效果，以期為先兆流產患者提供一種有價值的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年7月至2014年6月我院收治的先兆流產孕婦100例，對照組（2013年7月至12月）和研究組（2014年1月至6月）均為50例。所有孕婦符合先兆流產診斷標準，妊娠時間≤12周，陰道有少量出血，胎膜未破，未排出妊娠物，B超檢查孕囊正常；所有患者均自愿參加，能進行正常的語言交流，已婚并且要求保胎；排除癌癥、嚴重的心腦肝腎肺疾病以及精神疾病的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性，詳見表1。

1．2 方法

兩組均口服用地屈孕酮片（規格為每片10 mg，雅培保健品公司，批號為 130113），首次服用 4片，之后 1片 ／次，2次 ／日，治療時間均為8 d。對照組采用常規的護理模式。研究組采用心靈關懷的護理模式。入院治療時：由心靈關懷專科護士對患者及其家屬進行心理護理，首先，專科護士介紹心靈關懷的方法和意義；其次，通過醫院環境、醫護情況、休息情況等話題，與患者及其家屬建立相對輕松的心靈關懷護理氛圍；再次，向患者及其家屬講解先兆流產的相關知識，將過去治療效果好的先兆流產患者作為例子，讓他們真正體會到只要勇敢面對、積極配合治療，就有可能取得理想的治療效果；最后，讓患者及家屬說出他們對先兆流產存在的疑問、焦慮與抑郁的問題，專科護士根據不同患者的具體情況逐一進行耐心的解答。出院后護理：告訴患者及其家屬出院后的注意事項，如臥床休息，聽一些放松的音樂，注意營養進食；一旦出現先兆流產異常的問題要及時來醫院治療。出院隨訪：由醫院組織成立心靈關懷護理小組，由1名經驗豐富且高年資的心靈關懷專科護士作為組長，配備6名接受過先兆流產相關知識系統培訓的志愿者；在患者出院后，進行上門跟蹤或電話隨訪，了解患者的情況，傾聽患者的心聲，積極解決存在的問題，繼續進行心靈關懷護理。

1．3 療效評價標準

于患者入院時和治療結束后，采用Herth希望量表對患者進行希望水平評分，總分為12～48分，分值越高則希望水平越高；采用焦慮自評量表(SAS)對患者進行焦慮水平評分，臨界分值為50分，分值越高則焦慮水平越高；采用抑郁自評量表(SDS）對患者進行抑郁水平評分，臨界分值為53分，分值越高則抑郁水平越高。

1．4 統計學處理

采用 SPSS 17．0軟件分析。計數資料行 χ2檢驗；計量資料行t檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者Herth希望評分比較(，分)

表2 兩組患者Herth希望評分比較(，分)

時間干預前干預后對照組（n＝50)31．7 ± 3．9 36．5 ± 4．2研究組(n＝50)31．5 ± 3．8 42．7 ± 4．5 P＞ 0．05＜ 0．05

表3 兩組患者SAS及SDS評分比較()

表3 兩組患者SAS及SDS評分比較()

項目 時間SAS評分 干預前干預后SDS評分 干預前干預后對照組(n＝50)59．4 ± 7．2 50．8 ± 6．1 61．5 ± 7．6 52．3 ± 6．4研究組(n＝50)59．7 ± 7．3 43．1 ± 4．9 61．9 ± 7．8 44．8 ± 5．6 P＞ 0．05＜ 0．05＞ 0．05＜ 0．05

3 討論

先兆流產是妊娠早期常見的并發癥，臨床主要表現為陰道少量出血、宮口未開，若未進行及時有效的治療，可繼發為不完全或完全流產。地屈孕酮能有效治療先兆流產，安全可靠、不良反應少[3]，其能顯著改善先兆流產患者的臨床癥狀，提高血清孕酮水平，并且治療過程中無嚴重不良反應發生[4]。

綜合護理干預能有效改善先兆流產患者的焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，提高患者的身心健康水平[5]。認知行為干預能夠有效緩解先兆流產患者的焦慮、抑郁情緒，有助于患者的身心健康[6]。心靈關懷能夠顯著改善鼻咽癌患者的焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者的生活質量（P＜0．05）。心靈關懷能夠顯著緩解老年腫瘤患者的不良心理狀態，提高患者的希望水平，改善患者的生活質量（P ＜ 0．05）[7－8]。本研究結果顯示，護理干預前，兩組患者的Herth希望評分無顯著差異（P＞0．05），護理干預后研究組患者的 Herth希望評分較對照組顯著升高（P＜0．05）；護理干預前，兩組患者的 SAS評分與 SDS評分均無顯著差異（P＞0．05），護理干預后研究組患者的SAS評分與SDS評分均較對照組顯著降低（P ＜0．05）。

綜上所述，心靈關懷能夠有效提高先兆流產患者的希望水平，改善患者的心理焦慮、抑郁狀態，值得臨床推廣。

[1]Moher D，Hopewell S，Schulz KF，et al．Consort 2010 Eplanation and Elaboration:Updated guidelines for reporting parallel group randomised trials[J]．J Clin Epidemiol，2010，63(8):e1-e37．

[2]曾 俊，張 瑩，王芳麗，等．心靈關懷對膀胱癌行保留膀胱術伴癌因性疲乏患者的影響[J]．護理學雜志，2014，29(6)：76-77．

[3]應建波，吳國華．地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的療效比較[J]．中國藥業，2011，20(15)：74．

[4]張菁云，姚 煒，蔣袁園，等．地屈孕酮治療先兆流產388例療效觀察[J]．中國藥師，2014，17(6)：1 006-1 007．

[5]顧麗嫦．綜合護理干預對先兆流產患者負性情緒的影響[J]．國際護理學雜志，2012，31(3)：513-514．

[6]黃春梅，梁霞英，區燕云．認知行為干預對早期先兆流產病人焦慮、抑郁情緒影響的研究[J]．護理研究，2012，26(26)：2 451-2 453．

[7]戴葉花，侯愛和，瞿舒培．心靈關懷對放化療聯合治療鼻咽癌患者負性情緒與生活質量的影響[J]．護理管理雜志，2012，12(4)：278-280．

[8]湯新輝，劉翔宇，諶永毅，等．心靈關懷照護對老年腫瘤患者社會支持和生活質量的影響[J]．護理學雜志，2012，27(23)：21-22．