如何正確使用滴眼劑

張興

如何選購和正確使用滴眼劑

滴眼劑的選擇及使用方法是否正確，對眼病的治療和防止藥物毒副作用的發生都很重要。但是，有些眼部患者往往是在沒有明確診斷時就自行選用滴眼劑。殊不知這可能會耽誤病情，甚至釀成悲劇。不能一出現“紅眼”就以為是眼睛發炎，濫用抗菌眼藥水。應咨詢眼科醫生，保證用藥的安全有效。

患者使用滴眼劑前要先洗手。用藥時不要使眼藥水瓶口接觸眼瞼及睫毛；避免將眼藥水直接滴在角膜（黑眼球）上；雙眼都有病者，應按先輕后重的順序滴眼。用滴眼劑時，病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼睛睜開向上注視，用左手拇指和食指撐開上下眼瞼，右手持眼藥水瓶，使瓶口距眼1～2厘米，將1～2滴眼藥水滴入下穹窿，稍提一下上眼瞼，使藥液盡可能充滿整個結膜囊內，然后輕輕閉眼1～2分鐘。如果同時點兩種或兩種以上滴眼劑，應間隔10分鐘。涂眼藥膏的體位同點眼藥水一樣，可將眼膏直接擠在結膜囊內，眼膏多在睡前應用。使用抗生素滴眼劑治療感染性眼病時，勿和家庭成員合用毛巾和洗手巾。

注意滴眼劑的穩定性

使用滴眼劑應注意色澤變化 有些滴眼劑受外界因素如光、溫度、空氣等影響，穩定性會發生改變，色澤也會跟著改變。如磺胺醋酸鈉眼藥水，可由無色到微黃再逐漸變至黃色；水楊酸毒扁豆堿可由粉紅色變成紅色再變成深紅色。若色澤稍有變化，尚可使用；若色已深，則療效降低，不宜再用。

有些滴眼劑需臨用時配制 有些滴眼劑在治療眼疾時，需患者自己配制后才能使用，如利福平眼藥水和白內停眼藥水，其水溶液易氧化損失效價。此類滴眼劑由主藥（粉末或固體）、溶媒兩部分組成，患者臨用時將藥粉（片）投入溶媒中充分振搖，使之溶解。在操作過程中應盡量做到無菌，以避免藥液受到污染。

注意儲存條件 重組人干擾素a1b在20～25℃時保存，能使用1個月；谷胱甘肽眼藥水溶解液必須在冰箱冷藏保存；重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼藥水也需要低溫保存（2～8℃）。多數滴眼劑需要避光，陰涼處保存。

注意滴眼劑的有效期 各種滴眼劑由于其穩定性的不同，儲存和使用的時間長短不一。在滴眼劑的包裝上均標明了有效期，某些臨時配制的滴眼劑也應在規定時間內使用。如利福平眼藥水配制后的使用期限為2周，白內停眼藥水配制后的使用期限為20天。眼氨肽眼藥水容易被細菌污染，開瓶后宜在10日內用完，發現渾濁不可再用。氨碘肽眼藥水亦如此。

有些滴眼劑使用前需要搖勻 大多數滴眼劑屬真溶液，可溶性高，有良好的分散性。有些難溶性藥物制成的滴眼劑則呈混懸液，如醋酸可的松眼藥水，靜止時有明顯分層現象，使用前應注意搖勻；那他霉素眼水、酞丁安眼水用前也要振蕩使藥液混勻。只有使其充分地再分散，才可獲得治療效果。

使用滴眼劑注意的事項

停藥時需要逐步減量的滴眼劑 如用于外眼炎癥的激素類滴眼劑醋酸可的松、地塞米松等，能迅速控制炎癥。用藥初期可適當增加點藥次數，等病情好轉后，逐漸減少點藥次數，不宜驟停，以免病情復發。

注意滴眼劑用藥次數和療程 如噻嗎心安滴眼液，一般每天點眼一次即可，最多早晚各點一次。若增加點眼次數，其降眼壓作用并不能增加，相反會增加心血管疾病風險。使用抗生素類滴眼劑時不能頻繁換藥，應規范用藥，以防病原菌產生耐藥性。

滴眼劑的配伍禁忌 當病情需要聯合應用滴眼劑時，應避免與會使藥效減弱或增加不良反應的滴眼劑合用。如喹諾酮類滴眼劑不能與氯霉素、利福平、磺胺類滴眼劑合用；氯霉素眼藥水不能與林可霉素類或大環內酯類滴眼劑聯用；丁卡因滴眼液不與堿性藥物混合。

警惕滴眼劑的不良反應 在使用滴眼劑時，要詳細閱讀說明書，必要時找專科醫師或藥師咨詢，以確保用藥安全有效。