附著齦重建在口腔種植修復中的應用探討

高艷梅

吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013

現階段種植義齒已成為臨床治療缺失牙患者的首選方法，但在保證種植義齒達到骨結合的前提下，如何處理種植義齒周圍軟組織仍然是臨床重點研究課題之一[1]。實踐應用發現，附著齦可對牙周組織進行保護，維持牙齦穩定性，但其較易發生狹窄和缺失，導致角化黏膜寬度不足，加重種植義齒周圍組織的炎癥，需要進行重建[2]。針對上述現狀，我院本次研究對附著齦重建在口腔種植修復中的應用價值進行了研究，現做出以下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對早期在我院口腔科接受牙齦縫合治療的34例患者的臨床資料進行回顧性分析，并將該組患者設為常規組。同時納入2014年5月至2015年4月期間收治的需要接受口腔種植修復的34例患者參與研究，將該組患者設為研究組。常規組患者中，男19例，女15例，平均年齡為（46.5±1.6）歲。研究組患者中，男18例，女16例，平均年齡為（45.9±1.7）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），我院本次研究在醫院倫理委員會的批準下開展。

1.2 治療方法

兩組患者均行兩段式種植手術，種植體系統為ITI骨水平植體，常規組患者二期手術常規縫合，研究組患者二期手術附著齦重建縫合，方法如下。

常規組患者接受常規牙齦縫合治療，二期手術前側量患者的有效角化黏膜寬度，在患者牙種植區的正中作手術切口，將黏膜與骨膜剝離，放置愈合基臺后進行牙齦縫合。

研究組進行二期手術前，測量患者有效角化黏膜寬度，給予患者局部麻醉，在種植部位頰側作保留齦乳頭的梯形切口，同時確保切口的頰舌側均有角化黏膜。作近遠中附加切口時，不切透骨膜，根據實際需要適當延長切口長度，以超過膜齦聯合為宜。然后將黏膜翻半厚瓣剝離，注意需保留骨膜及骨膜表面的結締組織，剝離骨膜上肌纖維。將游離端的角化黏膜進行復位，至臨近牙齒的膜齦聯合下方，使用可吸收線進行縫合固定，然后縫合遠中附加切口。重建附著齦的同時，將種植義齒的覆蓋螺絲拆除，放置愈合基臺。術后使用生理鹽水浸泡過的紗布按壓黏膜瓣，排出血液，術后2周，進行復診和印模，術后4周進行上部修復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者有效角化黏膜寬度、牙周指數（探診深度、改良菌斑指數、出血指數）及臨床治療效果。

1.4 療效判定標準

本次研究根據有效角化黏膜寬度變化情況及與周圍牙齦緣的協調性進行療效判定。顯效：治療后有效角化黏膜寬度明顯增加，與周圍牙齦緣協調。有效：治療后，患者有效角化黏膜寬度有所增加，與周圍牙齦緣協調。無效：治療后有效角化黏膜寬度未增加或與周圍牙齦緣不協調。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理研究數據，量性指標采用（）表示，計數指標采用（n，%）表示，組間樣本差異分別采用t和χ2進行檢驗，P＜0.05表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組有效角化黏膜寬度、牙周指數比較

對比兩組患者治療前的有效角化黏膜寬度、探診深度、改良菌斑指數、出血指數發現存在的差異無統計學意義（P＞0.05），治療后對比發現，兩組間存在的差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

回顧分析發現常規組患者的臨床治療總有效率為73.5%，與研究組患者的94.1%比較差異明顯（P＜0.05），見表2所示。

3 討 論

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臨床研究發現種植義齒與天然牙頸部結締組織結構存在明顯差別，天然牙結締組織的纖維束和跟面保持垂直插入牙骨質中，而種植義齒周圍結締組織的纖維束是斜向插入牙骨質中，故種植義齒周圍的角化黏膜附著力差，易發生感染[3]。此外，臨床研究還發現菌斑的形成和發展是導致種植義齒周圍組織發病的主要原因，附著齦不足也是一個潛在的風險，附著齦發生狹窄或缺失后，會失去對種植義齒的保護，加重牙周組織的炎性反應，但種植義齒周圍的角化膜對牙周組織的保護作用仍然較牙槽黏膜強[4]。

長期以來，接受口腔修復種植的患者是否需要附著齦來保證種植義齒周圍組織的健康仍然是一個具有爭議性的問題。但多數研究學者認為患者種植義齒周圍至少應保留寬度為2mm的角化黏膜，用于維持種植義齒的穩定性和美觀。李恩洪[5]等在對“附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究”這一課題進行研究時，也也得到了相似的研究結果。基于上述研究現狀，我院本次研究對附著齦重建在口腔修復中的應用價值進行了研究，結果顯示研究組患者的有效角化黏膜寬度明顯大于常規組患者，牙周指數明顯優于常規組患者，該研究結果與上述臨床研究所得結果基本一致。

綜上所述，我院本次研究認為附著齦重建在口腔種植修復中的應用，可有效提高種植義齒牙齦的穩定性，改善種植義齒牙周指數，具有良好的應用價值，值得在臨床中得到深入推廣和應用。

[1]楊荃荃,李志勇,茍穎. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用探索[J]. 中外醫療,2015,11(6):40-41.

[2]劉鋒波. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J].中國醫療美容,2015,02(1):75-77.

[3]彭巍,孫曉琳. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用探究[J]. 中國實用醫藥,2015,25(10):104-105.

[4]葛潤. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,03(2):101-102.

[5]李恩洪,陳淑萍,黃麗娜,等. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2015,21(36):3208-3209.