婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療探討

2015-11-13 01:06:17姚紅芳

中外醫(yī)療 2015年28期

姚紅芳

常熟市支塘人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇常熟215531

[摘要]目的探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的臨床治療方法以及療效情況。方法隨機(jī)抽取2010年1月—2015 年1月期間，該院婦產(chǎn)科收治的腹部切口脂肪液化患者70例。根據(jù)抽簽法將患者劃分成平局的兩組，即：對照組35例，采用常規(guī)方法治療；觀察組35例，采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶治療，并就兩組患者的臨床治療情況以及效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較和分析。結(jié)果臨床對比統(tǒng)計顯示，觀察組患者的治療時間、換藥次數(shù)以及傷口愈合時間均明顯少于對照組患者，且臨床治療總有效率（100.0%）和患者總滿意度（97.14%）均明顯高于對照組患者（80.0%，71.43%），組間對比存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶進(jìn)行臨床治療，能夠有效加快傷口愈合，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高臨床療效，因此，它是一種科學(xué)、有效、理想的臨床治療方法。

關(guān)鍵詞［］婦產(chǎn)科；腹部切口脂肪液化；微波；α-糜蛋白酶；臨床效果

[中圖分類號]R713

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0089-03

[作者簡介]姚紅芳(1970-)，女，江蘇常熟人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

Abstract[]Objective To investigate and analyze the treatment and efficacy of fat colliquation in abdominal incisions in patients in Department of Obstetrics and Gynecology.Methods 70 patients with fat colliquation in abdominal incisions admitted to the Department of Gynecology and Obstetrics in this hospital between January 2010 and January 2015 were selected and divided randomly into control group (n=35) and observation group (n=35).The control group adopted conventional therapy, while the observation group was treated with microwave combined withα-Chymotrypsin.The treatment and efficacy were analyzed and compared between the two groups.Results The duration of treatment, frequency of dressing change, wound healing time were all shorter in the observation group than in the control group, while the total effective rate (100.0% vs 80.0%) and overall satisfaction (97.14% vs 71.43%) were all higher in the observation group than in the control group, and the differences above were statistically significant between the two groups, n<0.05.Conclusion Microwave combined withα-Chymotrypsin, in the treatment of patients in Department of Obstetrics and Gynecology with fat liquefaction in abdominal incision, can accelerate wound healing, promote their recovery and improve the efficacy, therefore it is a scientific, effective and ideal regime.

收稿日期：（2015-06-26）

Clinical Treatment of Patients in Department of Obstetrics and Gynecology with Fat Liquefaction in Abdominal Incision

YAO Hong-fang

Department of Gynecology and Obstetrics , Changshu Zhitang People's Hospital, Changshu, Jiangsu Province, 215531 China

[Key words］Department of Obstetrics and Gynecology; Fat liquefaction in abdominal incision; Microwave;α- chymotrypsin; Clinical effect

腹部切口脂肪液化，是腹部手術(shù)的一種較為常見的臨床并發(fā)癥。它對患者的臨床療效以及術(shù)后恢復(fù)影響嚴(yán)重，容易造成術(shù)后感染、手術(shù)失敗等問題，婦產(chǎn)科患者還容易造成母嬰的死亡[1-2]。因此，必須要加強(qiáng)對腹部切口脂肪液化的臨床治療效果。該研究隨機(jī)選擇2010年1月—2015年1月以來，在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的腹部切口脂肪液化患者70例。將患者根據(jù)抽簽法平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組各有35例。分別采用常規(guī)方法

和微波聯(lián)合α-糜蛋白酶進(jìn)行臨床治療，并分析、統(tǒng)計和比較兩組患者的臨床治療情況和效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選該院2010年1月—2015年1月之間，婦產(chǎn)科收治的70例腹部切口脂肪液化患者。患者年齡大約在20~43歲之間，平均年齡為（31.5±3.6）歲；手術(shù)類型中，18例為子宮肌瘤切除術(shù)，29例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，8例為宮外孕手術(shù)，10例為子宮切除術(shù)，5例為其他手術(shù)。將70例患者根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，其中：對照組患者35例，年齡大約在20~43歲之間，平均年齡為（31.1±4.0）歲；手術(shù)類型中，8例為子宮肌瘤切除術(shù)，15例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，3例為宮外孕手術(shù)，7例為子宮切除術(shù)，2例為其他手術(shù)。觀察組患者35例，年齡大約在20~43歲之間，平均年齡為（31.9±3.8）歲；手術(shù)類型中，10例為子宮肌瘤切除術(shù)，14例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，5例為宮外孕手術(shù)，3例為子宮切除術(shù)，3例為其他手術(shù)。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面的對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)方法對患者進(jìn)行臨床診治。具體方法為：醫(yī)生根據(jù)患者切口液化情況將部分縫線拆除，將失活組織剔除，并采用生理鹽水以及氧化氫溶液對創(chuàng)腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，而后進(jìn)行膠片引流。完成后重新更換干燥、清潔的敷料進(jìn)行切口覆蓋，直至切口自然愈合。

1.2.2觀察組采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶對患者進(jìn)行臨床診治。具體方法為：對患者進(jìn)行常規(guī)治療（方法同上），但需要在沖洗切口的生理鹽水中加入適量的α-糜蛋白酶（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022112）。同時，給予患者微波照射治療，30 min/次，2次/d，至切口愈合。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治愈患者經(jīng)過1~3 d的治療后，其臨床液化癥狀完全消失，液化切口完全愈合。

1.3.2顯效患者經(jīng)過4~5 d的治療后，其臨床液化癥狀明顯減輕，切口基本愈合或大部分愈合。

1.3.3有效患者經(jīng)過5 d治療后，其臨床液化癥狀有所減輕，但大部分切口仍未愈合，經(jīng)過10d持續(xù)治療后完全愈合。

1.3.4無效患者經(jīng)過5 d治療后，液化癥狀未減輕，切口未愈合，且出現(xiàn)液化加重、拆線開裂等問題。

1.3.5總有效率總有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100.0%[3-4]。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床治療效果情況進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床情況分析

統(tǒng)計學(xué)對比顯示，觀察組患者在平均治療時間、換藥次數(shù)以及愈合時間方面均明顯少于對照組患者，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。 2.2兩組患者的臨床療效情況分析

臨床比較分析顯示，對照組35例患者的臨床總有效率為80.0%（28/35），觀察組35例患者的臨床總有效率為100.0%（35/35），觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者的治療滿意度情況分析

經(jīng)過隨訪統(tǒng)計顯示，對照組35例患者及家屬的治療總滿意度為71.43%（25/35），觀察組35例患者及家屬的治療總滿意度為97.14%（34/35），觀察組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

由于女性的腹部皮下脂肪豐富，導(dǎo)致在婦科手術(shù)后容易誘

發(fā)切口脂肪液化癥狀，造成手術(shù)切口的經(jīng)久不愈，給患者術(shù)后恢復(fù)以及日常生活均造成極大的影響和干擾[5-6]。國內(nèi)外諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究證實(shí)，婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的誘發(fā)原因主要同肥胖、糖尿病、電刀使用、失血過多、低蛋白血癥、手術(shù)時間過長、妊娠水腫壓迫以及術(shù)后營養(yǎng)不良等有關(guān)[7]。微波治療，是近些年來臨床上新興起的一種外傷治療方法，它主要是通過生物效應(yīng)以及熱效應(yīng)對傷口進(jìn)行刺激，從而達(dá)到加速傷口愈合的效果[8]。α-糜蛋白酶，是一種由胰腺分泌的蛋白水解酶，能夠有效促進(jìn)傷口愈合，并具有抗炎、抗腫等功效[9]。根據(jù)國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)研究證實(shí)[10]，將微波治療同α-糜蛋白酶聯(lián)合作用于腹部切口脂肪液化的治療中，其傷口愈合較快，治療時間縮短，患者臨床療效較高。該次臨床研究也證明了這一點(diǎn)，在隨機(jī)擇取的98例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者中，采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶進(jìn)行臨床治療的患者，其平均治療時間（5.03±1.61）d、換藥次數(shù)（5.34±1.42）次以及傷口愈合時間（8.23±3.05）d均明顯少于采用常規(guī)治療的患者（8.46±2.51）d、（9.13±1.9 5）次、（15.09±5.17）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明微波聯(lián)合α-糜蛋白酶療法能夠有效縮短治療時間，促進(jìn)患者傷口愈合恢復(fù)。同時，采用聯(lián)合療法的患者，其臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%，患者及家屬的臨床總滿意度達(dá)到了97.14%，均明顯高于常規(guī)治療患者（80.0%，71.43%），兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶療法的臨床效果顯著，能夠有效提高治療效果以及患者滿意度，融洽醫(yī)患關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。