血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的應用

血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的應用

傅美麗

東海縣人民醫院檢驗科，江蘇連云港222300

[摘要]目的探討血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的診斷價值及其意義。方法隨機選取2012年4月—2014年4月該院收治的100例原發性肝癌患者資料進行分析，將其設置為實驗組，同期選擇100例非原發性肝癌患者作為對照組，入選患者均檢測血清異常凝血酶原，分析血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的檢測效果。結果實驗組原發性肝癌患者AFP指標，血清異常凝血酶原指標，顯著高于對照組其他疾病患者（P<0.05）；慢性肝病、消化道腫瘤、繼發性肝癌以及其他肝臟疾病患者相比血清AFP和血清異常凝血酶原顯著低于對照組（P<0.05）；血清異常凝血酶原診斷符合率、陽性預測值、陰性預測值，顯著高于單一甲胎蛋白檢測（P<0.05）；血清異常凝血酶原聯合甲胎蛋白檢測特異性、符合率、陽性預測值，顯著高于甲胎蛋白和血清異常凝血酶原（P<0.05）。結論肝癌患者治療過程中檢測血清異常凝血酶原效果理想，且檢測過程中聯合甲胎蛋白能夠提高患者敏感性和特異性。

[關鍵詞]血清異常凝血酶原；肝癌；診斷價值；意義

[中圖分類號]R7

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0116-03

[作者簡介]傅美麗（1981.11-），女，江蘇東海人，碩士研究生，中級，主要從事臨床檢驗技術的研究工作。

Abstract[]Objective To evaluate the clinical value and significance of serum abnormal prothrombin in diagnosis of patients with liver cancer.Methods 100 patients with primary liver cancer admitted to our hospital between April 2012 and April 2014 were included in the study and were assigned to the experimental group, and other 100 patients with non-primary liver cancer were assigned to the control group.Detection of serum abnormal prothrombin was performed on all the patients included to determine its diagnostic effect.Results The AFP and serum abnormal prothrombin levels were all significantly higher in the experimental group than in the control group (P<0.05); The AFP and serum abnormal prothrombin levels were significantly lower in patients with chronic liver disease, digestive tract cancer and other liver diseases than those in the control group (P<0.05); diagnostic accuracy, positive predictive value and negative predictive value were of serum abnormal prothrombin were significantly higher than those of Alpha-fetoprotein（P<0.05）; diagnostic accuracy, positive predictive value and negative predictive value of serum abnormal prothrombin in combination with Alpha-fetoprotein were significantly higher than those of serum abnormal prothrombin and Alpha-fetoprotein alone（P<0.05）.Conclusion Serum abnormal prothrombin in clinical diagnosis of patients with liver cancer can bring ideal effect, and it combined with Alpha-fetoprotein can improve the sensitivity and specificity of the detection.

收稿日期：（2015-07-08）

Application of Serum Abnormal Prothrombin in Clinical Diagnosis of Patients with Liver Cancer

FU Mei-li

Department of Clinical Laboratory, Donghai County People's Hospital, Lianyungang, Jiangsu Province, 222300 China

[Key words]Abnormal serum prothrombin; Liver cancer; Diagnostic value; Meaning

原發性肝癌（primary hepatocellular carcinoma）是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，它是全世界第五大癌癥，占癌癥死亡人數的第三位。目前，臨床上對于肝癌尚缺乏理想的診斷方法，常規方法主要依賴影像學檢查或肝組織病理活檢等方法，這些方法雖然能夠幫助患者診斷，但是特異性和敏感性較差[1]。因此，臨床上研究積極有效的血清腫瘤標志物加強肝癌診斷具有重要的意義。近年來，血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中廣為使用，且效果理想，它是一種特異性較強的原發性肝癌標志物[2]。為了探討血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的診斷價值及其意義，隨機選取2012年4月—2014年4月該院收治的100例原發性肝癌患者資料進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年4月—2014年4月該院收治的100例原發性肝癌患者資料進行分析，將其設置為實驗組，患者中男58例、女42例，年齡為21.5～78.9歲，平均年齡為（55.7±3.1）歲。原發性肝癌患者血清標本均來源于由病理學診斷或臨床診斷為原發性肝癌；同期選擇100例非原發性肝癌患者作為對照組，患者中男45例、女55例，年齡為22.7～82.9歲，平均年齡為（57.3± 2.6）歲。患者中29例慢性肝病、21例消化系統腫瘤、18例繼發性肝癌、20例其他肝臟病變及12例對照組。患者對診斷方案、護理措施等有知情權、患者年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①標本要求：采集的標本排除存在明顯溶血、脂血、黃疸或者伴有其他微生物污染等標本。標本采集后進行溫室保存時在時溫度控制在2~8℃保存不超過7 d標本溫度控制在-20℃凍存（凍存時間不宜超過1個月）或者凍存溫度控制在-80℃（凍存時間不超過6個月）[3]。②試驗方法。采用Modular E170全自動免疫分析儀電化學發光法檢測患者甲胎蛋白。參考范圍為<20 ng/mL；采用酶化學發光法檢測血清異常凝血酶原，相關儀器和試劑由南京迪安醫學檢驗中心提供，參考范圍為<40 mAU/mL。所選試劑均為原裝試劑盒，相關操作步驟必須嚴格遵循實驗室相關操作步驟必須嚴格相關操作步驟進行。在試驗標本檢驗測試前、檢驗中、檢驗后進行質控檢驗[4]。

1.3觀察指標

入選患者入院后第2天進行檢測，觀察不同疾病患者血清AFP和血清異常凝血酶原檢測結果，觀察不同診斷檢測方法，如：甲胎蛋白、血清異常凝血酶原以及聯合診斷的敏感性、特異性、符合率等指標[5]。

1.4統計方法

采用SPSS 16統計學軟件分析該研究中的所有數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同疾病患者血清AFP和血清異常凝血酶原檢測結果比較

此次研究中，實驗組原發性肝癌患者AFP指標，血清異常凝血酶原指標，顯著高于對照組其他疾病患者（P<0.05）；慢性肝病、消化道腫瘤、繼發性肝癌以及其他肝臟疾病患者相比血清AFP和血清異常凝血酶原顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1　不同疾病患者血清AFP和血清異常凝血酶原檢測結果比較（x±s）

2.2不同診斷方法評價指標比較

此次研究中，血清異常凝血酶原診斷符合率為85.63%，陽性預測值為74.95%，陰性預測值為90.46%，顯著高于單一甲胎蛋白檢測（P<0.05）；血清異常凝血酶原聯合甲胎蛋白檢測特異性為99.0%、符合率為88.45%、陽性預測值為95.26%，顯著高于甲胎蛋白和血清異常凝血酶原（P<0.05），見表2。

表2　不同診斷方法評價指標比較（%）

3　討論

肝癌是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后臨床癥狀顯著，患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，嚴重者將威脅其生命。目前，臨床上對于原發性肝癌更多的以影像學檢查、肝穿刺、血清AFP檢測為主。AFP作為臨床上常用的原發性肝癌的血清腫瘤標志物，雖然能夠幫助患者診斷，但是，該診斷指標敏感性和特異性存在一定局限性。此次研究中，實驗組原發性肝癌患者AFP指標，血清異常凝血酶原指標，顯著高于對照組其他疾病患者（P<0.05）；慢性肝病、消化道腫瘤、繼發性肝癌以及其他肝臟疾病患者相比血清AFP和血清異常凝血酶原顯著低于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究結果[6]類似。由此看出：AFP在肝癌患者診斷中尚存在一些不足，臨床急需研究更為有效的診斷方法。

隨著我國醫療技術的飛速發展，我國肝癌腫瘤標志物研究尚存在較大的進展。但是，多數肝癌的標志物處于實驗室研究階段，如：高爾基蛋白73、細胞因子等。這種腫瘤標志物在實驗室研究過程中被發現和原發性肝癌的發生和發展具有緊密的聯系。但是，這些檢測方法存在的局限性和特異性等限制了他們的臨

床應用。同時，這些檢測方法耗時較長，精度較差。近年來，血清異常凝血酶原在肝癌患者中廣為使用，且效果理想[7]。此次研究中，血清異常凝血酶原診斷符合率為85.63%，陽性預測值為74.95%，陰性預測值為90.46%，顯著高于單一甲胎蛋白檢測（P< 0.05）；血清異常凝血酶原聯合甲胎蛋白檢測特異性為99.0%，符合率為88.45%，陽性預測值為95.26%，顯著高于甲胎蛋白和血清異常凝血酶原（P<0.05）。這種檢測指標和其他指標相比優勢較多，更加有利于提高原發性肝癌的診斷水平，患者診斷時結果速度相對較快，精度也相對較高，能夠為患者臨床治療提供依據。但是，在臨床上實際使用過程中，單項腫瘤標志物均存在一定的局限性，使得聯合指標檢測能夠有效的提高臨床診斷效能。根據相關研究結果顯示：腫瘤標志物AFP聯合癌胚抗原聯合檢測能夠有效的提高原發性肝癌檢測率提高到84.2%，顯著高于單一的腫瘤標志物檢出率（P<0.05）。因此，肝癌患者在診斷過程中應該加強患者甲胎蛋白檢測，對于難以確診患者可以進一步檢測血清異常凝血酶原指標，甚至可以將兩種指標聯合起來檢測，發揮不同檢測指標優勢，提高臨床確診率[8]。

綜上所述，肝癌患者治療過程中檢測血清異常凝血酶原效果理想，能夠作為肝癌診斷標志物，且檢測過程中聯合甲胎蛋白能夠提高患者敏感性和特異性。

[參考文獻]

[1]王維林,白鑫,屠紅.肝癌血清標志物研究的新進展［J］.腫瘤，2009，29 （4）：389-393．

[2]鐘志敏,王維,莫云丹,等.脫-γ-羧基凝血酶原對原發性肝癌的診斷價值探討[J].檢驗醫學,2013,28（5）：382-386．

[3]王瑾.腫瘤標志物AFP與CEA的聯合檢測在肝癌診斷中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10（6）：1258-1259．

[4]彭莉，朱傳金.凝血四項與血清AFP的聯合檢測在肝癌患者中的臨床應用及關系[J].腫瘤基礎與臨床,2009,22（6）：519-520.

[5]濮玨彪,王學鋒,彭奕冰.血清異常凝血酶原檢測在原發性肝癌臨床診斷中的應用[J].檢驗醫學,2014,29（3）：270-273.

[6]Cedrone A，Covino M，Caturelli E，et al．Utility of alpha -fetoprotein （AFP）in screening of patients with virus-related chronic liver disease: does different viral etiology influence AFP levels in HCC? A study in 350western patients[J].Hepatogastroenterology,2000,47（36）:1654-1658．

[7]諶奎芳,李峰.常規超聲結合彩色多普勒能量圖和實時組織彈性成像在小肝癌的診斷價值[J].當代醫學,2013,19（13）：61-62.

[8]滿守東,孫建平,郝春玲,等.彩超檢測小肝癌的血管形態及血管阻力指數的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31（24）：3883.