人口老齡化背景下的云南省農村老年人長期護理壓力分析

趙如丹 易思岑 萬志紅

(云南大學公共管理學院 云南 昆明 650000)

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人口老齡化背景下的云南省農村老年人長期護理壓力分析

趙如丹 易思岑 萬志紅

(云南大學公共管理學院 云南 昆明 650000)

人口老齡化所帶來的一系列問題，諸如撫養比上升，高齡化和空巢化的程度加深等都直接或間接的導致了農村老年人長期護理壓力增加。本文分析了云南省農村老年人在人口老齡化背景下的長期護理壓力狀況。

人口老齡化；空巢老年人；患病老年人；長期護理壓力

人口老齡化加劇使得老年人口撫養比快速上升。云南省自進入老齡化以來，老年撫養比不斷上升，把第五次人口普查的數據和第六次人口普查的數據相比，可以發現云南省農村老年撫養比在不斷的上升，已超越城市老年撫養比，比總撫養比高0.7個百分點，不難看出，云南省農村養老負擔將越來越重。云南省高齡人口增長明顯，2000年和2010年兩次人口普查結果顯示，80歲及以上高齡人口增長較快，2000年為31.72萬人，2010年為59.39萬人，增加了27.67萬人，65歲以上老年人口的比重由2000年的6.0%上升到7.6%，高齡化程度逐漸加深。高齡老人的日常生活能力和健康狀況都大幅下降，長期護理服務需求大幅上升，此種情況下將加重家庭、政府以及社會的負擔。80歲以上高齡老人數量的增加也使得功能障礙老人加速增長，這部分老年人對于生活照料、精神慰藉、醫療保健、康復護理等的需求日漸增加，長期護理問題日趨嚴峻。

2012年，云南農村65歲以上的老年人口比重占總人口比重已達8.5%，比云南省城市的7.6%高出0.9個百分點，農村老齡化程度高于城市。這種城鄉倒置的情況將持續很久。農村青壯勞動力向城市轉移，在降低城市老年人口比重的同時卻提高了農村實際老齡化程度。農村老年人留守現象突出，其中的高齡、失能和患病老人的照料護理問題，已經引起了社會各界的普遍關注。農村人口結構現狀被稱為“三八六一九九部隊”(即婦女、兒童和老年人口)。隨著城市化和工業化進程的進一步加快，“三八六一”人群也將逐漸跟隨青壯年男性勞動力遷徙到城市，農村養老人力資源流失，農村空巢家庭、留守老人將日益增多。

1 空巢老年人

空巢化趨勢明顯，雖然空巢家庭模式是社會發展的必然趨勢，體現了社會經濟發展所導致的家庭結構的必然變化，但也給社會、家庭及老年人帶來了很多問題，諸如經濟供養、心理情感問題、疾病醫護、日常生活照料等。隨著社會轉型的加快，人口遷移和流動加速，大量的中青年勞動力離家到外省務工經商，與子女或晚輩共同生活的老年人逐漸分開獨居，成為“空巢”老人。根據2009年度云南省老齡辦統計，云南純老年人家庭人口數共有782951人，占老年人總數14.7%。其中城鎮純老年人家庭人口有223450人，農村純老年人家庭人口有561801人。在大多數農村家庭中，青壯年都去城里打工，賺錢養家，只剩下老人和幼童。一旦這些老人需要長期護理，他們的子女親人不能及時地給予照顧和護理，與此同時，老年人微薄的收入也不能雇請專業的護理者。這種情況下，會給空巢老人的生活帶來極大的不便，甚至會引發社會問題諸如威脅老人的生命健康和財產。

2 患病老年人

老年人生理機能退化外加疾病困擾，老年人患病率高、患病種類多以及患病時間長，使得老年人生命質量嚴重下降。老年人的身體健康狀況直接影響了他們晚年生活的質量。老年人的健康余年有這樣一種規律即隨年齡增長而縮短。中國人口預期壽命延長也就意味著帶病期較長。老年人余壽期延長的同時，大部分老年人的帶病期較長，特別是高齡老人，他們普遍伴有各種疾病并且有著較高的就醫率和住院率，給他們以及他們的家庭帶來了許多不便和痛苦。雖然在短期內對多數老人生活自理能力的影響不大，但在發病時期就醫，一旦住院就需要別人照看陪護，而且年齡越大，需要他人照料的程度越大。老年人的身體健康狀況對他們晚年余壽期的長短有著直接的影響。

中國老齡科學研究中心的調查表明，中國的人口老齡化已進入快速發展階段，人均壽命延長，高齡老人數量增加，但是，60歲以上老年人的余壽中約有67%的時間都處于帶病狀態。社會經濟的發展以及衛生醫療條件的改善，老年人的疾病譜也隨之發生變化，慢性病逐漸顯現其危害。老年人的身體機能老化，健康水平的下降，致使其發病率較高，隨著其步入高齡化，還會提升其發病率。西南邊疆少數民族研究中心在云南省隨機抽查了35個縣(市)，城市6個區，農村29個縣，共13147人，其中65歲以上的老年人有1297人，被調查的65歲以上的老年人中，患有慢性病的人數占被調查的65歲以上老年人的59.42%，患有高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎、心臟病以及消化性疾病的人數占慢性病患病人數的一半。慢性病、失能以及死亡等風險都與年齡密切相關，隨著年齡增長以及老年壽命延長，加上一生操勞，一進入老年就容易患上各種慢性病。慢性病多為終身性疾病，預后差，常伴有嚴重的并發癥并可能會造成殘疾，使老年人生命質量下降，對老年人的日常生活也會產生不小的影響，患有慢性病老人的家庭背負著沉重的照料和護理負擔。農村老年人的經濟條件較差，生病了也不一定會得到及時的治療，長此以往小病可能會轉化為慢性病，難以康復。

老年人的身體健康越來越為慢性病威脅著，慢性病也逐漸成為一個公共衛生問題和社會保障問題。中國的老年人常患的慢性病有心腦血管疾病、高血壓、骨關節疾病、消化體系疾病等，很多老年人會同時患有多種慢性病。農村老年人的身體健康水平和生活自理能力都在慢性病的影響下逐漸下降，當得不到及時有效的護理時，他們的健康狀況將會不斷的惡化。而且老年人慢性病的長期護理需要一段較長的時期，別人在日常生活中應給予其較多的幫助，包括日常生活照料、醫療護理照料等護理服務。在人口老齡化的大環境下，患有慢性病的老人不斷增加，因慢性病而失能的老年人也隨之增加，加之越來越多的老年人空巢而居，從而對長期護理服務的需求也越來越大，農村老年人長期護理壓力也持續增加。

趙如丹(1991.8-)，女，漢，云南臨滄人，在讀碩士研究生，云南大學公共管理學院2014社會保障專業，研究方向：社會保障。易思岑(1990.7-)，女，漢，四川達州人，在讀碩士研究生，云南大學公共管理學院2014級社會醫學與衛生事業管理專業，研究方向：醫藥衛生體制改革。萬志紅(1991.12-)，女，漢，云南昆明人，在讀碩士研究生，云南大學公共管理學院2014社會醫學與衛生事業管理專業，研究方向：醫藥衛生體制改革。

C913. 6

A

1672-5832(2015)12-0161-01