10例喉頭水腫患者酶聯免疫法過敏原實驗結果的分析

陳 艷

（遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

變應原導致的喉頭水腫屬于I型變態反應，介導此型反應的抗體為IgE。測定總IgE水平可提供有關總過敏反應負荷水平的信息及患者特應性狀態的大體情況。特異行IgE抗體的產生是特應性個體受過敏性反復刺激的結果。測定過敏原特異性的循環IgE抗體能幫助確定致過敏性原，預測未來發生過敏反應的危險并指導臨床。過敏反應的檢測是進行過敏反應治療的一個非常重要的先決條件。其優點為安全性及靈敏度均高，患者無痛楚，易被患者接受、為探究過敏性疾病的致敏原，分析了10例喉頭水腫患者酶聯免疫法過敏原檢測試驗報告，報道如下

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇喉頭水腫的患者10例，年齡2～75歲。10例患者3 d內均沒有服抗過敏類藥物。

1.2 方法

1.2.1 采樣要求：采用血清標本進行檢測。應使用真空管或無菌注射器與患者靜脈處取血。注意避免發生溶血。收集患者全血標本后，將其置于室溫下凝固20～30 min以上，不加抗凝劑，將其放置于2～8 ℃環境下自然凝固。血凝塊開始收縮時，立即從全血標本中分離血清，然后將血清轉移至適當的儲存管中。

1.2.2 操作步驟：使用樣本稀釋液2倍稀釋100單位陰性質控血清，陰性質控孔加入100單位陰性質控血清，其他檢測孔均加入100單位稀釋后的血清樣本。輕輕搖動微孔板，注意不要使內容物流出反應孔。使用不干膠紙密封已加樣的微孔板，并將其置于37 ℃水浴箱孵育1 h。甩掉微孔板微孔中的液體，用稀釋好的洗滌沖洗液洗滌微孔板板條。清洗完畢后，往所有放應空中加入100單位生物素記抗人IgE抗體，置37 ℃ 1 h。至少洗滌3次。往反應孔中加入100單位辣根過氧化物酶-鏈親和素結合物，置37 ℃孵育30 min，至少洗滌3次。往反應空中加入顯色劑A和顯色B各50單位，置于37 ℃孵育10 min。每孔加入50單位終止液終止反應。用酶標儀選雙波長450 nm和630 nm讀取吸光度值

1.2.3 過敏原通過吸入、食入和接觸途徑進入體內，引發各種各樣的過敏性疾病。變應原為總IgE2，陽性質控對照，陰性質控對照，粉塵螨，屋塵螨，蒿屬植物、艾蒿，雜草，花粉，點青霉、交鏈孢霉、黑根霉，真菌（鏈格孢、煙曲霉、多主芽孢）、肉類（豬肉、牛肉、羊肉），蝦、蟹，貓毛，牛奶，雞蛋，花生、大豆，水果（芒果、荔枝、菠蘿、檸檬），玉米、小麥。

1.2.4 陽性結果判斷標準OD＞0.15為陰性；DO＞0.15為陽性。

2 結 果

10例喉頭水腫患者酶聯免疫過敏原實驗陽性結果（表1）。

3 討 論

表1 10例喉頭水腫患者酶聯免疫過敏原實驗陽性結果[n（%）]

3.1 過敏是免疫機制發動的超過敏反應。過敏可由抗體或細胞介導。對于大多數具有呼吸道、胃腸道或皮膚癥狀的患者，其過敏反應是由IgE介導的。IgE能與肥大細胞上的IgE受體結合，并介導肥大細胞介質和前炎性因子的釋放。臨床上的過敏性反應伴隨著嗜曙紅細胞和T淋巴細胞控制的遲發相反應。在過敏反應中，T細胞分泌的細胞因子調節IgE合成和促進嗜曙紅細胞的分化。

3.2 引起過敏反應的抗原稱為過敏原。過敏原一般是蛋白質（常是糖蛋白）或能結合到蛋白質上的化合物（半抗原）。對于IgE致敏的患者，暴露于過敏原會導致多種疾病，如鼻炎、結膜炎、哮喘、特應性濕疹、蕁麻疹等甚至會導致過敏性休克，其結果可以幫助診斷，才能制定有效的避免措施，進行有效的免疫治療。證明過敏原特異性IGE抗體的存在對于明確過敏性疾病的診斷是至關重要的。預測未來發生過敏反應的危險并指導臨床。體外檢測過敏原可提供有關總過敏反應負荷水平的信息及患者特應性狀態的大體情況。

3.3 由表1可見，變應原陽性例數前幾位的分別是粉塵螨、屋塵螨、真菌酶類、蒿屬植物、艾蒿、蝦蟹、牛奶、大豆、蛋類、豬肉、牛肉、羊肉。其中粉塵螨類例數最高、其次是屋塵螨，且二者有交叉抗原性。提示兒童過敏性皮膚病的主要變應原是屋塵螨和粉塵螨。由一種或多種變應原陽性。提示過敏性患者在高敏狀態時，可同時對多種變應原產生陽性反應。

3.4 變應原陽性者，結合病史可以判斷出過敏性喉頭水腫的觸發因素，對患者在生活中如何避免接觸過敏原也有指導意義。本組10例患者的吸入性比食入性性病應原發生率高，其中粉塵螨、屋塵螨的陽性率最高。避免過敏原是治療過敏性疾病有效的、非藥理學方法，最終可以減少長時間藥物治療的支出與潛在的不良反應。針對變應原陽性結果指導患兒和治療此類疾病：①螨是最常見的引起患者常年性過敏癥狀的過敏原，通常見于床上用品、床墊以及地毯。患者應盡量避免使用帶有絨毛的羊毛圍巾和羊毛毯。②每周將床單、枕套和毛毯在熱水（水溫高于55 ℃）中浸洗可有效殺死螨。③不使用地毯。找出室內容易長霉的木頭和石膏。④使用除濕器降低室內的相對濕度。⑤避免食入引起過敏的食物。⑥通過改變事物的烹飪方法，降低食物的過敏原性，減輕過敏反應。⑦花粉高峰期避免室外活動將對有益控制病情。