彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析

張 杰

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院彩超室，遼寧 鐵嶺 112000）

下肢靜深脈血栓是一種比較常見的周圍血管疾病，在臨床上表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛以及局部疼痛等癥狀，誘發(fā)該病的因素有很多，其中血管壁損傷、血流緩慢以及血液黏度高為三大主要原因[1]。臨床研究資料表明，下肢深靜脈血栓患者發(fā)病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如肺栓塞、深靜脈血栓后綜合征等，對下肢造成永久性損害，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。由于下肢深靜脈血栓的臨床癥狀不明顯，肉眼無法判斷，患者容易忽視，導(dǎo)致病情發(fā)展惡化，加大治療難度。所以早期診斷和治療是當前臨床上迫切需要解決的問題。因此，本文主要探討了彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2014年8月收治的60例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組，再選擇60例同期來我院體檢的健康人群作為對照組。對照組35例為男性，25例為女性，年齡34～85歲，平均年齡為（67.55±7.23）歲；觀察組32例為男性，28例為女性，年齡35～86歲，平均年齡為（68.21±7.65）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：運用飛利浦IE-33彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率為5～14 MHz，檢查前，讓患者盡量保持放松狀態(tài)，在對腹腔靜脈進行探查時，患者需要保持空腹狀態(tài)。檢查時，讓患者保持仰臥、俯臥或坐位姿態(tài)，取仰臥位時，雙下肢向外面展開，根據(jù)解剖部位對靜脈進行檢查，并沿著靜脈走向?qū)蓽\靜脈（SFV）、雙側(cè)股總靜脈（CFV）、腘靜脈（POV）、股深靜脈（DFV）、脛周圍靜脈近段（PTV）以及內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（MGV）進行檢查，必要時還需要對下腔靜脈、髂總靜脈以及髂外靜脈進行探查。運用CDE、二維、探頭加壓以及彩色多普勒等技術(shù)進行縱切和橫切掃查，對于彩色血流充盈欠佳者，檢查的過程中，要叮囑患者適度擠壓小腿遠端或用力屈伸腳趾，使血流更好地顯示出來，對于下肢腫脹嚴重者，可以運用低頻凸陣探頭進行檢查。檢查的過程中，要對速度刻度、深度、彩色增益以及濾波等進行適當調(diào)整，使二維圖可以清晰顯示，有助于臨床診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組下肢靜脈內(nèi)徑值對比：相比較對照組而言，觀察組的PTV、CFV、MGV以及SFV內(nèi)徑值均較高，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組CDFI值對比：相比較對照組而言，觀察組的POV、SFV和CFV的CDFI值均較小，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CDFI值對比

3 討 論

下肢深靜脈血栓是臨床上一種比較常見和多發(fā)的疾病，多發(fā)于股靜脈和髂靜脈，比較常見的癥狀為下肢突然腫脹，誘發(fā)該病的因素有很多，如外科腫瘤、靜脈曲張、血液高凝狀態(tài)以及長期臥床等。臨床研究資料表明，該病的發(fā)病機制比較復(fù)雜，由于大量側(cè)支循環(huán)存在于靜脈系統(tǒng)中，早期形成的血栓并不會對靜脈血的順利回流產(chǎn)生影響，只有血栓形成的長度較長，將側(cè)支循環(huán)近遠端開口堵塞時，患者才會出現(xiàn)下肢沉重感、脹痛以及下肢腫脹等癥狀[3]。所以，通常臨床上出現(xiàn)下肢腫脹癥狀才得到診斷的患者，往往病程較長，病情發(fā)展嚴重。靜脈血栓形成凝塊后，溶解難度較大，通常用一般的溶栓方法進行治療，效果較差，并且手術(shù)取栓也無法達到預(yù)期效果，由于靜脈血栓機化后在靜脈管壁上緊緊黏附，如果強行將血栓取走，很容易損傷靜脈壁，形成更大面積的血栓，不僅影響治療效果，在一定程度上還會加重患者病情[4]。所以，早期診斷靜脈血栓對治療效果的提高有著極其重要的意義。

早期診斷是臨床上治療下肢深靜脈血栓和預(yù)防并發(fā)癥的一個關(guān)鍵，近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，在一定程度上也有助于下肢深靜脈血栓的早期診斷。靜脈超聲檢查技術(shù)具有操作簡單、測量速度和內(nèi)徑、無創(chuàng)性、可重復(fù)以及可對腔內(nèi)流體狀況進行實時觀察等優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。而彩色多普勒不僅具有無創(chuàng)性、實時動態(tài)觀察、操作簡單、重復(fù)性強等優(yōu)點，還能為臨床上提供生理和解剖信息，一方面可以為臨床診斷提供有效依據(jù)，另一方面還有助于臨床治療方案的確定，為患者能夠及時溶栓贏得寶貴時間[5]。本次研究結(jié)果顯示，相比較對照組而言，觀察組的PTV、CFV、MGV以及SFV均較高，且POV、SFV以及CFV值均少于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組下肢靜脈內(nèi)徑CDFI測值對比

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查是一種操作簡單、無創(chuàng)性以及價格低廉的檢查方法，可以清晰地顯示下肢靜脈血栓，能夠提供比較準確的依據(jù)，有助于臨床診斷水平的提高。

[1]寇寧招.彩色多普勒超聲與靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的比較研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[2]馮慶藝,羅艷,蘇龍彪.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,12(13):6-7.

[3]富麗明.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學(xué),2014,14(21):28-29.

[4]劉濱月,陳金華,宋長濱,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,8(9):2012-2016.

[5]程建中,劉紅梅.二維及彩色多普勒超聲診斷急性下肢深靜脈血栓的臨床價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,15(17):2383-2384.