腹腔鏡下子宮肌瘤切除術護理配合效果分析

方平

(濮陽市油田總醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，治療方法主要有藥物治療、剖腹或腹腔鏡下子宮肌瘤切除術以及子宮切除術［1］。其中，腹腔鏡手術具有切口小、損傷小、術后疼痛輕微、術后粘連發(fā)生率低、住院時間短以及術后恢復快等優(yōu)點，現(xiàn)已逐漸取代傳統(tǒng)的剖腹子宮肌瘤剔除術，成為治療子宮肌瘤的首選方法［2］。腹腔鏡技術的發(fā)展隨之對手術護理配合提出了更高的要求，因此，此次研究在以往婦科專業(yè)護理的基礎上，對手術護理配合方法進行改進，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014 年2 月至2015 年1 月于濮陽市油田總醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的72 例患者，年齡32 ～55 歲，平均(42.0 ± 6.0)歲。其中，肌壁間肌 瘤42 例(58.33%)，漿膜下肌瘤17 例(23.61%)，黏膜下肌瘤13 例(18.06%)?；颊呷朐汉缶袐D科常規(guī)檢查確診，并排除無手術指征患者。將上述患者按入院時間分為對照組36 例，觀察組36 例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法

1．2．1 對照組常規(guī)護理方法 ①術前巡視:手術前1 d 到病房核對患者身份并通知患者及家屬手術時間;告知患者飲食禁忌，做好胃腸道準備。②術中巡視:每臺手術配備1 名護理人員，負責術中儀器調試同時進行器械配合;術中遞器械時要準確、迅速，并密切觀察患者生命體征，隨時準備應對突發(fā)事件。③術后護理:術后24 h 密切監(jiān)測患者生命體征;保持切口清潔、干燥，密切觀察敷料有無滲血、滲液，切勿因為傷口小而放松警惕;對于疼痛嚴重患者應給予一定量止痛藥以減輕疼痛。

1．2．2 觀察組的護理配合 觀察組的護理配合是在對照組的基礎上加入了以下內容:①術前巡視:手術前2 d 看望患者，向其介紹腹腔鏡手術的優(yōu)點、操作方法，讓其對手術的原理和過程有初步的了解，以消除患者的緊張情緒，增強患者對疾病治療的信心。②術中巡視:由原來的1 名護士改為2 名護士，1 名遞送手術器械，另1 名負責調試儀器并檢測患者的生命體征，③術后輔助護理:幫助患者術后進行康復訓練，指導飲食，保證導尿管通暢，鼓勵患者多喝水，自行小便，盡早恢復膀胱功能，每天2 次碘伏擦洗會陰部，并且向患者講解預防陰道感染的護理知識［3］。④若患者出現(xiàn)脹氣或肩背酸痛，講解原因，給予低流量持續(xù)吸氧，并指導患者家屬對患者進行肩部按摩、床上翻身等輕度運動，促使CO2盡快排出，緩解癥狀。

1．3 觀察指標 記錄兩組患者術中出血量、手術時間及住院時間，并進行對比。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，并且恢復良好。觀察組患者術中出血量、手術時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術效果比較(±s)

表1 兩組患者手術效果比較(±s)

組別 n 術中出血量/ml手術時間/min住院時間/d對照組36 46．53 ±8．19 79．78 ±9．92 9．00 ±1．68觀察組36 35．38 ±8．11 74．39 ±8．76 7．14 ±1．44

3 討論

子宮肌瘤由平滑肌及結締組織組成，常見于30 ～50 歲婦女，大多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)患者可在其下腹部捫及實質性不規(guī)則腫塊;因其好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與性激素相關［1］。若患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、有壓迫癥狀，則應及時檢查，發(fā)現(xiàn)肌瘤應及時行手術治療［4］。

為了保證手術的安全性和有效性，在常規(guī)的婦科專業(yè)護理的基礎上增加了人性化護理，在術前與患者溝通，介紹手術原理、過程以及注意事項，使患者對手術有初步了解，提高患者的依從性;術中增加1 名護士負責手術儀器調試環(huán)節(jié)，保證了手術順利進行;術后對患者進行常規(guī)的婦科專業(yè)護理，并向其講解專業(yè)護理知識，預防手術并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明子宮肌瘤的形成、發(fā)病與人們的心理狀況相關，不良的情緒如焦慮、抑郁等可誘發(fā)子宮肌瘤的形成，并且使患者產(chǎn)生軀體癥狀［5］。因此，心理護理對于患者的康復十分重要。

此次研究結果顯示，兩組患者均順利完成手術，并且恢復良好。觀察組患者術中出血量、手術時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術具有切口小、出血少、恢復快等優(yōu)點，改進后的護理配合可顯著增加手術安全性，改善預后，值得推廣。

［1］豐有吉，沈鏗． 婦產(chǎn)科學［M］． 第2 版． 北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:319 －321．

［2］鄧會先．83 例婦科腹腔鏡手術病人的護理［J］． 全科護理，2012，10(11):1002 －1003．

［3］薛秋玲． 腹腔鏡下婦科手術的圍術期護理［J］． 基層醫(yī)學論壇，2012，16(18):2329 －2331．

［4］孫利珍．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的護理配合［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12):71 －72，113．

［5］黃越秀，劉翠云．腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理配合［J］．全科護理，2009，7(8):707．