不同分娩方法對足月妊娠臨產胎兒窘迫的影響分析

田會麗

(鄢陵縣彭店中心衛生院 婦產科 河南許昌 461200)

胎兒窘迫是臨床常見綜合癥之一，多發于臨產過程中，我國發病率為5%～10%。臨床研究顯示，其發病因素多與子宮不協調性收縮、臍帶血運受阻、產程延長及胎盤功能低下等有關［1］。胎心變化、胎兒宮內窒息、胎糞污染等如未及時得到有效治療，則會導致一系列神經精神癥狀的出現［2］。本研究將80例足月妊娠臨產產婦作為觀察對象，分析不同分娩方法對足月妊娠臨產胎兒窘迫的影響，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年2月至2014年12月鄢陵縣彭店中心衛生院收治的80例足月妊娠臨產產婦，均滿足胎兒窘迫相關診斷標準，且自愿接受本次研究，同時排除妊娠合并癥、出血性疾病、嚴重肝腎器官功能障礙等情況。產婦年齡20～45歲，平均(27.4±5.1)歲;分娩孕周38～43周，平均(40.3±1.6)周;初產婦64例，經產婦16例。根據分娩方法分成對照組(剖宮產)與觀察組(自然分娩)，各40例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 分娩方法 觀察組采取自然分娩方式，對照組采取剖宮產方式。全程監視胎心變化、分娩進程、羊水性狀等情況，若發現胎兒窘迫情況及時轉剖宮產。

1.3 觀察指標 ①胎兒窘迫判斷標準:胎糞污染Ⅱ度或Ⅲ度;胎心率＞160次/min或＜120次/min;胎動頻率減少或消失［3］。②新生兒情況:檢測新生兒血液CK及CK－MB水平，并記錄新生兒體質量。③分娩滿意度:對出院患者發放調查問卷，共分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別，總滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胎兒窘迫發生情況及分娩滿意度 觀察組共出現胎兒窘迫3例(7.5%)，對照組出現胎兒窘迫7例(17.5%)，觀察組胎兒窘迫發生率低于對照組(P＜0.05)。觀察組分娩滿意度高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組分娩滿意度比較(n，%)

2.2 新生兒情況 觀察組新生兒體質量、CK及CK－MB水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒情況比較(±s)

表2 兩組新生兒情況比較(±s)

組別 n 新生兒體質量/kg CK水平/(U/L)CK－MB水平/(U/L)對照組40 3.1±0.4 49.2±20.3 62.4±22.1觀察組40 3.4±0.5 105.3±28.6 136.8±71.9

3 討論

胎兒窘迫是一種胎兒宮內缺氧的綜合癥狀，病情加劇時可威脅胎兒生命健康。該病多發于妊娠后期與臨產過程中。其發病機制復雜多樣，主要與母體血液含氧量不足有關，其臨床癥狀一般表現為胎心變化、羊水胎糞污染、胎動異常活躍等，病情嚴重時可引發神經系統后遺癥等，甚至導致死亡［4］。目前，如何降低胎兒窘迫發生率已得到臨床高度重視。

剖宮產與自然分娩是現階段臨床常用的分娩方式。隨著醫療技術的不斷發展，剖宮產得到臨床廣泛運用，主要適用于產程遲滯、骨盆結構異常、胎位不正、胎盤位置及胎兒過大等情況［5］。由于剖宮產切口較大，容易導致產婦術后出現出血及休克等狀況。自然分娩具有創傷小、安全性高、產后恢復快等優勢，是一種理想的分娩方式。自然分娩的胎兒經過子宮收縮，可降低羊水及胎糞等導致的吸入性肺炎的發生率［6］，對母嬰身體發展均具有重要作用。

研究結果顯示，觀察組胎兒窘迫發生率低于對照組，分娩滿意度高于對照組;觀察組新生兒體質量、CK及CK－MB水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。該結果表明，剖宮產會增加胎兒窘迫的發生率，自然分娩方式可有效改善分娩滿意度及胎兒窘迫發生率。綜上所述，相對于剖宮產而言，自然分娩方式有助于降低胎兒窘迫發生率，在一定程度上改善新生兒各項指標，促進新生兒健康發育。

［1］夏堅.胎兒宮內窘迫的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8(9):62－63.

［2］薛東巧.圍產期保健對新生兒結局的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(14):118.

［3］王倩，楊蔚，程文蘭，等.足月胎膜早破對妊娠結局及引產療效的影響分析［J］.中國初級衛生保健，2015，29(5):41－43.

［4］姚艷，溫蘭玲，黃秀敏，等.536例采用IADPSG標準診斷妊娠期糖尿病患者的妊娠結局［J］.中國婦幼保健，2014，29(20):3232－3236.

［5］陳紅波，汪勝友，葉俊良.產程中電子胎心監護對胎兒窘迫的診斷價值［J］.中國現代醫生，2014，52(4):136－138.

［6］宋秋麗.剖宮產術與陰道助產術對足月妊娠臨產胎兒窘迫的療效對比［J］.河南醫學研究，2014，23(6):37－39.