頭孢類抗菌素藥物的新進展和臨床應用

楊建立 （河南省漯河市郾城區疾病預防控制中心，河南 漯河 462300）

頭孢類抗菌素藥物的新進展和臨床應用

楊建立 （河南省漯河市郾城區疾病預防控制中心，河南 漯河 462300）

目的：通過對頭孢類抗菌藥物的應用進行臨床分析，對河南省漯河市第五人民醫院頭孢類抗菌素藥物的臨床應用情況進行探討．方法：選取河南省漯河市第五人民醫院門診部2013-01／2014-08注射頭袍硫脒和頭孢三嗪的1 220名患者作為研究對象，使用計算機對他們進行統計學分析．結果：通過注射方式應用的頭袍硫脒藥物的使用率約為76．28%，預防性應用藥物約為60．12%，治療性應用藥物約為0．61%，經4～15 d的治療后，可以明顯看出研究組的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：注射式頭袍硫脒藥物的臨床有效率明顯優于頭孢三嗪藥物．

頭孢類；抗菌素藥物；臨床應用；臨床療效

0 引言

隨著我國社會主義市場經濟的飛速發展，極大地促進了我國臨床藥物化學工業的發展，而我國醫學臨床上應用的頭孢類抗菌藥物也在不斷更新［1］．根據調查發現，目前我國臨床上主要應用的頭孢類抗菌素藥物為注射式的頭袍硫脒．因此，河南省漯河市第五人民醫院選取2013-01／2014-08門診部注射頭袍硫脒和頭孢三嗪的1 220名患者作為研究對象，分析其臨床表現，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取河南省漯河市第五人民醫院門診部2013-01／2014-08期間注射頭袍硫脒和頭孢三嗪的1 220名患者作為研究對象，其中男性 688例，女性532例，年齡2～88（平均59．2±16．5）歲．按照患者所用藥物的不同將他們分為兩組，研究組由應用注射式的頭袍硫脒的710例患者組成，對照組由應用注射式的頭孢三嗪的 510例患者組成．在用藥前均對所有患者進行了頭孢抗菌素藥物敏感性試驗，明顯發現兩種藥物的臨床療效有顯著差別，其中應用頭孢三嗪的有效率為62．75%，應用頭袍硫脒的有效率為90．42%．

1．2 方法

1．2．1 研究組應用注射式頭袍硫脒 在對成年人進行靜脈注射的過程中，每次注射2 g，2次／d．對幼兒進行靜脈注射時，根據其體重來計算注射量，每天的注射量不可超過100 mg，2次／d．應先將頭袍硫脒溶入注射用水或氯化鈉注射液中方可進行注射．在注射前需要注意不可對頭孢類抗菌素藥物過敏者進行注射，并且對于青霉素藥物過敏者應檢查患者反應后方可用藥．

1．2．2 對照組應用注射式頭孢三嗪 在對成年人進行肌肉注射時，每次注射0．5～1．0 g，4次／d．對幼兒進行肌肉注射時，同樣需要根據其體重來計算注射量，每天的注射量不可超過100 mg，2次／d．應先將頭袍三嗪溶入注射用水或氯化鈉注射液中方可進行注射．在注射前需要注意不可對頭孢類抗菌素藥物過敏者進行注射，并且對于青霉素藥物過敏者應檢查患者反應后方可用藥．患者進行治療的時間為1～15 d．

1．3 統計學處理 將數據納入 SPSS19．0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用 χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用 t檢驗，以±s表示，以P＜0．05時認為差異具有統計學意義．

2 結果

通過注射方式應用的頭袍硫脒藥物的使用率約為76．28%，預防性應用藥物約為60．12%，治療性應用藥物約為0．61%，經4～15 d的治療后，可以明顯看出研究組的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．01，表1）．

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

在臨床上對注射式頭袍硫脒藥物的使用率相對比較高，臨床應用效果也相對較好，排除臨床上對抗生素藥物的濫用和不合理應用現象，我國的醫務人員在臨床上已經將頭袍硫脒藥物作為治療的主要抗生素使用，特別是在醫院外科和呼吸科系統中應用尤為廣泛［2］．與其它頭孢類抗菌素相比，頭孢硫脒在臨床上的使用率相對比較高，通常情況下主要應用于預防手術切口感染［3］．注射式的頭孢硫脒在臨床上具有非常顯著的療效，這主要是因為其對部分革蘭氏陽性菌和陰性菌中產生的超廣譜 β-內酰胺酶相對比較穩定，尤其是在作用于革蘭氏陽性球菌時具有更加顯著的療效．而對肺炎球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和卡他布蘭漢菌等均具有顯著的抗菌活性，并且還能夠有效對抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌以及肺炎鏈球菌等活性．不過其對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抗菌性與第一、二代頭孢菌素比較相對較弱，而對各種鏈球菌的抗菌效果則相對較強．頭孢硫脒對硝化球菌的抗菌效果的作用機理主要在于其會對硝化球菌細胞壁的合成產生抑制效果，從而發揮出良好的殺菌效果．

因此，醫務人員在臨床上應用抗菌素藥物的時候應注意藥物使用的合理性，在購入抗菌素藥物以及臨床應用的過程中需要重視細菌的耐藥性，杜絕出現濫用和不合理用藥的情況，從而使細菌的選擇性壓力盡可能的降低．而醫院則應該做好藥物的管理工作，以藥品的實驗報告為依據來指導醫務人員用藥，對于某些特殊的藥品應該在其包裝上明確的標注出其細菌培養敏感報告及其指證．盡量避免采用抗菌素藥物進行預防性用藥，以免細菌出現耐藥性，而應將抗菌素藥物主要應用在對細菌性感染性疾病的防治上．同時，醫院還應加強對抗菌素藥物使用的監測能力，通過監測患者血液中的藥物濃度，以患者的臨床表現和病情制定出行之有效的用藥方案和治療措施．

綜上所述，本研究中通過對頭孢硫脒和頭孢三嗪等抗菌素藥物在臨床應用上的調查和分析，得出注射式頭袍硫脒藥物的臨床療效明顯優于頭孢三嗪藥物，從而對河南省漯河市第五人民醫院臨床上抗菌素藥物的管理和合理應用進行了相應的優化和完善．

［1］趙革飛．頭孢類抗菌素藥物臨床應用的調查與分析［J］．大家健康，2013，7（8）:115－116．

［2］付遠清，莫逢偉．注射用頭孢類抗菌素與氨茶堿注射液配伍問題的探討［J］．中國中醫藥咨訊，2011，3（14）:351．

［3］薛 雨，陳宇瑛．頭孢菌素類抗生素的最新研究進展［J］．中國抗生素雜志，2011，36（2）:86－92．

3 討論

過敏性哮喘是一種常見慢性呼吸道疾病，患者發病癥狀表現為咳嗽、喘息、氣促、胸悶等，日常生活受到嚴重影響［1］．作為一種頑固性疾病，如果其早期得不到合理控制，治愈難度將加大．另外，過敏性哮喘與呼吸道感染疾病的癥狀相仿，因此容易出現誤診，對患者的病情控制造成延誤［2］．

對于過敏性哮喘的治療，臨床上方法較多，其中將特異性免疫治療與常規治療聯合應用，能夠大大提高治療效果，對患者的康復具有促進作用．酮替芬作為一種抗變態反應藥物，能夠有效治療哮喘疾病，然而單用此藥對過敏性哮喘的治療效果并不理想，且會延長治療時間以及增加并發癥的發生率．特異性免疫治療作為一種病因性治療方案，已被世界衛生組織認可，其能夠有效改善患者癥狀，對患者新的過敏反應具有預防作用，對患者的病情能起到控制作用．

本研究中，實驗組聯合特異性免疫治療以及常規治療，結果顯示，在總有效率比較上，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；在最大峰流速值改善情況比較上，實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），這與李艷等［3］報道的治療結果相符．

綜上所述，采用特異性免疫療法對過敏性哮喘進行治療，能夠有效改善患者癥狀，副作用少，值得普及．

【參考文獻】

［1］馬向榮．過敏性哮喘特異性免疫治療63例療效分析［J］．中國當代醫藥，2011，18（33）:41－42．

［2］Schoenly KA，Weiner DB．Human immunodeficiency virus type 1 Vaccine Development:recent Advances in the Cytotoxic T-Lymphocyte Platform“Spotty Business”［J］．JVirol，2008，82（7）:3166－3180．

［3］李 艷，王兆領．特異性免疫治療過敏性哮喘患兒50例療效觀察［J］．齊魯護理雜志，2013，19（2）:29－30．

R969

A

2095-6894（2015）03-035-02

2014-12-22；接受日期：2015-01-09

楊建立．碩士，主管藥師．研究方向:藥物使用．Tel:0395-6115619 E-mail:ycjk13226@163．com