急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的效果研究

湯天津 （內蒙古自治區通遼市醫院急診科，內蒙古 通遼 028000）

急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的效果研究

湯天津 （內蒙古自治區通遼市醫院急診科，內蒙古 通遼 028000）

目的：分析和探討急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果．方法：選取我院2013-02／2014-02收治的80例冠心病快速心律失常患者作為研究對象，在綜合治療的基礎上，均給予胺碘酮治療，回顧性分析80例患者的臨床資料，并仔細觀察和詳細記錄胺碘酮治療效果．結果：80例冠心病快速心律失常患者治療總有效率為76．25%（61／80），不良反應發生率為16．25%（13／80）．結論：在治療冠心病快速心律失常中，采用胺碘酮進行急診治療，能有效地提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，安全可靠，值得臨床推廣與應用．

冠心病；快速心律失常；胺碘酮；治療效果

0 引言

冠心病作為臨床常見病之一，易發于老年群體，是由冠狀動脈硬化導致心肌供血不足，一旦合并快速心律失常，將加重病情，引起心源性猝死，隨時都可能危及患者生命安全．有效控制心律失常對緩解臨床癥狀、控制病情發展、避免并發癥的出現等方面具有十分重要的意義．目前臨床上多采用胺碘酮治療冠心病快速心律失常，胺碘酮作為多個通道的阻滯劑，在控制心律失常方面效果顯著，促使心律失常作用小，安全可靠，是急診治療冠心病快速心律失常的首選藥物．本文回顧性分析了我院2013-02／2014-02收治的 80例冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治療的臨床資料，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-02／2014-02收治的80例冠心病快速心律失常患者作為研究對象，男性患者48例，女性患者32例，年齡50～75（平均65．8）歲，全部病例均符合冠心病臨床診斷標準［1］，且經臨床及心電圖證實為快速心律失常．快速心律失常類型主要包括:室性心動過速 15例，頻發室性早搏 20例，PSVT 24例，房顫21例．臨床表現為心絞痛、氣促、心悸，并伴有呼吸系統和消化系統相關癥狀．所有冠心病快速心律失常患者均采用胺碘酮治療，回顧性分析80例患者臨床資料，并觀察其治療效果，現報道如下．

1．2 治療方法 患者入院后，均被診斷為冠心病快速心律失常，在綜合治療基礎上，采用胺碘酮進行規律性治療，具體治療方案為:首劑給予患者150 mg胺碘酮靜脈注射，于 10 min內注射完畢；以 1 mg／min勻速靜脈注射并維持 6 h；隨后根據患者病情及臨床癥狀恢復情況，適當減少藥劑量；在治療過程中，若患者心率仍控制不穩，需要每隔 15～30 min給予胺碘酮150 mg滴注，并追加 2～3次，24 h滴注總量應≤2000 mg．在整個治療過程中，需要定期定時觀察和檢測患者的心電圖、動脈血壓動態變化、血氧飽和度等，以此提高臨床效果的準確性和可靠性．

1．3 觀察標準和療效評價標準［2］在持續用藥期間，監測患者血壓、心律及呼吸等情況，并觀察患者用藥后臨床癥狀消失、心室率轉復等情況，特別注意是否有不良反應出現．根據冠心病快速心律失常臨床療效評價標準:患者實施治療后，臨床癥狀全部消失，心室率保持在100次／min以下，治療 24 h后早搏次數少于10次／h則評定為顯效；臨床癥狀明顯改善，心室率下降幅度超過 20%，24 h早搏發生次數明顯減少評定為有效；若患者實施治療后，臨床癥狀無明顯改善甚至加重，心室率超過 100次／min，早搏次數較前無減少，則判定為無效．治療總有效率＝［（顯效例數 ＋有效例數）／總例數］×100%．

1．4 統計學處理 本組所有數據采用 SPSS17．0統計軟件進行分析，計數資料采用百分率表示，經 χ2檢驗，以 P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

觀察和分析所有患者臨床治療效果，80例患者治療總有效率為76．25%（61／80），不良反應發生率為16．25%（13／80），其中房顫治療總有效率為90．48%，不良反應發生率為 0．00%，頻發室性早搏治療有效率為90．00%，不良反應發生率為5．00%，整體治療效果明顯優于其他類型，以 P＜0．05表示差異具有統計學意義．

表1 不同類型快速心律失常臨床治療效果及不良反應比較

3 討論

冠心病快速心律失常作為冠心病常見類型之一，非常容易造成心源性猝死，對患者危害性極大．目前臨床上多采用抗心律失常藥物進行治療，根據藥物作用的電生理特點［3］，將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類，其作用為阻斷鈉通道、鈣通道，延長動作電位時相，對心律失常進行糾正，避免患者出現生命危險．

胺碘酮作為一種多通道阻滯劑，屬于Ⅲ類抗心律失常藥，在治療心律失常方面效果顯著．胺碘酮主要藥理特性包括:①阻斷鈉、鉀、鈣等元素通道，延長動作電位的持續時間，心肌傳導速度得以減慢；②抗交感神經，興奮迷走神經，減少心室率；③擴張冠狀動脈，血液灌注增加；④促使心律失常作用小，安全性高．急診應用胺碘酮，應根據患者實際病情，合適地使用藥物劑量，并注意滴注和推注的速度，避免出現不良反應．

本文回顧性分析我院2013-02／2014-02收治的80例冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮的臨床治療資料，結果表明 80例冠心病快速心律失常患者治療總有效率為76．25%（61／80），不良反應發生率為16．25%（13／80）．可見胺碘酮可作為急診治療冠心病快速心律失常的首選藥物，治療效果顯著，不良反應少；但需要在嚴格掌握適應證與禁忌癥基礎上，密切觀察用藥過程中患者血壓、心率等情況，確保患者生命安全．

［1］李雙喜，賈寶山．急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2012，5（3A）:68．

［2］楊國龍．急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察［J］．中國社區醫師，2014，30（27）:9－10．

［3］代金鐘．冠心病快速心律失常急診應用胺碘酮的臨床效果分析［J］．中外健康文摘，2014，11（26）:131－132．

3 討論

COPD嚴重地危害著人們的生命健康，該疾病的致死率較高，在全球范圍內排名第四，且有每年上升的趨勢．近幾年來，一些研究已經對我國進行成人普查，研究發現約有 8%的成年人患 COPD疾病．臨床研究認為，COPD急性發作容易出現電解質紊亂、感染，并導致患者通氣功能減弱、呼吸肌疲勞和氣道梗阻等，從而可能使患者肺臟內部動靜脈分流與其通氣／血流出現比例失調的情況，從而增加患者缺氧的風險，對患者的生理健康產生較為嚴重的影響，甚至會危及患者的生命安全．據臨床研究顯示，目前醫學上對COPD的治療主要以呼吸興奮劑、鼻導管吸氧、糖皮質激素靜脈滴注、祛痰平喘等方式為主，并根據患者的實際情況給予抗感染和對癥治療．

綜上所述，為COPD伴發呼吸衰竭患者實施無創呼吸機救治，對于改善患者肺功能與動脈血氣，促進生命體征的恢復有確切效果，值得在臨床上普及應用．

【參考文獻】

［1］張明虎．無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究［J］．中國藥物經濟學，2013，4:389－390．

［2］陳笑英．無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價［J］．中外醫學研究，2014，12（3）:7－9．

R541．7

A

2095-6894（2015）03-092-02

2015-01-08；接受日期：2015-01-25

湯天津．E-mail:tangtianjing@126．com