嬰幼兒喘息性疾病的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)

許 靈 （河南省信陽(yáng)市婦幼保健院勝利南路兒科，河南 信陽(yáng) 464000）

嬰幼兒喘息性疾病的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)

許 靈 （河南省信陽(yáng)市婦幼保健院勝利南路兒科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的：分析嬰幼兒喘息性疾病的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)．方法：隨機(jī)選取2013-01我院收治的患有喘息性疾病的嬰幼兒90例，其中有49例反復(fù)性喘息嬰幼兒，25例支氣管炎嬰幼兒，16例肺炎嬰幼兒．支氣管炎組嬰幼兒年齡5～20個(gè)月；肺炎組嬰幼兒年齡1～32個(gè)月；反復(fù)喘息組嬰幼兒年齡5～40個(gè)月．90例嬰幼兒喘息急性多發(fā)生在春天和冬天．?huà)胗變喝朐汉筮M(jìn)行常規(guī)的血液和病原檢測(cè)．結(jié)果：嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生的原因有多種，在臨床上誤診的例數(shù)較多．幼兒在早期喘息中轉(zhuǎn)變率較低，遲發(fā)性喘息幼兒的轉(zhuǎn)變率高，而且危險(xiǎn)性也相對(duì)較高．對(duì)幼兒盡早的進(jìn)行干預(yù)加以治療能夠減輕幼兒癥狀，幫助幼兒解除疾病．結(jié)論：嬰幼兒喘息疾病在診治時(shí)首先要對(duì)病因加以檢查，然后針對(duì)其臨床特點(diǎn)采取最佳的治療方法．

嬰幼兒喘息；臨床特點(diǎn)；治療體會(huì)

0 引言

嬰幼兒喘息性疾病和支氣管哮喘有一定的關(guān)系，目前對(duì)兩者發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系還不清楚．因?yàn)閶胗變旱拿庖呦到y(tǒng)和呼吸系統(tǒng)還沒(méi)發(fā)育成熟，在這個(gè)階段患有喘息性疾病會(huì)影響嬰幼兒的免疫和呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，甚至導(dǎo)致嬰幼兒將來(lái)出現(xiàn)反復(fù)性喘息和哮喘，影響嬰幼兒的健康成長(zhǎng)．本研究主要針對(duì)嬰幼兒喘息疾病的臨床特點(diǎn)和治療方法進(jìn)行分析，尋找最佳的治療方法，提高嬰幼兒的生命質(zhì)量．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 隨機(jī)選取2013-01我院收治的患有喘息性疾病的嬰幼兒 90例，其中有49例反復(fù)性喘息嬰幼兒，25例支氣管炎嬰幼兒，16例肺炎嬰幼兒．?huà)胗變喝朐汉筮M(jìn)行常規(guī)的血液和病原檢測(cè)．男嬰幼兒有51例，女?huà)胗變河?39例．支氣管炎組嬰幼兒年齡5～20個(gè)月；肺炎組嬰幼兒年齡 1～32個(gè)月；反復(fù)喘息組嬰幼兒年齡5～40個(gè)月．90例嬰幼兒喘息急性多發(fā)生在春天和冬天．

1．2 臨床特點(diǎn) 90例嬰幼兒中 28例有家族性哮喘；男嬰幼兒患病和發(fā)作的頻度要高于女?huà)胗變?；伴有先?dǎo)性病種的嬰幼兒，例如難治性濕疹和咳嗽等，容易變?yōu)榉磸?fù)性喘息；喘息性疾病多和食物食用有關(guān)，同時(shí)也有因?yàn)檫^(guò)敏等引起的，對(duì) 2歲以下的兒童來(lái)說(shuō)，過(guò)分地食用牛奶和大豆容易出現(xiàn)呼吸道感染，最終誘發(fā)喘息性疾病；發(fā)作季節(jié)多見(jiàn)于春季和冬季，發(fā)作時(shí)兒童處于缺氧狀態(tài)，呼吸困難，且有痰堵．喘息的強(qiáng)度變化多；易導(dǎo)致呼吸障礙，嬰幼兒的生理死腔以及其換氣盆的比率要比成年人換氣盆的比率大，因此嬰幼兒的呼吸速度快；當(dāng)氣道阻力加強(qiáng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)呼吸疲勞，而且即使病變不嚴(yán)重也會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙；嬰幼兒的痰涂片有嗜酸性白細(xì)胞．

1．3 治療方法 對(duì) 90例嬰幼兒采用相同的綜合治療方法，為嬰幼兒提供抗感染和止咳祛痰治療，服用地塞米松，每分鐘吸入8 L左右的氧氣霧化驅(qū)動(dòng)，每天吸入兩次，每次10～15 min左右．口服擴(kuò)張劑，靜脈滴注以氨茶堿．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，兩樣本均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

根據(jù)嬰幼兒喘息疾病臨床特點(diǎn)，采用治療方法后，嬰幼兒喘息癥狀有所減緩．幼兒治療第 1天和第5天后經(jīng)過(guò)白細(xì)胞檢查其數(shù)量有所減少（表 1）．90例幼兒治愈住院時(shí)間和好轉(zhuǎn)率見(jiàn)表2．

表1 喘息幼兒治療第1天和第5天白細(xì)胞變化情況

表2 90例幼兒治愈住院時(shí)間和好轉(zhuǎn)率

嬰幼兒喘息是嬰幼兒呼吸道常見(jiàn)的癥狀，不同病因?qū)е碌拇⑴R床表現(xiàn)也有不同，包括發(fā)病的時(shí)間、頻度以及治療反應(yīng)等［1］．因?yàn)閶胗變捍⒓膊【哂卸鄻有裕虼嗽谥委煏r(shí)要對(duì)癥治療．喘息性疾病是幼兒出現(xiàn)哮喘的初級(jí)發(fā)作形式，導(dǎo)致喘息疾病的原因有很多，例如呼吸道病毒感染、肺炎支原體感染或者過(guò)敏等．

對(duì)幼兒進(jìn)行喘息治療后為了避免疾病的復(fù)發(fā)要做好預(yù)防措施，給幼兒喂養(yǎng)時(shí)要做好呼吸道感染的防治．尋找過(guò)敏原，如果幼兒對(duì)某些食品過(guò)敏，可用其他食品代替，并且觀察是否繼續(xù)過(guò)敏，通過(guò)短療程的免疫療法防治嬰兒哮喘．

研究發(fā)現(xiàn)幼兒喘息的類(lèi)型有兩種：一種是特應(yīng)性體質(zhì)，一種是無(wú)特應(yīng)性體制．前者喘息將會(huì)持續(xù)到兒童甚至成人時(shí)期，后者經(jīng)過(guò)治療會(huì)在學(xué)齡前消失［2］．因此為了保證幼兒的健康成長(zhǎng)，要盡早地對(duì)喘息性疾病幼兒加以干預(yù)．本研究中對(duì)三種喘息性疾病幼兒采用了同一種綜合治療法，治療效果顯著．此外還可以采用妥洛特羅劑聯(lián)合地塞米松霧化吸入法，該治療方法安全有效，能促進(jìn)幼兒的支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，還具有止咳祛痰的功效［3］．綜上所述，采取任何治療方法前都要對(duì)幼兒的病因加以檢查，然后針對(duì)其臨床特點(diǎn)采取最佳的治療方法．

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)．兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］．中華兒科雜志，2008，46（10）：745－753．

［2］胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：984－991，1611－1200．

［3］鄧 潔，錢(qián) 淵，劉成貴，等．河南省汝陽(yáng)縣嬰幼兒流行性喘憋性肺炎暴發(fā)流行的病原學(xué)研究［J］．中華兒科雜志，2001，39（2）：73－75．

R725．6

A

2095-6894（2015）02-081-02

2014-10-13；接受日期：2014-10-28

許 靈．本科，主治醫(yī)師．研究方向：兒科．E-mail：46400376＠qq．com3 討論